intentar extender el número de sesiones cubiertas a menudo resulta inútil, ya que la compañía de seguros tiene una matriz para determinar lo que creen que es el número de sesiones necesarias para corregir el problema. La gran dificultad con esto es que la terapia no es en absoluto predecible, por lo que el tratamiento puede muy bien tomar más tiempo., Además, su versión de corregir el problema a menudo significa sacarlo de la crisis o volver a un nivel muy mínimo de funcionamiento. La terapia verdaderamente efectiva y completa requiere tiempo, y las compañías de seguros nunca cubren este tipo de tratamiento.
en lugar de brindarle la atención que mejor se adapte a sus necesidades (lo que en terapia a veces significa desviarse del plan de tratamiento y discutir la terrible interacción que tuvo con su jefe ayer), el terapeuta es responsable ante la compañía de seguros de «completar» su tratamiento dentro del número predeterminado de sesiones., Bottom lime, un terapeuta dentro de la red trabaja para la compañía de seguros, no para ti. Esto se debe al contrato con la compañía de seguros que el terapeuta debe cumplir. Otro problema común es que su terapeuta puede tardar meses en recibir el reembolso, si es que lo recibe. Estos retrasos pueden interrumpir el tratamiento hasta que su terapeuta sea pagado por la compañía de seguros (o usted) por los servicios prestados.,
su historial médico
mientras que muchos pacientes vienen a terapia que no tienen una enfermedad mental diagnosticable, al igual que muchos vienen a terapia porque tienen una condición de salud mental diagnosticable (por ejemplo, depresión mayor, ansiedad generalizada, trastorno bipolar, etc.). Para estos pacientes, no es ninguna sorpresa que el terapeuta anote su diagnóstico en el registro, principalmente para saber lo que están tratando y luego proporcionar tratamientos efectivos basados en los problemas que se presentan., Hay una gran diferencia, sin embargo, entre la presentación de reclamaciones de seguros con esta información versus no usar su seguro. En pocas palabras, cuando no utiliza su seguro, esta información permanece privada. Cuando utiliza su seguro, su diagnóstico de enfermedad mental, así como su tratamiento, se convierte en parte de su registro médico permanente. Usted no puede sacar esta información una vez que el tratamiento ha terminado, o nunca.,
esto puede hacer que solicitar un nuevo seguro de salud, seguro de vida o un nuevo trabajo sea increíblemente difícil, ya que pueden requerir una autorización para divulgar información para ver su historial médico completo. Con los cambios probables que vienen a la atención médica como resultado de que la nueva administración probablemente anule la ACA, es posible que una vez más se les niegue la cobertura a las personas debido a una condición preexistente que incluye diagnósticos de salud mental. Si usted asegura la cobertura, las compañías pueden cobrar primas significativamente más altas debido a que alguna vez han recibido tratamiento para un diagnóstico de enfermedad mental., Si usted es alguien que alguna vez podría estar desempleado, trabajar por cuenta propia o necesita comprar sus propios beneficios, un diagnóstico de salud mental puede marcar la diferencia entre la cobertura preferida o ninguna en absoluto.
Esta es a menudo una de las razones más importantes que resuena con los pacientes, y por qué muchos que están asegurados a menudo optan por no usar su seguro médico para el tratamiento de salud mental.,
costos sorpresa
las compañías de Seguros le advertirán ,» una cotización de beneficios no garantiza el pago This » esto significa que a pesar de que se le diga verbalmente (por teléfono) que algo está cubierto y posiblemente incluso se le dé un número de autorización, aún se le puede negar una vez que revisen el diagnóstico. Si asiste a sesiones de terapia bajo la creencia de que está utilizando el seguro médico para cubrir su visita, y el terapeuta recibe una denegación de la reclamación, usted sigue siendo responsable del pago completo a su terapeuta., Puede intentar apelar el reclamo con su compañía de seguros, pero esté preparado para pasar por varios niveles de apelaciones, que pueden tomar semanas o meses, todo mientras es probable que su tratamiento se interrumpa.
además, es posible que tenga un deducible que debe cumplirse o un copago particularmente alto. Por ejemplo, dependiendo de su deducible, es posible que tenga que pagar pocket 500 o incluso 5 5,000 de su bolsillo antes de que su compañía de seguros comience a hacer pagos por reclamos.,
{en todos estos escenarios, todavía está pagando de su bolsillo, pero desde que la reclamación se presentó a través de su seguro, su información personal de atención médica ahora está disponible. Esto incluye su diagnóstico, y posiblemente su plan de tratamiento y notas de progreso.,}
otra consideración práctica
Además de las razones antes mencionadas, que se centran en el lado del cliente, todavía es importante reconocer que hay muchos, muchos terapeutas bien intencionados que desean poder proporcionar servicios dentro de la red a los asegurados (dado que el cliente ha tenido en cuenta los factores anteriores)., Estos mismos terapeutas a menudo no pueden obtener paneles en los planes de seguro debido a largos períodos de espera, listas de espera de varios años, e incluso después de pasar repetidamente por el proceso de reaplicación solo para ser rechazado debido a paneles completos.
obtener paneles con las compañías de seguros no es tan simple como «solo aplicar.»La mayoría de las veces, el proceso implica negaciones repetidas, períodos de espera de varios años y tasas de reembolso increíblemente bajas., La decisión se reduce a practicar sin tomar un seguro y ser capaz de ayudar a algunos, o no practicar en absoluto y no ser capaz de ayudar a nadie; como se puede entender, no tomar un seguro se convierte en la única opción para muchos terapeutas.
algunas soluciones
queremos que se sienta empoderado e informado al tomar decisiones importantes sobre su atención de salud mental.
Desafortunadamente, el seguro médico a menudo se convierte en un obstáculo para obtener un tratamiento de salud mental oportuno y efectivo. La solución?, La sugerencia más grande y sincera que podemos ofrecer es simplemente pagar de su bolsillo. Y tenga en cuenta: no creamos el sistema de seguros; solo proporcionamos información sobre cómo funciona en el contexto de la salud mental.
sabemos que hay personas que leerán esto y no les gustará esta sugerencia, pero de nuevo, es simplemente eso: una sugerencia. Puedes tomarlo o dejarlo., Puede decidir qué hacer y cómo seguir adelante con su tratamiento de salud mental; puede usar su seguro que tiene el beneficio obvio de servicios de menor costo (pero probablemente un número limitado de sesiones) o puede cosechar los beneficios contenidos en este artículo de salir de la red o pagar por sí mismo., De la misma manera que toma esta primera decisión importante, si decide salir de la red o pagar por sí mismo cuando se trata de tratamiento, está volviendo a poner el poder en sus propias manos en términos de encontrar al terapeuta adecuado, elegir uno que se especialice en su área problemática particular, y también tiene el control total de la duración del tratamiento y la frecuencia con la que asiste a las sesiones de terapia. Y, su expediente sigue siendo privado.
otra solución es usar dólares antes de impuestos, Como usar sus cuentas de Ahorros para la salud o gastos flexibles para pagar la terapia., Estas cuentas generalmente vienen en forma de una tarjeta de crédito con los principales logotipos de crédito.
Además, sin que muchos lo sepan, las visitas a su psicólogo o psiquiatra pueden ser deducibles de impuestos cuando paga de su bolsillo (sin embargo, esta misma regla no se aplica a las visitas de consejero de salud mental o trabajador social a menos que esté recibiendo psicoanálisis). Este enlace al IRS muestra todos los gastos médicos deducibles de impuestos disponibles.
también puede trabajar con un proveedor fuera de la red, que es algo que a menudo hago con mis pacientes., Esto significa que usted paga al terapeuta directamente, pero envía una declaración a su seguro para el reembolso DIRECTO. Sin embargo, la declaración que envíe (llamada superbill) debe contener un diagnóstico de enfermedad mental y el tipo y la duración de la sesión a la que asistió. Esta opción no resuelve problemas relacionados con la confidencialidad y su historial médico, pero le permite mantener un mayor control de su tratamiento que cuando utiliza un proveedor dentro de la red. Usted querrá llamar a su compañía de seguros con anticipación para confirmar que le reembolsarán., Puede encontrar más información sobre los pasos para hacerlo en https://tampatherapy.com/forms/
