Descripción general
El síndrome de la articulación facetaria es una afección similar a la artritis de la columna vertebral que puede ser una fuente importante de dolor de espalda y cuello. Es causada por cambios degenerativos en las articulaciones entre los huesos de la columna vertebral. El cartílago dentro de la articulación facetaria puede descomponerse e inflamarse, desencadenando señales de dolor en las terminaciones nerviosas cercanas. Se pueden usar medicamentos, fisioterapia, inyecciones en las articulaciones, bloqueos nerviosos y ablaciones nerviosas para controlar los síntomas., Los síntomas crónicos pueden requerir cirugía para fusionar la articulación.
Anatomía de las articulaciones facetarias
la columna vertebral está formada por una columna de huesos móviles llamados vértebras que se conectan entre sí. Cada vértebra funciona como un complejo de tres articulaciones con un disco grande en la parte delantera y dos articulaciones facetarias en la parte posterior. Este diseño de trípode es fuerte: mantiene los huesos unidos mientras permite que nuestra columna vertebral se doble y gire. Las facetas son articulaciones sinoviales que están revestidas con cartílago, lubricadas en líquido sinovial y cubiertas por una cápsula articular., Las articulaciones facetarias saludables se deslizan y deslizan a medida que la espalda se mueve, pero evitan que se tuerzan demasiado.
¿qué es el síndrome de la articulación facetaria?
El dolor que proviene de una o más articulaciones facetarias se denomina síndrome de la articulación facetaria o artropatía facetaria. Los cambios degenerativos en la columna vertebral pueden hacer que el peso corporal se traslade de manera desigual a las articulaciones facetarias., Esta carga adicional causa desgaste y desgarro en la articulación y la cambia con el tiempo: la cápsula articular se adelgaza, el cartílago liso se descompone y se vuelve irregular como una calle adoquinada, y se pueden formar espolones óseos (Fig. 1). Similar a la artritis de la articulación de la rodilla, estos cambios hacen que sea difícil que la articulación se mueva fluidamente y reacciona inflamándose e irritada. La articulación irritada envía señales de dolor al cerebro a través de pequeños nervios en la cápsula llamados nervios sensoriales de la rama medial (Fig. 2). A su vez, los músculos de la zona pueden endurecerse y sufrir espasmos.,
¿cuáles son los síntomas?
la degeneración de la articulación facetaria puede ser indolora hasta que un evento desencadena síntomas. Hay varios síntomas que indican que el dolor de una persona proviene de las articulaciones facetarias. El dolor es a menudo un dolor difuso y sordo en la parte baja de la espalda directamente sobre la columna vertebral que puede extenderse a las nalgas. En el cuello se puede sentir en los hombros y la parte posterior del cráneo.,
Los movimientos como doblarse hacia atrás o torcerse hacia los lados hacia la articulación afectada causarán dolor. Estar de pie o períodos de inactividad pueden empeorar el dolor. Las actividades que quitan el peso de la articulación, como sentarse, inclinarse hacia adelante o cambiar de posición, pueden aliviar el dolor. Los síntomas de la articulación facetaria también pueden imitar el dolor de una hernia discal. El dolor se puede sentir en los brazos o las piernas si se forman espolones óseos y presionan los nervios espinales. El dolor puede ser crónico o presentarse en brotes periódicos.
¿cuáles son las causas?
a medida que envejecemos, el cartílago de nuestras articulaciones se desgasta., Una lesión, movimientos repetitivos, obesidad, mala postura y otras condiciones de la columna vertebral que cambian la forma en que las articulaciones facetarias se alinean y se mueven pueden causar dolor.
Los cambios en las articulaciones facetarias pueden comenzar con el deterioro de un disco vertebral. A medida que la carga del peso corporal se desplaza a la articulación facetaria, el cartílago se descompone, el espacio articular se estrecha y los huesos se frotan.
¿Quién está afectado?
el síndrome de la articulación facetaria ocurre tanto en hombres como en mujeres. Es más común entre las edades de 40 y 70 y en aquellos propensos a la artritis. También se puede desarrollar en personas que han tenido una lesión en la columna vertebral.,
¿cómo se hace un diagnóstico?
El dolor facetario puede ser similar a otras afecciones de la columna vertebral. Un diagnóstico preciso es importante para determinar si la articulación facetaria es la fuente de su dolor. La evaluación incluye una historia clínica y un examen físico. El médico considerará toda la información proporcionada, incluidos los antecedentes de lesiones, la ubicación del dolor y los problemas para ponerse de pie o dormir.
Es posible que le pidan que se pare o se mueva en diferentes posiciones y señale dónde siente dolor. El médico puede manipular las articulaciones o sentir sensibilidad sobre la columna vertebral.,
se pueden solicitar estudios por imágenes, como radiografías, TC o RMN, para ayudar en el diagnóstico y para verificar si hay otros problemas relacionados con la columna vertebral y la cadera.
Figura 3. Una inyección de la articulación facetaria es un procedimiento mínimamente invasivo que implica una inyección de un corticosteroide y un analgésico anestésico en la articulación dolorosa. a menudo se realiza una inyección diagnóstica de la articulación facetaria para confirmar la causa del dolor. La articulación facetaria se inyecta con un anestésico local y corticosteroides (Fig. 3)., La inyección se administra mediante fluoroscopia de rayos X para asegurar la colocación precisa de la aguja en la articulación facetaria. Su nivel de dolor se evalúa antes y 20-30 minutos después de la inyección, y se controla durante la próxima semana. La afectación de la articulación facetaria se confirma si su nivel de dolor disminuye en más del 75%. Si su nivel de dolor no cambia después de la inyección, es poco probable que la articulación facetaria sea la causa de su dolor.
¿qué tratamientos están disponibles?,
Si bien la artritis facetaria no se puede revertir, hay evidencia de que el ejercicio, los cambios en el estilo de vida y el manejo cuidadoso del dolor de espalda pueden contribuir a una mejor calidad de vida. Si las terapias conservadoras no le ayudan a manejar y controlar el dolor, su médico puede recomendar inyecciones, ablaciones o cirugía.
autocuidado: usar una postura correcta y mantener la columna vertebral alineada son cosas importantes que puede hacer para prevenir episodios dolorosos. Es posible que deba hacer ajustes en sus hábitos diarios de estar de pie, sentarse y dormir., Perder peso puede reducir la carga en las articulaciones facetarias y aliviar el dolor.
Fisioterapia. El ejercicio es muy útil para una articulación facetaria dolorosa, y puede ayudar a sanar más rápido. Los fisioterapeutas pueden instruirte sobre las técnicas adecuadas para levantar objetos y caminar, y trabajarán contigo para fortalecer y estirar los músculos de la parte baja de la espalda, las piernas y el estómago (consulta cómo sobrellevar el dolor de espalda). Aunque un fisioterapeuta puede mostrarte ejercicios de fortalecimiento y estiramiento, es tu responsabilidad seguirlos.,
medicamentos: algunos pacientes pueden requerir medicamentos antiinflamatorios orales o parches tópicos, cremas, ungüentos o refuerzos mecánicos. A veces se recetan relajantes musculares para los espasmos musculares.
inyecciones de esteroides en las articulaciones: una inyección en las articulaciones facetarias es un procedimiento mínimamente invasivo que consiste en la inyección de un corticosteroide y un analgésico anestésico en la articulación dolorosa (Fig. 3). Los esteroides pueden reducir la hinchazón y la inflamación de los nervios. El alivio del dolor puede durar de días a años, lo que permite que su condición mejore con fisioterapia y un programa de ejercicios., Si experimenta una recurrencia del dolor, el procedimiento se puede repetir.
Figura 4. Se inyecta anestesia a lo largo del nervio para «bloquear» el dolor. ablación por radiofrecuencia nerviosa: si las inyecciones de esteroides en las articulaciones tienen éxito, pero el dolor reaparece con frecuencia, se puede recomendar un procedimiento de ablación para quemar los nervios pequeños de la cápsula articular. En primer lugar, se realiza una prueba de diagnóstico de bloqueo nervioso para determinar qué nervios se van a tratar. El anestésico se inyecta a lo largo del nervio para «bloquear» el dolor (Fig. 4)., Si el bloqueo es exitoso, una ablación por radiofrecuencia probablemente proporcionará un alivio del dolor más duradero.
Figura 5. Una vez que la aguja está en su lugar, se inserta un electrodo y una corriente de radiofrecuencia destruye algunas de las fibras nerviosas de la rama medial que transportan señales de dolor en la articulación. un procedimiento de ablación nerviosa se realiza similar a los bloqueos nerviosos. Una vez que la aguja está en su lugar, se inserta un electrodo y una corriente de radiofrecuencia destruye algunas de las fibras nerviosas de la rama medial que transportan señales de dolor en la articulación (Fig. 5)., El alivio del dolor puede durar de 9 meses a más de 2 años. Es posible que el nervio vuelva a crecer a través de la lesión quemada que se creó.
cirugía: si todos los otros tratamientos no proporcionan alivio del dolor, la cirugía de fusión de la columna vertebral puede ser una opción. Esto generalmente ocurre cuando hay compresión de la raíz nerviosa de las articulaciones facetarias agrandadas, enfermedad degenerativa del disco o inestabilidad espinal.
recuperación y prevención
es importante recordar que las inyecciones y las ablaciones por radiofrecuencia pueden ayudar a los síntomas, pero no cambian la degeneración subyacente de la columna vertebral.,
el estiramiento Regular, el fortalecimiento y el ejercicio cardiovascular pueden ralentizar el proceso de degeneración y reducir el estrés en las articulaciones facetarias al mejorar la fuerza general y la condición de la espalda y reducir la inflamación en el cuerpo.
Sources& links
Si tiene más preguntas, comuníquese con Mayfield Brain & Spine al 800-325-7787 o al 513-221-1100.
enlaces
SpineUniverse.com
salud de la columna vertebral.,com
Glosario
anestésico: un agente que causa pérdida de sensibilidad con o sin pérdida de conciencia.
corticosteroide: una hormona producida por la glándula suprarrenal o sintéticamente. Regula el equilibrio de sal y agua y tiene un efecto antiinflamatorio.
articulaciones facetarias: articulaciones ubicadas en la parte superior e inferior de cada vértebra que conectan las vértebras entre sí y permiten el movimiento hacia atrás.
cápsula articular: saco que rodea una articulación sinovial.,prueba de inyección de bloqueo nervioso: es una inyección de anestésico en o cerca del nervio/receptor del dolor conectado a un nervio o articulación específica.ablación por radiofrecuencia: procedimiento que utiliza una corriente de radiofrecuencia para amortiguar los nervios que rodean la articulación facetaria y evitar que las señales de dolor lleguen al cerebro; también se llama rizotomía facetaria.
actualizado > 9.,2018
revisado por > Robert Whitten, MD y Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
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