reemplazo de rodilla de revisión significa que parte o todo su reemplazo de rodilla anterior debe ser revisado. Esta operación varía desde Ajustes muy pequeños hasta operaciones masivas que reemplazan cantidades significativas de hueso. El reemplazo típico de rodilla reemplaza los extremos del fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla) con plástico insertado entre ellos y, por lo general, la rótula (Rótula).
¿por qué es necesario revisar un reemplazo de rodilla?,
El dolor es la razón principal para la revisión. Por lo general, la causa es clara, pero no siempre. Las rodillas sin una causa obvia de dolor en general no funcionan tan bien después de la cirugía.
desgaste de plástico (polietileno): esta es una de las revisiones más fáciles donde solo se cambia el inserto de plástico.
inestabilidad: esto significa que la rodilla no es estable y puede estar cediendo o no sentirse segura cuando camina.
aflojamiento del componente femoral, tibial o rótula-esto generalmente se presenta como dolor, pero puede ser asintomático., Es por esta razón por la que debe tener su articulación de por vida, ya que puede haber cambios en la radiografía que indican que la rodilla debe ser revisada a pesar de no tener síntomas.
infección-por lo general se presenta como dolor, pero puede presentarse como hinchazón o fiebre aguda.
osteólisis (pérdida ósea). Esto puede ocurrir debido a que se liberan partículas en la articulación de la rodilla que resultan en la destrucción del hueso.,>Es posible que se requieran pruebas adicionales al ingreso
procedimiento quirúrgico
cada rodilla es individual y los reemplazos de rodilla tienen esto en cuenta al tener diferentes tamaños para su rodilla., Si hay más de la cantidad habitual de pérdida ósea, a veces se agregan piezas adicionales de metal o hueso.
La cirugía se realiza en condiciones estériles en el quirófano bajo anestesia espinal o general. Usted estará boca arriba y se le aplicará un torniquete en la parte superior del muslo para reducir la pérdida de sangre. La cirugía tarda aproximadamente dos horas.
el paciente se coloca en la mesa de operaciones y la pierna se prepara y cubre.
se aplica un torniquete a la parte superior del muslo y se prepara la pierna para la cirugía con una solución esterilizante.,
se hace una incisión de alrededor de 7 cm para exponer la articulación de la rodilla.
los extremos óseos del fémur y la tibia se preparan con una sierra o una rebaba.
los componentes de prueba se insertan para asegurarse de que encajan correctamente.
Los componentes reales (Femoral & Tibial) se colocan con o sin cemento.
la rodilla se cierra cuidadosamente y drena por lo general se inserta, y la rodilla vestida y vendada.,
curso postoperatorio
cuando se despierte, estará en la sala de recuperación con gotas intravenosas en el brazo, un tubo (catéter) en la vejiga y varios otros monitores para verificar sus observaciones vitales. Por lo general, tendrá un botón para presionar el medicamento para el dolor a través de una máquina llamada máquina PCA (Analgesia controlada por el paciente).
una vez estable, lo llevarán a la sala. El protocolo postoperatorio depende del cirujano, pero en general su drenaje saldrá a las 24 horas y usted se sentará fuera de la cama y comenzará a mover la rodilla y caminar sobre ella dentro de un día o dos de la cirugía., El vendaje se reducirá generalmente en el segundo día postoperatorio para facilitar el movimiento. Su rehabilitación y movilización serán supervisadas por un fisioterapeuta.
para evitar la congestión pulmonar, es importante respirar profundamente y toser cualquier flema que pueda tener.
Su Cirujano Ortopédico utilizará una o más medidas para minimizar los coágulos de sangre en las piernas, como cubiertas inflables para las piernas, medias e inyecciones en el abdomen para diluir los coágulos de sangre o TVP, que se discutirán en detalle en la sección de complicaciones.,
muchos de los resultados a largo plazo de los reemplazos de rodilla dependen de cuánto trabajo le dediques después de la operación.
por lo general, estará en el hospital durante 3-5 días y luego se irá a casa o a un centro de rehabilitación según sus necesidades. Necesitará fisioterapia en la rodilla después de la cirugía.
será dado de alta en un andador o muletas y generalmente progresan a una caña a las seis semanas.
sus suturas a veces son solubles, pero si no se retiran aproximadamente a los 10 días.
doblar la rodilla es variable, pero a las 6 semanas debe doblarse a 90 grados., El objetivo es conseguir 110-115 grados de movimiento.
una vez que la herida se cure, usted puede ducharse. Puede conducir aproximadamente a las 6 semanas, una vez que haya recuperado el control de su pierna. Usted debe caminar razonablemente cómodamente por 6 semanas.
Más actividades físicas, tales como deportes previamente discutidos pueden tomar 3 meses para poder hacer cómodamente.
Cuando vaya a casa, debe tomar precauciones especiales alrededor de la casa para asegurarse de que sea segura. Es posible que necesite rieles en su baño o para modificar sus arreglos para dormir, especialmente si están subiendo muchas escaleras.,
Por lo general, tendrá un chequeo de 6 semanas con su cirujano, quien evaluará su progreso. Usted debe continuar viendo a su cirujano por el resto de su vida para revisar su rodilla y tomar radiografías. Esto es importante ya que a veces su rodilla puede sentirse excelente, pero puede haber un problema que solo se reconoce en los rayos X.
Usted siempre está en riesgo de infecciones, especialmente con cualquier trabajo dental u otros procedimientos quirúrgicos donde los gérmenes (bacterias) pueden entrar en el torrente sanguíneo y llegar a su rodilla.,
si alguna vez tiene dolor inexplicable, hinchazón, enrojecimiento o si se siente mal, debe consultar a su médico lo antes posible.
riesgos y complicaciones
- Al igual que con cualquier cirugía mayor, hay riesgos potenciales involucrados., La decisión de proceder con la cirugía se toma porque las ventajas de la cirugía superan las posibles desventajas
- Es importante que se le informe de estos riesgos antes de que se lleve a cabo la cirugía
Las complicaciones pueden ser médicas (generales) o locales específicas de la rodilla
Las complicaciones médicas incluyen las del anestésico y su bienestar general. Casi cualquier condición médica puede ocurrir por lo que esta lista no está completa., Las complicaciones incluyen
- Reacciones alérgicas a medicamentos
- Pérdida de sangre que requiere transfusión con su bajo riesgo de transmisión de la enfermedad
- ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, neumonía, infecciones de la vejiga
- complicaciones de bloqueos nerviosos como infección o daño nervioso
- problemas médicos graves pueden conducir a problemas de salud en curso, hospitalización prolongada o rara vez la muerte
complicaciones locales
la infección puede ocurrir con cualquier operación. En la cadera esto puede ser superficial o profundo. Las tasas de infección son de aproximadamente 1%., Si ocurre, se puede tratar con antibióticos, pero puede requerir cirugía adicional. En muy raras ocasiones puede ser necesario extirpar su cadera para erradicar la infección.
coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
estos pueden formarse en los músculos de la pantorrilla y pueden viajar al pulmón (embolia pulmonar). En ocasiones, estos pueden ser graves e incluso potencialmente mortales. Si tiene dolor en la pantorrilla o dificultad para respirar en cualquier etapa, debe notificarlo a su cirujano.
las fracturas o roturas en el hueso
pueden ocurrir durante la cirugía o después si se cae. Para repararlos, es posible que necesite cirugía.,
rigidez en la rodilla
idealmente, su rodilla debe doblarse más allá de 100 grados, pero en ocasiones la rodilla puede no doblarse tan bien como se espera. A veces se requieren manipulaciones, esto significa ir a la sala de operaciones donde se dobla la rodilla para usted bajo anestesia de la rodilla.
Wear
El revestimiento de plástico eventualmente se desgasta con el tiempo, generalmente de 10 a 15 años y puede ser necesario cambiarlo.
irritación o ruptura de la herida
La cirugía siempre cortará algunos nervios de la piel, por lo que inevitablemente tendrá algo de entumecimiento alrededor de la herida. Esto no afecta la función de la articulación., También puede obtener algún dolor alrededor de la cicatriz. La crema de vitamina E y el masaje pueden ayudar a reducir esto.
ocasionalmente, puede tener reacciones a las suturas o una ruptura de la herida que puede requerir antibióticos o, en raras ocasiones, cirugía adicional.
aspecto cosmético
la rodilla puede verse diferente de lo que era porque se coloca en la alineación correcta para permitir una función adecuada.
desigualdad en la longitud de la pierna
esto también se debe al hecho de que una rodilla corregida es más recta y es inevitable.,
dislocación
una condición extremadamente rara donde los extremos de la articulación de la rodilla pierden contacto entre sí o el inserto de plástico puede perder contacto con la tibia (tibia) o el fémur (hueso del muslo).
problemas de rótula
La rótula (Rótula) puede dislocarse. Esto significa que se mueve fuera de lugar y puede romperse o aflojarse.
Lesiones de Ligamentos
Hay una serie de ligamentos que rodean la rodilla. Estos ligamentos pueden desgarrarse durante la cirugía o romperse o estirarse en cualquier momento después. Se puede requerir cirugía para corregir este problema.,
daño a los nervios y vasos sanguíneos
rara vez estos pueden dañarse en el momento de la cirugía. Si se reconocen, se reparan, pero puede ser necesaria una segunda operación. El daño nervioso puede causar una pérdida de la sensibilidad o el movimiento debajo de la rodilla y puede ser permanente.
discuta sus preocupaciones a fondo con su cirujano ortopédico antes de la cirugía.
resumen
La cirugía no es una perspectiva agradable para nadie, pero para algunas personas con artritis, podría significar la diferencia entre llevar una vida normal o soportar una condición debilitante., La cirugía se puede considerar como parte de su plan de tratamiento que puede ayudar a restaurar la función de las articulaciones dañadas, así como aliviar el dolor.
La cirugía solo se ofrece una vez que el tratamiento no operatorio ha fracasado. Es una decisión importante que tomar y, en última instancia, es una decisión informada entre usted, su cirujano, su familia y el médico.
aunque la mayoría de las personas están muy contentos con su nueva rodilla, las complicaciones pueden ocurrir y usted debe ser consciente de estos antes de tomar una decisión. Si está indeciso, lo mejor es esperar hasta que esté seguro de que este es el procedimiento para usted.
