los enfoques de tratamiento para parafilias han incluido técnicas tradicionales de Psicoanálisis, hipnosis y terapia conductual. Más recientemente, una clase de medicamentos llamados antiandrógenos que reducen drásticamente los niveles de testosterona temporalmente se han utilizado junto con estas formas de tratamiento. La droga reduce el deseo sexual en los hombres y puede reducir la frecuencia de las imágenes mentales de escenas sexualmente excitantes. Esto permite la concentración en el asesoramiento sin una fuerte distracción de los impulsos parafílicos., Cada vez más, la evidencia sugiere que la combinación de la terapia farmacológica con la terapia cognitiva conductual puede ser efectiva.
el nivel del deseo sexual de un individuo no está consistentemente relacionado con el comportamiento parafílico. Además, los altos niveles de testosterona circulante no predisponen a un varón a las parafilias. Dicho esto, las hormonas como el acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera) y el acetato de ciproterona disminuyen el nivel de testosterona circulante, reduciendo así el deseo sexual y la agresión., Estas hormonas pueden resultar en la reducción de la frecuencia de erecciones, fantasías sexuales, y la iniciación de comportamientos sexuales, incluyendo la masturbación y el coito. Las hormonas se usan típicamente en conjunto con tratamientos conductuales y cognitivos. Los antidepresivos como la fluoxetina (Prozac) también han disminuido con éxito el deseo sexual, pero no han dirigido eficazmente las fantasías sexuales.
La investigación sugiere que los modelos cognitivo-conductuales son efectivos en el tratamiento de parafílicos. El condicionamiento aversivo, por ejemplo, implica el uso de estímulos negativos para reducir o eliminar un comportamiento., La sensibilización encubierta implica que el paciente se relaja, visualizando escenas de comportamiento desviado seguido de un evento negativo, como conseguir que su pene se atasque en la cremallera de sus pantalones. El condicionamiento aversivo asistido es similar a la sensibilización encubierta, excepto que el evento negativo se hace real, muy probablemente en la forma de un olor fétido bombeado en el aire por el terapeuta. El objetivo es que el paciente asocie el comportamiento desviado con el mal olor y tome medidas para evitar el olor evitando dicho comportamiento., La sensibilización indirecta implica mostrar cintas de video de comportamientos desviados y sus consecuencias, como víctimas que describen la venganza deseada o tal vez incluso ver castraciones quirúrgicas.
también hay enfoques de acondicionamiento positivo que podrían centrarse en el entrenamiento de habilidades sociales y comportamientos alternativos que el paciente podría tomar que sean más apropiados. Las técnicas de reacondicionamiento se centran en proporcionar retroalimentación inmediata al paciente para que el comportamiento cambie de inmediato. Por ejemplo, una persona puede estar conectada a una máquina de biorretroalimentación pletismográfica que está conectada a una luz., A la persona se le enseña a mantener la luz dentro de un rango específico de color mientras la persona está expuesta a material sexualmente estimulante. El entrenamiento de la masturbación podría centrarse en separar el placer inherente a la masturbación y el clímax del comportamiento desviado.
Las terapias cognitivas descritas incluyen la reestructuración de las distorsiones cognitivas y el entrenamiento de la empatía., La reestructuración de las distorsiones cognitivas implica corregir creencias erróneas por parte del paciente, lo que puede conducir a errores en el comportamiento, como ver a una víctima y construir una lógica errónea de que la víctima merece ser parte del acto desviante. El entrenamiento de empatía implica ayudar al ofensor a tomar la perspectiva de la víctima e identificarse mejor con ella, con el fin de comprender el daño que se ha hecho.
