El síndrome de distrés respiratorio Neonatal, anteriormente denominado enfermedad de la membrana hialina, es una enfermedad respiratoria que afecta a recién nacidos prematuros. El síndrome de dificultad respiratoria Neonatal implica respiración superficial, pausas entre respiraciones que duran unos segundos, o apnea, y un tinte azulado en la piel del bebé.,El síndrome ocurre cuando sacos microscópicos llamados alvéolos en infantlungs no producen surfactante, un líquido que recubre el interior de los pulmones y los ayuda a inflarse durante la respiración. El síndrome de distress respiratorio es la principal causa de muerte entre los prematuros y, en casos raros, puede afectar a los bebés a término.Los médicos pueden administrar surfactante artificial derivado de animales para tratar el síndrome de dificultad respiratoria. A partir de 2017, el tratamiento ha reducido la tasa de mortalidad del síndrome de dificultad respiratoria de casi el cien por ciento a menos del diez por ciento.,
El síndrome de distrés respiratorio afecta a los bebés prematuros que nacen antes de que sus pulmones se hayan desarrollado lo suficiente como para soportar la respiración fuera del útero. En el parto a término, los lungs de un bebé contienen millones de sacos microscópicos llamados alvéolos. En los alvéolos, las células llamadas células alveolares Tipo II producen aliquid llamado surfactante. El surfactante es necesario para respirar.Sin embargo, los pulmones de los bebés prematuros no han desarrollado suficientes alvéolos o células alveolares de tipo II para producir la cantidad de surfactante necesaria para respirar adecuadamente., Mientras que el síndrome de distress respiratorio generalmente afecta a bebés prematuros, en raras ocasiones el síndrome también puede afectar a bebés a término. Cuando el síndrome de angustia respiratoria afecta a los bebés a término, es el resultado de una condición genética, en lugar de lungs subdesarrollados.
en la década de 1920, el fisiólogo Kurt von Neergaard planteó la hipótesis de que había algún tipo de líquido en los pulmones humanos que les permitía abrirse durante la respiración. Sin embargo, Neergaard no encontró lo que era ese líquido., En la década de 1950, el médico John Clements observó surfactante, el líquido que Neergarrdhypothesized cubría el interior de los pulmones. En 1959, los investigadores Mary Ellen Avery y Jeremiah Mead de HarvardUniversity en Cambridge, Massachusetts, informaron la ausencia de surfactante en los pulmones de bebés que murieron de la enfermedad de la membrana hialina, más tarde llamada síndrome de distrés respiratorio.Avery y Mead hipotetizaron que la falta de surfactante era responsable de lo que entonces se llamaba enfermedad de la membrana hialina.,Una vez que los investigadores establecieron la existencia y relevancia del agente químico, comenzaron a investigar la composición química del compuesto. Los investigadores descubrieron que el surfactante se compone de grasas y proteínas, como la estructura de una membrana celular.
la hipótesis de Avery y Mead de que la falta de surfactante en bebés prematuros causa el síndrome de distrés respiratorio neonatal aprobado correctamente. El síndrome de distrés respiratorio Neonatal afecta principalmente a los bebés prematuros, cuyos pulmones no están suficientemente desarrollados para proporcionar suficiente oxígeno al cerebro y a otros órganos., Mientras se desarrolla en el útero, los pulmones de un feto son innecesarios como órgano de respiración porque la mujer embarazada proporciona oxígeno al feto a través del cordón umbilical que los conecta. Sin embargo, los pulmones deben poder funcionar inmediatamente después del nacimiento para proporcionar oxígeno al feto recién independiente. El desarrollo pulmonar se extiende a través de las etapas embrionarias y fetales de desarrollo, desde la tercera semana de gestación hasta el parto.Inicialmente, los pulmones fetales se desarrollan como un pequeño brote del endodermo, la capa más interna de células en el embrión en desarrollo., El proceso se produce en las primeras semanas de embarazo. Desde el Bud, se desarrolla la tráquea o tráquea que transfiere aire hacia y desde los pulmones. La tráquea se ramifica en dos bronquios, uno para cada pulmón. Para la decimocuarta semana de desarrollo, el setenta por ciento de la vía aérea se ha desarrollado.
alrededor de las veintiséis semanas de gestación, se desarrollan en los fetallungs sacos microscópicos similares a Globos llamados alvéolos primitivos. Esos alvéolos primitivos continúan desarrollándose después del nacimiento y durante toda la infancia, y eventualmente se convierten en alvéolos Maduros.,Los alvéolos son los sitios en los que los gases se intercambian entre los hongos y el torrente sanguíneo. Durante el intercambio de gases, una persona introduce oxígeno en sus pulmones, donde los alvéolos difunden ese oxigenoen el torrente sanguíneo de la persona. Simultáneamente, el dióxido de carbono sale del torrente sanguíneo hacia los alvéolos, donde el dióxido de carbono se exhala a través de las vías respiratorias. En el parto completo, cada uno de los pulmones de un bebé contendrá aproximadamente un millón de alvéolos. A lo largo de los primeros treinta y seis meses de vida, los alvéolos continúan desarrollándose., Los pulmones completamente desarrollados contienen aproximadamente trescientos millones de alvéolos cada uno.
mientras los alvéolos primitivos se están desarrollando, las células llamadas células alveolares TypeII comienzan a formarse en los pulmones en desarrollo. El papel principal de esas células es secretar surfactante. El surfactante desempeña dos funciones en los pulmones. En primer lugar, el surfactante disminuye la presión de la atmósfera en los alvéolos. Durante la inhalación, los alvéolos se expanden, y durante la exhalación, colapsan hacia adentro.Sin surfactante, el tejido interno de los alvéolos se pega durante la exhalación, causando que los alvéolos colapsen y eviten el intercambio de gases., Si no se produce el intercambio de gases en los alvéolos, el oxígeno no llegará al torrente sanguíneo ni a los tejidos a través del cuerpo, incluido el cerebro y otros órganos. El segundo papel que desempeña el surfactante en los pulmones es que aumenta la conformidad, o capacidad de expansión, de los pulmones. Los pulmones se expanden durante la respiración a medida que absorben el aire rico en oxígeno de la atmósfera. Sin esa capacidad de expansión, los pulmones no toman suficiente oxígeno., Los bebés nacidos antes de las treinta y cinco semanas de gestación están en riesgo de síndrome de dificultad respiratoria porque sus células alveolares TypeII no producen suficiente surfactante para respirar adecuadamente.
Cuando nace un bebé prematuro cuyos pulmones no están produciendo suficiente agente bacteriano, esos pulmones no son capaces de proporcionar al infante suficiente oxígeno, lo que resulta en trastornos respiratorios síndrome. En raras ocasiones, algunos bebés muy prematuros no pueden respirar por primera vez porque sus pulmones están rígidos e incapaces de expandirse y contraerse según sea necesario para respirar., Por lo general, sin embargo, los bebés afectados pueden respirar, pero muestran signos obvios de distress, como fosas nasales acampanadas durante la inhalación y gruñidos durante la exhalación. Después de unas horas, cualquier pequeña cantidad de surfactante presente en los pulmones al nacer se agota, lo que hace necesario el tratamiento.
debido a que la respiración dificultosa puede ser causada por otras condiciones que el síndrome de dificultad respiratoria, los médicos deben diagnosticar primero el síndrome de dificultad respiratoria antes de decidir sobre el plan de tratamiento. Los médicos diagnostican trastornos respiratorios mediante radiografías de tórax, análisis de sangre y ecocardiografía.,Si el bebé tiene síndrome de dificultad respiratoria, su radiografía de tórax mostrará un tórax en forma de campana, o cavidad torácica, y pulmones pequeños y subdesarrollados. Los médicos usan análisis de sangre y ecocardiografía para descartar otros diagnósticos. Si un análisis de sangre muestra cantidades bajas de oxígeno en la sangre de un bebé, el médico puede diagnosticar el síndrome de dificultad respiratoria. Una infección en la sangre, sin embargo, indica que los problemas respiratorios de un infante son causados por algo que no sea el síndrome de trastornos respiratorios., Los médicos utilizan la ecocardiografía, una técnica de diagnóstico que examina el corazón, para descartar una afección cardíaca que puede estar causando la dificultad respiratoria del bebé.
una vez que los médicos diagnostican a un bebé con trastornos respiratoriosíndromo, pueden tratarlo administrándole un agente artificial. UU., el surfactante artificial utilizado para la terapia de reemplazo de surfactantes se extrae del pulmón de una vaca o apig. Los médicos utilizan dos estrategias para administrar surfactante.,Primero, usando una estrategia preventiva, los médicos administran surfactante artificial a bebés prematuros que están en riesgo de desarrollar dificultad respiratoria. En segundo lugar, utilizando una estrategia terapéutica, los médicos administran surfactante a los bebés que han sido ventilados después de que se haya diagnosticado su síndrome de dificultad respiratoria. Los médicos administran surfactante artificial a través de un tubo que insertan a través de la tráquea del bebé, el pasadizo que lleva aire hacia y desde los pulmones.
Los médicos pueden optar por administrar una o dos dosis de surfactante., En 2009, Roger Soll y Eren Özek realizaron un análisis de ameta que mostró que dosis múltiples de surfactante artificial disminuían el riesgo de complicaciones y muerte asociado con una sola dosis de surfactante. Esto se debe a que mientras que una sola dosis de surfactante mejora rápidamente la respiración de un bebé, el surfactante puede volverse ineficaz, causando que los síntomas del infante vuelvan. En bebés con síndrome de distensión respiratoria, el exceso de presión se ejerce sobre los alvéolos por intentos para abrirlos durante la respiración., Ese exceso de presión puede provenir de los intentos del bebé de respirar o de un respirador mecánico colocado por un médico. El exceso de presión eleva los alvéolos, permitiendo que el aire salga de los pulmones hacia el tórax circundante. Sin embargo, el riesgo de ruptura disminuye si un médico usa dos dosis de surfactante en vez de una dosis. El uso de dos dosis también puede disminuir el riesgo de sepsis, o infección del torrente sanguíneo, y la muerte infantil. En general, los médicos no administran más de dos dosis desurfactante.,
en la primera década del siglo XXI, los casos de síndrome de distrés respiratorio neonatal crecieron debido a un aumento en los partos prematuros. Sin embargo, la tasa de mortalidad del síndrome de distrés respiratorio neonatal ha disminuido debido a la terapia de reemplazo con fármacos.
