acerca de la cobertura de Medicare Original Medicare
Si usted es un beneficiario de Medicare, es posible que haya encontrado el término «médicamente necesario» para referirse a los servicios cubiertos por Medicare. Pero, ¿qué significa?
según la asistencia sanitaria.,gov, los servicios médicamente necesarios se definen como » servicios o suministros de atención médica que se necesitan para diagnosticar o tratar una enfermedad, lesión, afección, enfermedad o sus síntomas, y que cumplen con los estándares aceptados de Medicina.»
Los Centros para Medicare & los servicios de Medicaid (CMS) proporcionan más detalles sobre los servicios médicamente necesarios que se aplican a su cobertura de Medicare. De acuerdo con CMS, los Servicios o suministros médicamente necesarios:
- Son adecuados y necesarios para el diagnóstico o tratamiento de su afección médica.,
- Se proporcionan para el diagnóstico, la atención directa y el tratamiento de su afección médica.
- cumplir con los estándares de buena práctica médica en el área local y no son principalmente para la conveniencia de usted o su médico.
determinar la necesidad médica
nadie quiere oír que un servicio » no es médicamente necesario.»Para averiguar si Medicare cubre lo que usted necesita, hable con su médico u otro proveedor de atención médica sobre por qué ciertos Servicios o suministros son necesarios, y pregunte si Medicare los cubrirá., Si tiene un plan de seguro privado, como Medicare Advantage o Medicare Supplement Plan, Hable con su aseguradora sobre su cobertura. Si los servicios y suministros que necesita no están cubiertos por su plan actual, llame a Medicare.org agente de ventas con licencia al (888) 815-3313 – TTY 711 para obtener información sobre cómo hacer cambios en su cobertura durante el período de inscripción anual (AEP) del 15 de octubre al 7 de diciembre, o durante otras épocas del año en las que pueda ser elegible para un período de inscripción especial. También usted puede visitar los oficiales de los estados UNIDOS, sitio del gobierno para Medicare para averiguar si su prueba, artículo o servicio está cubierto.
servicios y suministros que no son médicamente necesarios
El Programa Medicare cubre muchos servicios y suministros que se necesitan para diagnosticar o tratar afecciones médicas. La mayoría de los beneficiarios no tienen problemas para recibir los servicios y tratamientos cubiertos que necesitan para su salud. Sin embargo, es importante entender los tipos de servicios y suministros que se consideran «no médicamente razonables y necesarios.,lled para basado en el diagnóstico del beneficiario (por ejemplo, Acupuntura y meditación trascendental)
aviso anticipado del beneficiario de No cobertura
si necesita algo que generalmente está cubierto, pero su médico, proveedor de atención médica o proveedor piensa que Medicare no lo cubrirá, tendrá que leer y firmar un aviso llamado «aviso anticipado del beneficiario de es posible que tenga que pagar por el artículo, Servicio o suministro.,
certificado de necesidad médica
Un certificado de necesidad médica (CMN) o un formulario de información DME (DIF) (también llamado Carta de necesidad médica), es un formulario necesario para ayudar a documentar la necesidad médica y otros criterios de cobertura para equipos médicos duraderos seleccionados, prótesis, órtesis y suministros (DMEPOS).
¿preguntas sobre Medicare? Medicare.org la información y los recursos pueden ayudar a que sea fácil encontrar el plan de Medicare de calidad y asequible que sea adecuado para usted., Ofrecemos comparaciones gratuitas y precisas para los planes Medicare Advantage (Parte C), Medicare Supplement (Medigap) y Medicare Prescription Drug (Parte D).
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