el cáncer de vejiga a menudo se encuentra debido a signos o síntomas que una persona está teniendo. O se puede encontrar debido a pruebas de laboratorio que una persona recibe por otra razón. Si se sospecha de cáncer de vejiga, se necesitarán exámenes y pruebas para confirmar el diagnóstico. Si se encuentra cáncer, se realizarán más pruebas para ayudar a determinar la extensión (estadio) del cáncer.
historia clínica y examen físico
su médico querrá obtener su historia clínica para obtener más información sobre sus síntomas. El médico también podría preguntarle sobre los posibles factores de riesgo y sus antecedentes familiares.,
un examen físico puede proporcionar información sobre posibles signos de cáncer de vejiga y otros problemas de salud. El médico puede realizar un examen rectal digital (EDR), durante el cual se coloca un dedo enguantado y lubricado en el recto. Si usted es una mujer, el médico también podría hacerle un examen pélvico. Durante estos exámenes, el médico a veces puede sentir un tumor de vejiga, determinar su tamaño y sentir si se ha diseminado y hasta qué punto.
Si el médico encuentra cosas que no son normales, puede realizarse análisis de laboratorio y usted puede ser referido a un urólogo para más pruebas y el tratamiento., (Un urólogo es un médico que se especializa en enfermedades del sistema urinario y el sistema reproductivo masculino.)
pruebas de laboratorio de orina
análisis de orina
Esta es una prueba de laboratorio simple para verificar la presencia de sangre y otras sustancias en una muestra de orina.
citología de orina
para esta prueba, se observa una muestra de orina con un microscopio para ver si hay algún cáncer o células precancerosas en ella. La citología también se realiza en cualquier Lavado De vejiga que se tome durante una cistoscopia (ver más abajo). La citología puede ayudar a encontrar algunos cánceres, pero no es perfecta., No encontrar cáncer en esta prueba no siempre significa que usted está libre de cáncer.
urocultivo
Si tiene síntomas urinarios, este examen se puede hacer para ver si la causa es una infección (en lugar de cáncer). Las infecciones del tracto urinario y los cánceres de vejiga pueden causar los mismos síntomas. Para un cultivo de orina, una muestra de orina se coloca en un plato en el laboratorio para permitir que cualquier bacteria que esté presente crezca. Puede tomar tiempo para que las bacterias crezcan, por lo que puede tomar unos pocos días para obtener los resultados de esta prueba.,
pruebas de marcadores tumorales en orina
diferentes pruebas de orina buscan sustancias específicas elaboradas por las células cancerosas de la vejiga. Una o más de estas pruebas se pueden usar junto con la citología de orina para ayudar a ver si usted tiene cáncer de vejiga. Estos incluyen las pruebas llamadas Nmp22® (o BladderChek®), BTA Stat®, Immunocyt® y UroVysion®, que se discuten en ¿se puede encontrar el cáncer de vejiga temprano?
algunos médicos consideran que estas pruebas de orina son útiles para buscar cánceres de vejiga, pero es posible que no ayuden en todos los casos. La mayoría de los médicos consideran que la cistoscopia sigue siendo la mejor manera de detectar el cáncer de vejiga.,
algunas de estas pruebas son más útiles para detectar el cáncer de vejiga que ha reaparecido en alguien que ya lo ha tenido, en lugar de diagnosticarlo primero.
cistoscopia
si se sospecha de cáncer de vejiga, la mayoría de los médicos recomendarán una cistoscopia. . Un urólogo utiliza un cistoscopio, que es un tubo largo, delgado y flexible con una luz y una lente o una pequeña cámara de video en el extremo. Para obtener más información sobre cómo se realiza este procedimiento, consulte cistoscopia.
la cistoscopia por fluorescencia (también conocida como cistoscopia de luz azul) se puede realizar junto con la cistoscopia de rutina., Para este examen, se coloca un medicamento activado por la luz en la vejiga durante la cistoscopia. Es absorbida por las células cancerosas. Cuando el médico arroja una luz azul a través del cistoscopio, cualquier célula que contenga el medicamento brillará (fluorescente). Esto puede ayudar al médico a ver áreas anormales que la luz blanca que normalmente se usa podría haber pasado por alto.
resección transuretral del tumor de vejiga (TURBT)
si se observa un área (o áreas) anormal (s) durante una cistoscopia, se necesita una biopsia para ver si es cáncer., Una biopsia es cuando se extraen pequeñas piezas (llamadas muestras) del tejido de aspecto anormal y se analizan para detectar células cancerosas. Si se sospecha de cáncer de vejiga, se necesita una biopsia para estar seguro del diagnóstico.
el procedimiento utilizado para realizar una biopsia de un área anormal es una resección transuretral del tumor de vejiga (TURBT), también conocida como solo resección transuretral (TUR). Durante este procedimiento, el médico extirpa el tumor y parte del músculo de la vejiga que lo rodea. Las muestras extraídas luego se envían a un laboratorio para buscar cáncer., Si se encuentra cáncer, las pruebas también pueden mostrar si ha invadido (se ha diseminado hacia) la capa muscular de la pared de la vejiga. Para obtener más información sobre cómo se realiza este procedimiento, consulte cirugía del cáncer de vejiga.
el cáncer de vejiga a veces puede comenzar en más de un área de la vejiga (o en otras partes del tracto urinario). Debido a esto, el médico puede tomar muestras de muchas partes diferentes de la vejiga, especialmente si existe una fuerte sospecha de cáncer, pero no se puede ver ningún tumor. Los lavados con agua salada del interior de la vejiga también se pueden recolectar y analizar para detectar células cancerosas.,
resultados de la biopsia
Las muestras de la biopsia se envían a un laboratorio, donde son examinadas y analizadas por un patólogo, un médico que se especializa en el diagnóstico de enfermedades con pruebas de laboratorio. Si se encuentra cáncer de vejiga, 2 características importantes son su grado de invasividad y grado.
invasividad: la biopsia puede mostrar cuán profundamente el cáncer ha crecido en la pared de la vejiga. Esto es muy importante para decidir el tratamiento.
- si el cáncer permanece en la capa interna de las células sin crecer en las capas más profundas, se denomina no invasivo.,
- si el cáncer crece en las capas más profundas de la vejiga, se llama invasivo.
los cánceres invasivos tienen más probabilidades de diseminarse y son más difíciles de tratar.
También puede ver un cáncer de vejiga descrito como superficial o invasivo no Muscular. Estos Términos incluyen tanto tumores no invasivos como cualquier tumor invasivo que no haya crecido en la capa muscular principal de la vejiga.
grado: a los cánceres de vejiga también se les asigna un grado, según el aspecto de las células cancerosas bajo un microscopio.
- Los cánceres de grado bajo se parecen más al tejido normal de la vejiga., También se llaman cánceres bien diferenciados. Las personas con estos cánceres generalmente tienen un buen pronóstico (pronóstico).
- Los cánceres de grado alto se parecen menos al tejido normal. Estos cánceres también se pueden llamar pobremente diferenciados o indiferenciados. Es más probable que los cánceres de grado alto crezcan en la pared de la vejiga y se diseminen fuera de la vejiga. Estos cánceres pueden ser más difíciles de tratar.
pruebas de diagnóstico por imágenes
las pruebas de diagnóstico por imágenes utilizan rayos x, campos magnéticos, ondas sonoras o sustancias radiactivas para crear imágenes del interior del cuerpo.,
Si tiene cáncer de vejiga, su médico puede ordenar algunas de estas pruebas para ver si el cáncer se diseminó a los tejidos y órganos cercanos a la vejiga, a los ganglios linfáticos cercanos o a partes distantes del cuerpo. Si una prueba imagenológica muestra ganglios linfáticos agrandados u otros signos posibles de diseminación del cáncer, es posible que se necesite algún tipo de biopsia para confirmar los hallazgos.
pielograma intravenoso (IVP)
un pielograma intravenoso (IVP), también llamado urograma intravenoso (IVU), es una radiografía de todo el sistema urinario tomada después de inyectar un tinte especial en una vena., Este tinte es eliminado del torrente sanguíneo por los riñones y luego pasa a los uréteres y la vejiga. Las radiografías se hacen mientras esto sucede. El tinte delinea estos órganos en las radiografías y ayuda a mostrar tumores del tracto urinario.
Es importante que informe a su médico si tiene alguna alergia o alguna vez ha tenido una reacción a los tintes para rayos x, o si tiene algún tipo de problema renal. Si es así, su médico podría optar por hacer otra prueba en su lugar.
pielograma retrógrado
para esta prueba, se coloca un Catéter (tubo delgado) a través de la uretra y hasta la vejiga o un uréter., Luego se inyecta un tinte a través del catéter para que el revestimiento de la vejiga, los uréteres y los riñones sea más fácil de ver en las radiografías.
esta prueba no se usa tan a menudo como la IVP, pero se puede hacer (junto con una ecografía de los riñones) para buscar tumores en las vías urinarias en personas que no pueden tener una IVP.
tomografía computarizada (TC)
una tomografía computarizada utiliza rayos x para crear imágenes transversales detalladas de su cuerpo. Una tomografía computarizada del riñón, los uréteres y la vejiga se llama urograma por TC., Puede proporcionar información detallada sobre el tamaño, la forma y la posición de cualquier tumor en el tracto urinario, incluida la vejiga. También puede ayudar a mostrar ganglios linfáticos agrandados que podrían contener cáncer, así como otros órganos en el abdomen (vientre) y la pelvis.
biopsia con aguja guiada por TC: las tomografías computarizadas también se pueden utilizar para guiar una aguja de biopsia hacia un tumor sospechoso. Esto no se hace para hacer biopsias de tumores en la vejiga, pero se puede usar para tomar muestras de áreas donde el cáncer se puede haber diseminado., Para hacer esto, usted se acuesta en la mesa de exploración por TC mientras el médico avanza una aguja de biopsia a través de la piel hasta el tumor.
resonancia magnética (IRM)
Al igual que las tomografías computarizadas, las IRM muestran imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. Pero las IRM usan ondas de radio e imanes fuertes en lugar de rayos X.
Las imágenes de resonancia magnética son muy útiles para mostrar el cáncer que se diseminó fuera de la vejiga hacia los tejidos cercanos o los ganglios linfáticos., Se puede usar una resonancia magnética especial de los riñones, los uréteres y la vejiga, conocida como urograma de resonancia magnética, en lugar de una PIV para observar la parte superior del sistema urinario.
ultrasonido
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los órganos internos. Puede ser útil para determinar el tamaño de un cáncer de vejiga y si se ha diseminado más allá de la vejiga a órganos o tejidos cercanos. También se puede usar para observar los riñones.
esta suele ser una prueba fácil de realizar y no utiliza radiación.,
biopsia con aguja guiada por ultrasonido: el ultrasonido también se puede usar para guiar una aguja de biopsia hacia un área sospechosa de cáncer en el abdomen o la pelvis.
radiografía de tórax
Se puede hacer una radiografía de tórax para ver si el cáncer de vejiga se diseminó a los pulmones. Este examen no es necesario si se ha realizado una tomografía computarizada del tórax.
gammagrafía ósea
una gammagrafía ósea puede ayudar a buscar cáncer que se ha diseminado a los huesos. Por lo general, este examen no se realiza a menos que tenga síntomas como dolor óseo o si los análisis de sangre muestran que el cáncer podría haberse diseminado a los huesos.,
para esta prueba, usted recibe una inyección de una pequeña cantidad de material radiactivo de bajo nivel, que se asienta en áreas de hueso dañado en todo el cuerpo. Una cámara especial detecta la radiactividad y crea una imagen de su esqueleto.
una gammagrafía ósea puede sugerir cáncer en el hueso, pero para estar seguros, es posible que se necesiten otras pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías simples, resonancias magnéticas o incluso una biopsia ósea.
biopsias para detectar la diseminación del cáncer
Si las pruebas de diagnóstico por imágenes indican que el cáncer podría haberse diseminado fuera de la vejiga, es posible que se necesite una biopsia para estar seguro.,
en algunos casos, se toman muestras de biopsia de áreas sospechosas durante la cirugía para extirpar el cáncer de vejiga.
otra forma de obtener una muestra de biopsia es usar una aguja larga, delgada y hueca para tomar un pequeño pedazo de tejido del área anormal. Esto se conoce como biopsia con aguja y, al usarla, el médico puede tomar muestras sin cirugía. A veces, se usa una tomografía computarizada o una ecografía para ayudar a guiar la aguja de biopsia hacia el área cambiada.
