hablemos de orina. Más específicamente, hablemos de medir la producción de orina. ¿Lo estás haciendo? ¿Y en qué pacientes? Si está midiendo la producción de orina, ¿está interpretando los resultados para que sean significativos para su paciente? La medición de la producción de orina es una parte importante del monitoreo del paciente y puede alertarlo de problemas importantes que puede no detectar en el examen físico.
La producción de orina es un significante de perfusión renal; un riñón perfundido es un riñón feliz haciendo su trabajo., Los pacientes que han experimentado shock, hipotensión o cualquier otra situación en la que la presión arterial en los riñones se vio gravemente comprometida pueden sufrir daño renal a largo plazo. Si usted es consciente de un acontecimiento de este tipo, el control de la disminución de la producción de orina puede alertarle de dicho daño antes de realizar un análisis de sangre. La producción de orina también le indicará la insuficiencia renal; si la producción es consistentemente baja o no responde al tratamiento, es una manera de evaluar la función renal sin verificar los valores sanguíneos cada cuatro horas.
el monitoreo de la producción de orina no tiene que ser un procedimiento invasivo y altamente técnico., Si bien el estándar de oro es colocar un catéter urinario permanente conectado a un sistema de recolección cerrado, hay muchas otras formas de observar la orina y determinar los diferentes niveles de información sobre su paciente. Primero, determina el color. Los perros que están deshidratados a menudo tienen orina de color amarillo oscuro. La orina marrón puede significar rabdomiolisis, una condición peligrosa de la descomposición muscular que puede conducir a insuficiencia renal. La orina roja o anaranjada puede significar hemólisis, ya sea de IMHA o de una transfusión de sangre no coincidente, o hematuria de cristaluria o un trastorno hemorrágico., Si no puedes saber si la sangre está fresca o hemolizada, centrifuga la orina. Una muestra hemolizada conservará el mismo color después de girar, la sangre Franca se centrifugará dejando un sobrenadante claro. La orina clara o de color amarillo muy pálido puede ser normal para ese animal, pero también puede significar una sobrehidratación o una incapacidad de los riñones para concentrar la orina. Como técnico, puede comenzar una lista de posibles problemas con solo notar el color de la orina.
el monitoreo de la gravedad específica de la orina también puede darle una pista del Estado de hidratación del animal., La gravedad específica de la orina es comparar el peso de la orina (esencialmente la concentración) en comparación con el agua destilada. Una gravedad específica de 1.000 (la misma que el agua destilada) se diluye, >1.040 se concentra. Los riñones que no funcionan serán incapaces de concentrar la orina y producirán una baja gravedad específica; los animales deshidratados tendrán orina concentrada. Monitorear las tendencias en la gravedad específica de la orina puede ayudarlo a determinar la hidratación y qué tan bien tolera el animal la terapia de fluidos.,
Por último, en muchos pacientes es beneficioso medir la producción real de orina. No solo saber cuántos ml / kg / h producidos, sino su entrada total relacionada con su producción total.
nuevamente, el patrón oro es un catéter urinario permanente conectado a un sistema de recolección cerrado donde se puede medir, al mL, la cantidad de orina producida durante un período de tiempo establecido (generalmente cuatro horas). Pero no olvide sus opciones de baja tecnología. ¿Está el perro caminando afuera? Trae un tazón y recoge todo lo que puedas. ¿El gato está usando una caja de arena?, Llénelo con las pequeñas bolitas de plástico y extraiga la orina en una jeringa para cuantificarla. Si el gato o el perro no sale a la calle o decide no usar la caja de arena, puede pesar las almohadillas para ir al baño o la ropa de cama antes y después de que el animal orine. El cambio de peso en onzas es aproximadamente equivalente al ml de orina que las empapa. Estos otros métodos no son tan exactos como un sistema de recolección urinaria, pero seguro que superan las adivinanzas y le darán información valiosa sobre su paciente.
la producción normal de orina es de 1-2 ml / kg / h., Para determinar la producción de orina de su paciente, necesita saber su peso, la cantidad de orina producida y la cantidad de tiempo que tardó en producir esa orina. La producción de orina debe medirse al menos cada cuatro horas si es posible.
Una vez que conozca la producción de orina de su paciente, es importante verlo en relación con otras salidas (vómito, diarrea, cualquier cosa eliminada a través de tubo NG, drenajes Jackson-Pratt, etc.) para obtener una imagen completa. Todas estas son pérdidas sensibles, o pérdidas que se cuantifican fácilmente., En animales febriles o perros que jadean mucho, también se deben considerar las pérdidas insensibles (evaporación).
finalmente, compare las salidas con lo que está entrando. ¿Cuál es el ml / kg / h de líquidos que entran? ¿Es un gato previamente obstruido que está produciendo más orina de la que está recibiendo líquidos intravenosos? ¿Es un perro con insuficiencia renal que tiene el triple del volumen de entradas sobre salidas? Cada vez que se mida la producción de orina (y otras pérdidas sensibles), calcule los líquidos y compare. El objetivo es tener ese número cerca, o al menos acercándose casi igual., Cada 24 horas comience de nuevo a cero y continúe con la pista.
desde el caso relativamente simple hasta un paciente crítico, la producción de orina es un valor importante para rastrear. Desde el aspecto hasta el peso y la cantidad real de orina excretada, puede obtener información importante sobre el estado general de su paciente y estar atento a los cambios tempranos. Feliz medición!
