objetivos/hipótesis: los objetivos de este trabajo fueron evaluar la variabilidad inter e intraobservador de diferentes sistemas de estadificación para la retracción de la membrana timpánica (TM) mediante otoendoscopia en niños con riesgo de retracción del paladar hendido, comparar el nivel auditivo con el estadio de retracción y proponer características óptimas para el monitoreo de la retracción de la TM con endoscopia.
diseño del Estudio: estudio Transversal.,
Métodos: las imágenes endoscópicas de 245 TMs de niños con paladar hendido (Edad Media, 13,0 años) fueron evaluadas en dos ocasiones separadas por seis observadores utilizando los sistemas de estadificación Sade y Erasmus para la retracción de pars tensa y el sistema Tos para la retracción de pars flácida. Se calcularon los acuerdos Intra e interobservador. El grado de retracción de la TM se comparó con el umbral auditivo. Se excluyó el TMs con derrame del oído medio, tubos de timpanostomía o perforación.
Resultados: un total de 108 tímpanos (44%) fueron calificados con retracción pars tensa y/o flácida., La concordancia intraobservador fue de justa a moderada (kappa = 0,3-0,37, p <.001) para los diferentes sistemas de estadificación y concordancia interobservador leve a moderada (0,18-0,41 p < .001). La pérdida de audición conductiva (brecha de aire-hueso promedio de cuatro tonos > 25 dB HL) estaba presente en 11 oídos (15%). No se encontró correlación entre el umbral auditivo y la etapa de retracción. La retracción aislada de tensa sobre el promontorio aumentó el umbral auditivo más que la retracción que involucra el incus (P=.02; análisis de varianza).,
conclusiones: la captura de imágenes endoscópicas puede proporcionar un registro objetivo claro de la retracción de la TM, pero los sistemas actuales de estadificación tienen una confiabilidad insatisfactoria cuando se aplican a dichas imágenes, y la etapa de retracción se correlaciona mal con el umbral auditivo. Se propone modificar la evaluación de la retracción para mejorar la validez y relevancia clínica.
