¿qué es la litotricia por ondas de choque?
la litotricia por ondas de choque (SWL, por sus siglas en inglés) es el tratamiento más común para los cálculos renales en los Estados Unidos. Las piedras se rompen en pequeños pedazos. a veces se llama ESWL: extracorpórea Shock Wave Lithotripsy®.,
estas son las palabras que significan:
- extracorpóreo: desde fuera del cuerpo
- ondas de choque: ondas de presión
- litotricia (las raíces griegas de esta palabra son «litho» que significa piedra, «tripsy» que significa aplastado)
así, SWL describe una técnica no quirúrgica para tratar cálculos en el riñón o el uréter (el tubo que va del riñón a la vejiga) utilizando ondas de choque de alta energía. Las piedras se rompen en» polvo de piedra » o fragmentos que son lo suficientemente pequeños como para pasar por la orina. si quedan piezas grandes, se puede realizar otro tratamiento
¿cuándo se puede usar SWL?,
el SWL funciona mejor con algunas piedras que con otras. Las piedras muy grandes no se pueden tratar de esta manera. El tamaño y la forma de la piedra, dónde está alojada en su tracto urinario, su salud y la salud de sus riñones serán parte de la decisión de usarla. Las piedras que son más pequeñas de 2 cm de diámetro son el mejor tamaño para SWL. El tratamiento puede no ser eficaz en los muy grandes.
SWL es más apropiado para algunas personas que para otras. Debido a que se necesitan rayos x y ondas de choque en el LME, las mujeres embarazadas con cálculos no se tratan de esta manera., Las personas con trastornos hemorrágicos, infecciones, anomalías esqueléticas graves o que son obesas mórbidas tampoco suelen ser buenos candidatos para el SWL. si sus riñones tienen otras anomalías, su médico puede decidir que debe recibir un tratamiento diferente. si usted tiene un marcapasos cardíaco, un cardiólogo decidirá si puede tener SWL.
¿es urgente que el paciente sea tratado con un procedimiento como este?
si la piedra no pasa por sí sola, requerirá tratamiento. si tiene una infección, dolor intenso o si su función renal está amenazada, sus médicos actuarán rápidamente., si solo tiene un riñón o se ha sometido a un trasplante de riñón, su cálculo se tratará más rápidamente. si tiene piedras grandes o piedras en ambos riñones, sus médicos no esperarán para tratarlo.
¿en qué consiste el tratamiento?
Usted será colocado en una mesa de operaciones. Se puede colocar un cojín blando lleno de agua en el abdomen o detrás del riñón. El cuerpo se coloca de modo que la piedra pueda ser apuntada con precisión con la onda de choque. En un método más antiguo, el paciente se coloca en una bañera de agua tibia. Se necesitan alrededor de 1-2 mil ondas de choque para aplastar las piedras., El tratamiento completo dura aproximadamente de 45 a 60 minutos.
a veces, los médicos insertan un tubo a través de la vejiga y lo enhebran hasta el riñón justo antes del SWL. Estos tubos (llamados stents) se utilizan cuando el uréter está bloqueado, cuando hay un riesgo de infección y en pacientes con dolor intolerable o función renal reducida.
después del procedimiento, por lo general se quedará durante aproximadamente una hora y luego se le permitirá regresar a casa si todo va bien., Se le pedirá que beba mucho líquido, cole la orina a través de un filtro para capturar los trozos de cálculos para analizarlos y es posible que necesite tomar antibióticos y analgésicos. Algunos estudios han informado que los cálculos pueden salir mejor si se usan ciertos medicamentos (antagonistas del calcio o alfabloqueantes) después del SWL.
¿el paciente necesita anestesia?
sí, aunque no haya incisión, habrá dolor. Usted y su médico discutirán si se utilizarán sedación ligera y anestésicos locales o generales. La elección depende de la técnica, el tipo de piedra y el paciente., El SWL se puede administrar solo con sedación leve, pero en general, se utiliza algún tipo de anestesia, ya sea local, regional o general, para ayudar al paciente a permanecer quieto, reducir cualquier molestia, y esto mejora la rotura de la piedra.
¿el paciente necesita ser hospitalizado?
normalmente no. En la mayoría de los casos, la litotricia se realiza de forma ambulatoria.
¿cuáles son las ventajas y desventajas de este tratamiento?
la principal ventaja de este tratamiento es que trata los cálculos renales sin incisión. Como resultado, se reducen las estancias hospitalarias y el tiempo de recuperación.,
pero, aunque SWL puede funcionar, no siempre funciona. Después de SWL, alrededor del 5O% de las personas estarán libres de piedras dentro de un mes. En otros, quedan fragmentos de piedra de varios tamaños. A veces se necesita repetir el procedimiento (o un procedimiento diferente).
SWL tiene el potencial de causar lesión renal. Si el SWL causa o conduce al desarrollo de presión arterial alta y diabetes sigue siendo controvertido. Estas posibilidades todavía están siendo estudiadas. Debe preguntar a su médico sobre los riesgos y beneficios de SWL en su situación.
¿qué puede esperar el paciente después del tratamiento?,
El tiempo de recuperación suele ser bastante breve. Después del tratamiento, el paciente puede levantarse para caminar casi a la vez, muchas personas pueden reanudar completamente las actividades diarias dentro de uno o dos días. No se requieren dietas especiales, pero beber mucha agua ayuda a que los fragmentos de piedra pasen. Durante varias semanas, puede pasar fragmentos de piedras.
¿qué pasará después de que salga del hospital?
después del tratamiento, tendrá sangre en la orina y posiblemente dolor abdominal o dolor durante varios días., Otras personas experimentan un dolor severo de calambres a medida que los fragmentos de piedras destrozadas salen del cuerpo. Los analgésicos orales y beber mucha agua ayudarán a aliviar los síntomas.
a veces, la piedra no se rompe por completo, o quedan trozos grandes y se pueden necesitar tratamientos adicionales.
En raras ocasiones, se presentan problemas más graves, como sangrado cerca del riñón que podría requerir una transfusión de sangre, daño en el área alrededor del cálculo o trozos del cálculo que bloquean el flujo de orina.,
llame a su médico si siente la fuerte necesidad de orinar incluso después de vaciar la vejiga o si siente un dolor extremo incluso cuando toma su medicamento para el dolor.
¿qué otras opciones de tratamiento para los cálculos renales están disponibles?
El tratamiento farmacológico está en estudio con medicamentos como bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina), esteroides y bloqueadores alfa-adrenérgicos. La idea es que la piedra podría disolverse con medicamentos. Otros medicamentos como K-citrato, tiazidas o alopurinol se prescriben para evitar que se desarrollen nuevos cálculos., La mayoría de los médicos están de acuerdo en que se necesitan más ensayos médicos.
Cuando el SWL no es apropiado o no funciona, algunas personas necesitarán ureteroscopia, una técnica que pasa a través de la vejiga para llegar al cálculo o nefrolitotomía percutánea, una técnica que pasa a través de una pequeña incisión creada en la espalda. Algunas personas, en casos extremadamente raros, incluso necesitan cirugía abierta, una técnica que implica una incisión más grande en el abdomen. Los términos médicos para la cirugía de cálculos renales (con una incisión) son ureterolitotomía o nefrolitotomía.
¿qué tan exitosa es la litotricia por ondas de choque?,
en aquellos pacientes que se cree que son buenos candidatos para este tratamiento, alrededor del 50-75% se encuentran libres de cálculos dentro de los tres meses del tratamiento con SWL. Las tasas de éxito más altas parecen estar en aquellos pacientes con cálculos más pequeños (como menos de 1 cm).
después del tratamiento, algunos pacientes todavía pueden tener fragmentos de cálculos que son demasiado grandes para ser eliminados. Estos pueden ser tratados de nuevo si es necesario con ondas de choque o con otro tratamiento.
¿qué pasa con los cálculos en el uréter?
La mayoría de los cálculos ureterales pequeños (de menos de 1-5 mm de diámetro) pasarán por sí solos., si no pasan, entonces se suele hacer otra intervención. Los cálculos ureterales que ocurren cerca del riñón generalmente se tratan con SWL con o sin mover el cálculo a un lugar mejor. Los cálculos ureterales que se presentan más abajo (cerca de la vejiga) también se pueden tratar con SWL, pero por lo general requieren ureteroscopia, especialmente si son grandes (más de 1 cm de diámetro).
¿cuánto cuesta la litotricia?
El costo de la litotricia varía. Consulte con su urólogo o su centro médico local para obtener información sobre los costos actuales., si está considerando este procedimiento, comuníquese con su compañía de seguros para averiguar qué costos están cubiertos y cuáles serían sus costos.
¿dónde pueden los pacientes recibir este tipo de tratamiento?
El tratamiento está disponible en muchos hospitales, centros ambulatorios y, a veces, incluso en unidades móviles. Para obtener información sobre dónde realizarse la litotricia en su área, comuníquese con su médico, hospital local o centro de atención médica.
¿se pueden prevenir los cálculos renales?
a menudo, pueden. Es probable que las personas que han tenido más de un cálculo renal formen otro., Una vez que se encuentra la causa, el médico puede recomendar beber más líquidos, cambios en la dieta y medicamentos.
vea también en esta guía A-Z:
dieta y cálculos de Secuestrev
cálculos de Secuestrev
tratamiento de cálculos renales: ureteroscopia
tratamiento de cálculos renales: nefrolitotomía percutánea/Nefrolitotricia
Fecha de revisión: septiembre de 2009
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