Good Mood

esta página está dedicada a ayudar a los consumidores a encontrar rápidamente recursos de seguro de salud en el estado de Tennessee. Aquí encontrará información sobre los muchos tipos de cobertura de seguro médico disponibles., Puede encontrar los conceptos básicos del mercado de seguros de salud de Tennessee y el próximo período de inscripción abierta; Una breve descripción de Medicaid en Tennessee, que se ha negado a promulgar la expansión de ACA Medicaid; un vistazo rápido a la disponibilidad de seguros de salud a corto plazo en el estado; estadísticas sobre las reglas de Medicare específicas del estado; y una colección de recursos de seguro de salud de Montana para residentes.,

el mercado de seguros de salud de Tennessee definido por la resistencia del estado a las reformas de ACA

Tennessee se puede contar entre los estados con tasas más altas de no asegurados y resistencia persistente a la Ley de cuidado de Salud Asequible. Como tal, optó por un enfoque más de manos libres con un intercambio facilitado por el gobierno federal y aún no ha ampliado Medicaid.

el estado también ha permitido que los planes de Farm Bureau que no cumplen con ACA continúen vendiéndose a residentes sanos, lo que resulta en un grupo de riesgo que cumple con ACA que está más enfermo que en la mayoría de los Estados.

Tennessee, usa HealthCare.gov como su intercambio., El intercambio ofrece a las personas y familias en Tennessee la oportunidad de inscribirse en planes de salud de compra propia (en lugar de patrocinados por el empleador). Estas políticas son utilizadas por los jubilados anticipados, los trabajadores por cuenta propia y cualquier persona empleada por una pequeña empresa que no ofrece beneficios de salud.

la bolsa es también el único lugar en el que existen subsidios a las primas y reducciones de costos compartidos, basados en los ingresos de los hogares.

lea nuestra descripción general del mercado de Seguros Médicos de Tennessee, incluidas las actualizaciones de noticias y el historial de intercambios.,

El período y las fechas de Inscripción Abierta de Tennessee

la inscripción abierta para los planes de salud 2021 que cumplen con ACA se realizó del 1 de Noviembre al 15 de diciembre de 2020. Durante el período de inscripción abierta, los nuevos inscritos pueden solicitar cobertura, y los inscritos actuales pueden renovar o cambiar su cobertura para 2021. También es una oportunidad para actualizar la información financiera que el intercambio tiene archivada, para garantizar que la asistencia financiera para el próximo año sea precisa.

el período de inscripción abierta también se aplica a la compra de planes fuera del intercambio., Las personas que se inscriban directamente a través de una aseguradora de salud deben usar el mismo período de inscripción abierta, a menos que tengan un evento calificado (los subsidios de primas y las reducciones de costos compartidos no están disponibles fuera del intercambio).

200,445 personas se inscribieron en planes de mercado individuales privados a través de Tennessee exchange durante el período de inscripción abierta para la cobertura de 2020. La inscripción alcanzó su punto máximo en 2016 (como fue el caso en la mayoría de los estados que utilizan HealthCare.gov), cuando se inscribieron 268.867 personas. La inscripción ha disminuido desde entonces, bajo la administración Trump.,las primas de seguro de salud en el mercado de seguros individuales de Tennessee disminuyeron para 2019 y disminuyeron nuevamente para 2020. Pero eso siguió a dos años de fuertes aumentos, en 2017 y 2018. Las cosas se han estabilizado considerablemente desde los últimos años; los cambios de tasas aprobados para 2021 van desde una disminución de alrededor del 6 por ciento a un aumento de alrededor del 10 por ciento. Y UnitedHealthcare se reincorporará al intercambio en Tennessee para 2021. UnitedHealthcare ofreció planes en el intercambio en 2016, pero se fue al final de ese año., Para 2021, habrá seis aseguradoras que ofrecerán planes para la venta en la bolsa, aunque con diferentes áreas de servicio (es decir, no todos los planes están disponibles en todas las áreas).

Lea más sobre el mercado de Seguros Médicos de Tennessee.

la inscripción en Medicaid/CHIP en Tennessee

Tennessee fue noticia en 2019 con la promulgación de la HB1280, que ordenó al estado que solicitara permiso federal para implementar un modelo de financiamiento de subvenciones en bloque para TennCare (el Programa Estatal de Medicaid), en lugar de los fondos federales de contrapartida abiertos actuales., Los críticos de la legislación señalan que es probable que las subvenciones en bloque resulten en una reducción de los fondos de Medicaid con el tiempo. No se incluyó a ningún Demócrata en el Comité de la Cámara de Representantes que trabajó en la legislación de subvenciones en bloque, y la Legislatura estaba llena de tensión sobre el tema.

la ACA pidió que Medicaid se ampliara para cubrir a todos los residentes de Tennessee con ingresos de hasta el 138 por ciento de la pobreza. Sin embargo, en 2012, La Corte Suprema dictaminó que los Estados podrían optar por la expansión de Medicaid, lo que Tennessee ha hecho hasta ahora.,

debido a que Tennessee no ha ampliado Medicaid, se estima que hay 117,000 residentes empobrecidos en la brecha de cobertura, sin acceso a asistencia financiera para su cobertura de salud.

Los subsidios para planes privados vendidos en el mercado de seguros médicos no están disponibles para aquellos que ganan menos que el nivel de pobreza, y los adultos sin hijos no discapacitados no son elegibles para Medicaid en Tennessee, independientemente de sus ingresos., Sin embargo, los padres con hijos dependientes pueden obtener Medicaid en Tennessee si sus ingresos familiares son de hasta el 101 por ciento de la pobreza, un umbral más generoso que muchos de los otros estados que no están en expansión.

Lea más sobre Medicaid en Tennessee.

la cooperativa de Tennessee cerró en 2015

la ACA incluyó una disposición para crear planes orientados y operados por el consumidor (cooperativas). En Tennessee, Community Health Alliance Mutual Insurance Company fue una cooperativa creada por ACA, y fue una de las cinco compañías de intercambio de Tennessee en 2015., Pero en octubre de 2015, el Departamento de comercio y seguros de Tennessee anunció que Community Health Alliance descontinuaría sus operaciones a finales de año, y los afiliados debían seleccionar la cobertura de una aseguradora diferente para 2016.

Tennessee fue una de las varias cooperativas a nivel nacional que cerraron a finales de 2015, debido en gran parte al hecho de que el gobierno federal solo pudo pagar una fracción del dinero que se le debía a las aseguradoras bajo el programa corredor de riesgo.

Lea más sobre los planes de salud cooperativos de la Ley de cuidado de salud a bajo precio.,

El seguro de salud a corto plazo en Tennessee

Tennessee no tiene legislación estatal que limite la duración de los planes de seguro de salud a corto plazo, por lo que el estado incumple las reglas federales. Esas reglas permiten que los planes de seguro médico a corto plazo tengan plazos iniciales de hasta 364 días y una duración total, incluidas las renovaciones, de hasta 36 meses.

Lea más sobre el seguro de salud a corto plazo en Tennessee.

¿Obamacare ayudó a Tennessee?,

a pesar de una aversión general a Obamacare, la población de Tennessee ha visto una mejor cobertura de seguro de salud bajo la Ley de reforma de salud. La tasa general de no asegurados del Estado ha caído del 13.9 por ciento en 2013 al 9.5 por ciento en 2017, aunque aumentó al 10.1 por ciento en 2018. Aunque la tasa de no asegurados es más baja que en 2013, todavía es más alta que el promedio nacional de 8.9 por ciento. Eso se debe en gran parte al hecho de que Tennessee se ha negado a aceptar fondos federales para expandir Medicaid bajo la ACA.,

sin embargo, hay más de 186,000 residentes de Tennessee que están cubiertos por planes privados a través del mercado en Tennessee, todos los cuales tienen cobertura para los beneficios de salud esenciales de ACA, independientemente de las condiciones preexistentes o el historial de cobertura. Y el 89 por ciento de ellos están recibiendo subsidios de primas que hacen que sus primas mensuales de seguro sean mucho más asequibles de lo que serían de otra manera. Además, el 52 por ciento está recibiendo reducciones de costos compartidos, que mantienen sus gastos médicos de su bolsillo (deducible, copagos, coseguro) más bajos de lo que serían de otra manera.,

los legisladores de Tennessee generalmente se opusieron a la ACA

Donald Trump, quien hizo campaña con la promesa de derogar y reemplazar la ACA, ganó fácilmente Tennessee en las elecciones de 2016.

en 2010, los senadores estadounidenses Lamar Alexander y Bob Corker (ambos republicanos), votaron en contra de la ACA. En la cámara, cuatro representantes republicanos votaron no, mientras que cinco representantes demócratas votaron sí. Alexander todavía está en el Senado, aunque Corker se retiró y no buscó la reelección en 2018. Pero su reemplazo, Marsha Blackburn, se opone firmemente a la ACA., Antes de su elección al Senado, Blackburn fue la Presidenta del presupuesto en la Cámara de Representantes, y por lo tanto fue responsable de guiar la Ley de Atención Médica Estadounidense (un intento de derogar la ACA) a través de la Cámara de Representantes en 2017. La Cámara de Representantes de Estados Unidos ahora tiene solo dos representantes demócratas de Tennessee y siete republicanos.,

El ex gobernador Bill Haslam, un republicano, trabajó con la administración Obama para tratar de obtener la aprobación de su versión modificada de la expansión de Medicaid, y se reunió con la entonces Secretaria de HHS Sylvia Matthews Burwell en julio de 2014 para continuar las conversaciones que había estado teniendo con el Secretario Sebelius. Haslam dijo que le gustaría expandir Medicaid para cubrir a otros 161,000 residentes de bajos ingresos de Tennessee, pero quería copagos más altos que los que permitiría el HHS de la administración Obama, y no se llegó a ningún compromiso.

Haslam fue de duración limitada y no pudo ejecutarse en 2018., Su sucesor, Bill Lee, también Republicano, ganó la elección por un margen sustancial.

la administración Trump ha alentado a los Estados a imponer requisitos de trabajo a sus poblaciones de Medicaid, lo que fue un fracaso bajo la administración Obama. Tennessee promulgó una ley en 2018 que ordenó al estado buscar la aprobación federal para un requisito de trabajo de TennCare (Tennessee Medicaid). La propuesta de exención se presentó al gobierno federal a finales de 2018, y aún estaba pendiente de aprobación a mediados de 2020., Si bien la administración Trump ha aprobado requisitos de trabajo en muchos estados, los tribunales han bloqueado la implementación de cuatro de estas exenciones, y otros estados han retirado sus exenciones o pospuesto la implementación. No hay requisitos de trabajo de Medicaid actualmente en vigor.

Tennessee ha permitido que los planes de Farm Bureau que no cumplen con ACA continúen vendiéndose a residentes saludables de Tennessee, lo que ha resultado en un grupo de riesgo menos saludable para los planes de seguro médico que cumplen con ACA en Tennessee., El estado ha considerado durante mucho tiempo los planes de la Oficina agrícola como independientes de la industria de Seguros, por lo que no están regulados por las reglas del Estado que se aplican a los seguros y, por lo tanto, tienen costos más bajos. Al optar por continuar esa práctica en 2014 y más allá, Tennessee permitió que esos planes continuaran vendiéndose a solicitantes saludables. Fueron el único estado del país que permitió esto durante los primeros años de implementación de ACA, pero Iowa se unió a ellos en 2019, al igual que Kansas en 2020.,

cobertura e inscripción de Medicare en Tennessee

en agosto de 2020, había 1,380,678 residentes de Tennessee con cobertura de Medicare, incluidos 590,202 que habían seleccionado planes privados de Medicare Advantage en lugar de Medicare Original.

Obtenga más información sobre la cobertura de Medicare en Tennessee, incluidos detalles sobre los planes opcionales Medicare Advantage y la Parte D, así como el enfoque del Estado para los planes Medigap (cobertura suplementaria opcional que ayuda a pagar algunos o todos los gastos de bolsillo que acompañan a Medicare Original).,

Tennessee health insurance resources

• Family & Children’s Service — la organización Navigator financiada por el gobierno federal en Tennessee. Ubicado en Nashville, pero puede proporcionar asistencia telefónica con seguro de salud e inscripción en Medicaid en todo el estado.
• HealthCare.gov -el mercado de seguros médicos que los individuos y las familias de Tennessee utilizan para inscribirse en la cobertura de salud, con subsidios (para reducir los costos de bolsillo y las primas) basados en los ingresos.,
• Departamento de comercio y seguros de Tennessee: supervisa, otorga licencias y regula los planes de salud en Tennessee, así como los agentes y corredores que venden pólizas a los residentes de Tennessee.
• Tennessee State Health Insurance Assistance Program (SHIP) for Medicare Participants — un recurso local para los beneficiarios de Medicare y sus cuidadores.
• Medicare Rights Center-un servicio nacional que proporciona información y asistencia con preguntas relacionadas con Medicare.,

la legislación de reforma de salud en Tennessee

la Legislatura de Tennessee ha sido bastante activa en los ámbitos de la salud y la reforma de la salud, pero no toda su legislación ha sido beneficiosa para los residentes del estado.

en 2018, Tennessee promulgó una legislación que ordenaba al estado buscar la aprobación federal para un requisito de trabajo de Medicaid. Y en 2019, el estado promulgó una legislación que ordena al estado que busque la aprobación federal para la transición de los fondos federales de Medicaid del estado a un sistema de subvenciones en bloque.

también en la sesión de 2019, Tennessee promulgó H. B.,655, que permite a cualquier profesional de la salud utilizar acuerdos de trueque cuando se trata a pacientes sin seguro.

y H. B. 1342, que también se promulgó en 2019, fortalece las protecciones contra la facturación de saldo sorpresa al requerir que los centros médicos proporcionen a los pacientes una notificación por escrito, al menos tres días antes de un procedimiento médico, si recibirán servicios de un proveedor fuera de la red en el centro., El estado ya requería instalaciones para proporcionar estas notificaciones a los pacientes, pero la legislación agrega la disposición de que la divulgación se proporcione al menos con tres días de anticipación. Los médicos fuera de la red que no proporcionen las divulgaciones necesarias no podrán pagar la factura al paciente.

Puede encontrar un resumen de los proyectos de ley de reforma de salud recientes a nivel estatal en la parte inferior de esta página.

Louise Norris es una corredora de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reforma de salud desde 2006., Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley de cuidado de Salud Asequible para healthinsurance.org. sus actualizaciones del intercambio de salud del estado son citadas regularmente por los medios que cubren la reforma de salud y por otros expertos en seguros de salud.