al elegir la prueba adecuada, el médico puede hacer un diagnóstico preciso de un trastorno estructural del intestino superior, como esofagitis o úlcera péptica, al reconocer el área afectada. El historial del paciente proporciona la información que permite al médico elegir la prueba correcta.
en el caso de los trastornos de la función gastrointestinal, como dispepsia o dolor torácico no cardíaco, no hay anormalidad estructural ni prueba diagnóstica., Por lo tanto, el diagnóstico de estos trastornos depende aún más de cómo el paciente describe sus síntomas.
Muchas personas usan palabras para describir sus síntomas intestinales que son vagos o engañosos. Dado que estos Términos no ayudan a identificar el problema, deben evitarse o explicarse cuidadosamente. Los siguientes son algunos ejemplos.
indigestión
Un diccionario médico define la indigestión como «digestión incompleta o imperfecta, generalmente acompañada de uno o más de los siguientes síntomas: dolor, náuseas y vómitos, ardor de estómago y regurgitación ácida, acumulación de gases y eructos.,»Incluso he escuchado el término utilizado para denotar diarrea y estreñimiento. Aparentemente la indigestión puede incluir casi cualquier síntoma intestinal. En consecuencia, el término es de poca utilidad para un médico que trata de analizar la historia de un paciente con el fin de hacer un diagnóstico o planificar pruebas adecuadas. Por esta razón, es mejor evitar el término.
diccionarios afirman que la dispepsia es un sinónimo de indigestión, que de nuevo es inútil. Los gastroenterólogos han definido la dispepsia de manera más estrecha como un «dolor o malestar centrado en la parte superior del abdomen.,»Tal dolor se encuentra en la enfermedad de úlcera péptica o dispepsia no ulcerosa y debe diferenciarse de los dolores de otras quejas abdominales superiores. La dispepsia es un complejo sintomático o diagnóstico reconocido por los médicos, pero inútil cuando se trata de describir los síntomas.
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Por lo tanto, ni la indigestión ni la dispepsia son de utilidad diagnóstica, y una persona debe evitar estos Términos en una entrevista médica.,
es preferible describir en pocas palabras las características del dolor, malestar o malestar gastrointestinal real para ayudar a los médicos a determinar qué parte del intestino está disfuncionando y cuáles podrían ser las posibilidades de diagnóstico.
Gas
cada tracto gastrointestinal humano Contiene gas que ocasionalmente se escapa a través de la boca o el ano. Sin embargo, el gas ha llegado a significar cosas diferentes para diferentes personas.
alguien que eructa o eructa se siente » lleno de gas.,»
otra persona que sufre la liberación de gas desde el otro extremo puede usar el término gas eufemísticamente, demasiado avergonzado para describir el gas que escapa del ano – y demasiado discreto para usar un término de argot.
todavía otro puede sentirse hinchado o distendido y decir que están «llenos de gas.»Empeorando durante el día, la conexión de este síntoma con el gas intestinal es poco conocida.
Los ruidos del estómago, frecuentemente descritos como gruñidos o gruñidos, se conocen médicamente como borborigmi., Estos sonidos son el resultado del gorgoteo del aire con líquidos a medida que pasa a través de los intestinos en constante movimiento.
afortunadamente, estos escenarios de gases rara vez son signos de enfermedad grave. Sin embargo, pueden ser molestos y preocupantes, por lo que es importante que el médico sepa cómo se manifiestan los síntomas del gas para que pueda interpretar la queja.
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náuseas
Las náuseas son «la sensación desagradable de enfermedad que a menudo precede a los vómitos.»No es que las náuseas sean imprecisas, todos sabemos lo que se siente.,
el problema es que las náuseas están asociadas con tantos trastornos y circunstancias que por sí mismas no tienen importancia diagnóstica. El mareo o las náuseas del embarazo son obvias solo si el médico conoce la historia apropiada. Las náuseas muy a menudo, pero no siempre, preceden o acompañan al vómito.
los trastornos que causan náuseas son tan variados como el mareo por movimiento (oído medio), la obstrucción intestinal, las enfermedades que afectan al cerebro, los efectos secundarios de los medicamentos, los cambios hormonales y los estados de miedo o ansiedad. A veces la vista de un alimento puede nauseabundo.,
si la queja principal de una persona son las náuseas, solo las circunstancias asociadas, los síntomas y los medicamentos pueden ayudar al médico a buscar la causa.
vómitos
el vómito parece ser un síntoma fácil de entender. Es el retorno del contenido gástrico, incluidos los alimentos y el ácido gástrico, desde el estómago a través de la boca.
sin embargo, hay algunos síntomas menos conocidos que a veces se confunden con vómitos. La regurgitación de ácido y alimentos en el esófago puede ocurrir debido a una debilidad en el esfínter esofágico inferior., Esto se llama reflujo gastroesofágico, la anomalía fundamental subyacente a la ERGE. A diferencia del vómito, el material regurgitado regresa al estómago sin ser expulsado a través de la boca. En ambos casos, la persona puede experimentar acidez estomacal como resultado del ácido en el esófago.
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Un tipo más raro de regurgitación se conoce como rumiación. Aquí una persona regurgita la comida desde el estómago hasta la boca y luego la traga de nuevo sin incomodidad ni preocupación., La comida se devuelve rápidamente antes de mezclarse con ácido, por lo que la persona no sufre acidez estomacal.
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a veces el exceso de producción de saliva por las glándulas en la boca puede acompañar síntomas abdominales superiores como náuseas o acidez estomacal. A diferencia del vómito, la saliva no se quema y generalmente se ingiere. Esto se conoce como waterbrash.
Hernia de hiato
en muchas personas, la unión entre el esófago (tubo de alimentación) y el estómago «hernia» a través del diafragma hacia la cavidad torácica., Este fenómeno puede ser temporal o permanente, y a menudo se cita como una de las causas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Sin embargo, la hernia de hiato es una anomalía anatómica, no un síntoma, y su presencia o ausencia no se equipara con los síntomas de la ERGE.
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en lugar de describir «mi hernia de hiato», es más preciso describir la sensación en sí. El síntoma más común es la acidez estomacal, una sensación de ardor detrás del esternón., Una descripción cuidadosa de la acidez estomacal y notar lo que la empeora (acostarse, comidas grandes, esfuerzo, etc.) es muy útil para un médico que lo diagnosticará como ERGE, no como hernia hiatal.
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dolor en el pecho
hay muchas causas de dolor en el pecho, algunas muy graves y pocas están relacionadas con el intestino.
la principal preocupación es que el dolor en el pecho podría deberse a una enfermedad cardíaca. Es por eso que es muy importante ser lo más preciso posible sobre la naturaleza del síntoma. ¿El dolor empeora después del ejercicio?, ¿Ocurre cuando se camina una cierta distancia, desaparece con el descanso, y luego se repite cuando la cierta distancia se camina de nuevo?
El dolor resultante de una lesión en los músculos o huesos de la pared torácica empeorará con ciertos movimientos del tronco. La pleuresía, una inflamación del revestimiento del pulmón, empeorará bruscamente al inhalar o exhalar.
si el dolor se debe a una enfermedad esofágica, generalmente se presenta una relación con la deglución, con las comidas o una asociación con regurgitación ácida., Característicamente, el dolor relacionado con el ácido se alivia con antiácidos y más dramáticamente con los inhibidores de la bomba de protones.
los detalles que rodean los síntomas del intestino superior a menudo son muy importantes para llegar a un diagnóstico correcto y oportuno. Por lo tanto, describa los síntomas como el dolor en el pecho con cuidado. Sin embargo, ninguno de ellos es específico, y siempre se requiere una evaluación adicional: se debe descartar la enfermedad cardíaca. Tu vida podría depender de ello.
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adaptado de la publicación IFFGD #524 por W. Grant Thompson, MD, Profesor Emérito de Medicina, Universidad de Ottawa, Ontario, Canadá
