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¿cuándo son peligrosos los coágulos sanguíneos?

si tienes un coágulo de sangre y no se trata, puede desprenderse de la pierna y quedar alojado en uno de los pulmones. Esto se denomina embolia pulmonar (EP) y es una afección grave que requiere tratamiento inmediato.,
Si tiene una EP, puede tener los siguientes síntomas:

• Dificultad para respirar repentina e inexplicable, o estar más sin aliento de lo habitual.
• Opresión en el pecho o dolor en el pecho.
• tos con sangre.
• sentirse muy mal o colapsar. (RCOG 2015b)

Si tiene estos síntomas, llame a una ambulancia o haga que alguien lo lleve directamente al Departamento de accidentes y emergencias (a&E) de su hospital más cercano., las pruebas para confirmar una EP pueden incluir una radiografía de tórax y un electrocardiograma, o una gammagrafía pulmonar o un angiograma pulmonar (RCOG 2015c).

¿estoy en riesgo de tener un coágulo de sangre?

los coágulos de sangre son raros, pero el embarazo te hace más propenso a tener uno (NICE 2013, RCOG 2015a, SIGN 2014). Durante el embarazo, usted tiene aproximadamente cinco veces más probabilidades de desarrollar un coágulo de sangre que una mujer no embarazada de su edad (Devis y Knuttinen 2017, RCOG 2015a). puede desarrollar un coágulo de sangre en cualquier etapa del embarazo, incluido el primer trimestre (RCOG 2015b)., Sin embargo, su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre aumenta a medida que avanza su embarazo, y es más alto en las primeras tres semanas después de dar a luz (RCOG 2015a, Malhotra y Weinberger 2018a, SIGN 2014).
usted es más propenso a tener un coágulo de sangre mientras está embarazada porque:

• EL EMBARAZO hace que su sangre sea más propensa a coagularse. Es la forma en que tu cuerpo ayuda a que la placenta funcione durante el embarazo. Además, evita que pierda demasiada sangre durante el trabajo de parto y el parto.
• La sangre fluye de las venas de las piernas al corazón mucho más lentamente., Esto es causado por las hormonas del embarazo y el crecimiento del útero a medida que el bebé crece.
• durante el trabajo de parto y el parto, las venas de la pelvis pueden dañarse ligeramente, a medida que el bebé Las presiona. Usted puede tener más presión si tiene un parto asistido, donde su partera o médico ayuda a su bebé con fórceps o ventosa. La presión en las venas aumenta la probabilidad de que se desarrolle un coágulo alrededor del daño., (Devis y Knuttinen 2017, Malhotra y Weinberger 2018a)

a pesar de esto, todavía hay una muy pequeña posibilidad de que contraiga un coágulo de sangre. Solo una o dos mujeres de cada 1.000 tendrán una durante el embarazo o durante las primeras seis semanas después del parto (RCOG 2015b, Malhotra y Weinberger 2018a). al principio de su embarazo, su partera debe tratar de hacerse una idea de si es probable que desarrolle un coágulo de sangre. Ella le hará algunas preguntas en su primera cita prenatal y anotará las respuestas utilizando un sistema de puntuación simple (RCOG 2015a, SIGN 2014)., Su puntuación se escribirá en sus notas de maternidad. cuanto mayor sea su puntuación, mayores serán sus probabilidades de desarrollar un coágulo de sangre. Su partera aumentará su puntuación, en función de si:

• Usted ha tenido TVP antes.
• Usted tiene una afección llamada trombofilia, lo que significa que su sangre es más propensa a coagularse.
• Usted tiene otra condición médica que aumenta su riesgo de un coágulo, como enfermedad cardíaca, lupus o enfermedad de células falciformes.
• eres mayor de 35 años.
• Usted fuma.,
• tienes sobrepeso, con un IMC de 30 o más antes del embarazo o al principio del embarazo
• ya has tenido tres o más bebés.
• tiene venas varicosas graves.
• Usted está esperando gemelos o más.
• usted usa una silla de ruedas. (RCOG 2015a, b)

a medida que avanza su embarazo, y después de que nazca su bebé, su partera o médico verificará que su estado de riesgo no haya cambiado., Esto se debe a que usted puede desarrollar una afección o estar en una situación que aumenta su riesgo de desarrollar un coágulo, como:

• ser ingresado en el hospital o tener que permanecer en cama durante al menos tres días durante el embarazo o después del parto. Ambas situaciones hacen que te muevas menos, lo que aumenta el riesgo de que se desarrolle un coágulo.
• someterse a una operación durante el embarazo o después del parto, como la extirpación del apéndice.,
• Desarrollar una enfermedad grave durante el embarazo (hiperemesis gravídica) ya que esto podría causar deshidratación, lo que hace que su sangre sea más espesa.
• Tener síndrome de hiperestimulación ovárica en el primer trimestre, como consecuencia de la concepción asistida.
• Realizar un viaje de más de cuatro horas.
• desarrollar preeclampsia.
• Tener un parto complicado, como un parto de larga duración, un parto asistido o un parto por cesárea.
• Su bebé llega prematuramente.
• tener sangrado abundante después del parto y necesitar una transfusión de sangre., (RCOG 2015a, b)

¿Cómo puedo prevenir la formación de un coágulo de sangre?

hay algunas medidas que puede tomar para reducir su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en una vena:

• Si fuma, deje de fumar (NHS 2016).
• beba mucho para asegurarse de mantenerse hidratado (RCOG 2015a).
• comer de forma saludable (NHS 2016).
• Mantenga un peso saludable durante todo el embarazo (NHS 2016).
• haga ejercicio regularmente, como caminar o nadar, para mejorar la circulación en sus piernas (NHS 2016, RCOG 2015a).,

Si su partera piensa que usted tiene un riesgo muy alto de desarrollar un coágulo de sangre, ella le referirá a un obstetra consultor (RCOG 2015a). su obstetra puede sugerirle que se inyecte diariamente un medicamento que hace que su sangre sea menos eficiente en la coagulación (anticoagulante) (RCOG 2015b). También funciona para evitar que un coágulo existente se haga más grande, para que su cuerpo pueda disolver gradualmente el coágulo (RCOG 2011b). el medicamento que recibirá se llama heparina de bajo peso molecular (HBPM)., Se cree que este es el tipo de medicamento más seguro para usted y su bebé (Malhotra y Weinberger 2018b, RCOG 2015a,b). Su partera le mostrará a usted, o a un miembro de su familia si lo prefiere, cómo aplicar la inyección, para que no tenga que ir a una clínica para que se la ponga todos los días.después de inyectarse HBPM, es normal tener algunos moretones, pero si también desarrolla una erupción, puede ser alérgico a ella (RCOG 2015b). Esto no es común y, si sucede, su médico puede darle otro tratamiento en su lugar., su equipo médico debe discutir con usted los riesgos y beneficios de cualquier tratamiento antes de que se lo ofrezcan (RCOG 2015c).

¿cómo se tratan los coágulos de sangre?

los coágulos de sangre se tratan de la misma manera que se previenen, con un anticoagulante. Su obstetra probablemente le ofrecerá HBPM (RCOG 2015b). por lo general, se recomienda el tratamiento con HBPM durante el resto del embarazo y durante al menos seis semanas después del nacimiento de su bebé. En total, es probable que tome HBPM durante tres meses para ayudarlo a recuperarse (RCOG 2015b)., Al principio, es posible que también necesite mantener la pierna afectada levantada cuando esté descansando y usar medias antiembólicas o de compresión (RCOG 2015b). si necesita tratamiento después del nacimiento de su bebé, su obstetra puede darle otro tipo de anticoagulante, llamado warfarina (RCOG 2015b). Si está amamantando, es Seguro usar LMWH o warfarina (RCOG 2015b). si necesita tomar warfarina, le harán análisis de sangre regulares para verificar cuánto tiempo tarda su sangre en formar coágulos (RCOG 2015b).

¿afectará mi trabajo de parto si estoy en alto riesgo de tener TVP?

No necesariamente., Para reducir su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre durante el trabajo de parto y el parto, su partera le animará a:

• moverse todo lo que pueda
• tomar bebidas frecuentes para prevenir la deshidratación (RCOG 2015a)

Si tiene una cesárea, tendrá un mayor riesgo de desarrollar un coágulo de sangre que si da a luz por vía vaginal (RCOG 2015a). Esto se debe a que someterse a cualquier cirugía conlleva un riesgo de coágulos de sangre, aunque el riesgo real de desarrollar un coágulo de sangre sigue siendo bajo. el tipo de parto que tenga también depende de si está tomando medicamentos anticoagulantes., Si su trabajo de parto está siendo inducido, deberá dejar de tomar su medicamento 24 horas antes de la inducción (Malhotra y Weinberger 2018b, RCOG 2018a,c). Si su parto comienza de forma natural, tendrá que dejar de hacerlo de inmediato (RCOG 2015b,c). su médico también le aconsejará que no se someta a una epidural si recibió su última inyección de anticoagulante menos de 24 horas antes (RCOG 2015b,c).una epidural implica la inserción de una aguja fina en la columna vertebral. Tener un anticoagulante en su sistema aumenta el riesgo de sangrado en la columna vertebral, donde entra la aguja (RCOG 2015a,b)., Su partera puede ofrecerle otras formas de alivio del dolor. si se va a realizar una cesárea planificada y ha estado tomando HBPM durante su embarazo, su última inyección debe ser 24 horas antes de la cirugía (Malhotra y Weinberger 2018b,RCOG 2015a, b). si necesita una cesárea de emergencia antes de que el anticoagulante haya tenido la oportunidad de limpiar su sistema, es posible que necesite un anestésico general. Al igual que con el alivio del dolor de parto, las epidurales no son adecuadas para el alivio del dolor durante la cirugía debido al riesgo de sangrado en la columna vertebral.,su equipo médico le dará medias de compresión para usar durante la operación y después para ayudar al flujo sanguíneo en sus piernas (RCOG 2015a,b).si tiene un riesgo particularmente alto de desarrollar un coágulo de sangre, su obstetra puede administrarle inyecciones de HBPM dentro de las cuatro horas posteriores al nacimiento de su bebé (RCOG 2015a,b). trata de levantarte tan pronto como puedas después de la cesárea. Bebe mucho para mantenerte bien hidratado. Esto ayudará a su circulación y reducirá su riesgo de formación de coágulos de sangre (RCOG 2015a).

¿la trombosis afectará mi próximo embarazo?,

usted tiene una mayor probabilidad de tener otra TVP si ha tenido una en este embarazo. Hasta una de cada 10 mujeres tiene otra TVP, pero mucho depende de la causa de la trombosis. Si fue causada por una complicación que ya no le afecta, las probabilidades de que vuelva a ocurrir son bajas (RCOG 2016a). cualquiera que sea la causa, su médico debe ofrecerle asesoramiento después de haber dado a luz, para que pueda preguntar sobre cómo prepararse para futuros embarazos. Es probable que su médico le recomiende tratamiento con heparina durante y después de su próximo embarazo (RCOG 2018b), por lo que estará bien preparada.,

¿Dónde puedo obtener ayuda y soporte?

estas organizaciones benéficas ofrecen información y consejos sobre trombosis:

• Thrombosis UK
• Anticoagulation UK