Introducción: El objetivo de este estudio fue establecer en qué medida Las tasas de supervivencia del carcinoma de vejiga músculo-invasivo están influenciadas por el estadio tumoral en la presentación inicial.
pacientes y métodos: Este estudio examinó el curso clínico de 230 pacientes sometidos a cistectomía radical por carcinoma de vejiga entre 1992 y 2002., Los pacientes se dividieron en tres grupos de acuerdo con los resultados histológicos de la resección tumoral transuretral inicial y final (TURB). En el Grupo 1 (n = 41) Se realizó cistectomía radical para un carcinoma de vejiga superficial con alta probabilidad de progresión. El Grupo 2 (n = 57) consistió en pacientes que presentaron un estadio tumoral superficial cuando presentaron y desarrollaron carcinoma de vejiga invasivo muscular progresivo bajo tratamiento conservador. El grupo 3 (n = 132) estaba compuesto por pacientes que ya se encontraban en el estadio tumoral músculo-invasivo durante el tratamiento con TURB primario., Se registraron las características histopatológicas de todas las resecciones tumorales transuretrales y cistectomía radical. A continuación se compararon la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global en los tres grupos.
Resultados: la edad media de los pacientes a los que se realizó la cistectomía fue de 63,9 (35-80) años y el periodo medio de seguimiento fue de 38 meses. Se realizó un promedio de 2,3 (1-16) resecciones tumorales transuretrales antes de la cistectomía radical (mediana = 1). La supervivencia libre de progresión y la supervivencia global de los 230 pacientes fue del 54% y el 50%, respectivamente, después de 5 años., El mejor resultado fue una tasa de supervivencia a 5 años sin progresión de 74% con tumores sin ganglios linfáticos confinados en órganos (n = 106) que fue estadísticamente significativa (p = 0,0004) en comparación con la tasa de supervivencia a 5 años sin progresión de 50% para tumores sin ganglios linfáticos confinados en órganos (n = 64). Los pacientes con ganglios linfáticos positivos alcanzaron una tasa de supervivencia sin progresión de 21% después de 5 años, independientemente de la infiltración tumoral. Los pacientes del Grupo 1 alcanzaron una tasa de supervivencia a 5 años sin progresión del 77% y una tasa de supervivencia global del 63% después de 5 años., En el Grupo 2, los pacientes alcanzaron una tasa de supervivencia libre de progresión del 51% después de 5 años y una tasa de supervivencia global del 50%. En el caso de invasión muscular primaria (Grupo 3), la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global fueron del 49 y el 46%, respectivamente, después de 5 años. No hubo diferencia significativa entre los grupos 2 y 3 con respecto a sus tasas de supervivencia libre de progresión o global (p > 0,35). Sin embargo, ambos grupos mostraron una tasa de supervivencia sin progresión y global significativamente más baja en comparación con el Grupo 1 (p < 0,01).,
conclusión: nuestros resultados muestran que el carcinoma de vejiga superficial con avance tumoral a invasión muscular no tiene mejor pronóstico después de la cistectomía radical que el carcinoma de vejiga músculo-invasivo inicial. Las tasas de supervivencia en este grupo solo pueden mejorarse seleccionando a los pacientes en base a factores de riesgo en una etapa más temprana y llevando a cabo una cistectomía.
