ÚLCERAS CORNEALES
¿Qué es una úlcera corneal?
la córnea es la membrana transparente y brillante que forma la parte frontal del globo ocular. Piensa en ello como una ventana clara. Para entender una úlcera corneal, primero debe entender cómo se construye la córnea.
la córnea se compone de tres capas. La capa más superficial es el epitelio, que se compone de varias capas muy delgadas de células. Debajo del epitelio está el estroma, y la capa más profunda es la membrana de Descemet y el endotelio corneal., Debido a que todas estas capas de la córnea son claras, no es posible verlas sin manchas especiales que colorean células particulares y las resaltan cuando se observan con un oftalmoscopio.
la erosión del epitelio se denomina erosión corneal o abrasión corneal. Una úlcera corneal es una erosión más profunda a través de todo el epitelio y en el estroma. Si la erosión pasa a través del epitelio y el estroma hasta el nivel de la membrana de Descemet, existe un descemetocele. Un descemetocele es una afección muy grave., Si la membrana de Descemet se rompe, el líquido dentro del globo ocular se escapa, el ojo se colapsa y generalmente se requiere cirugía ocular para salvarlo.
¿Cómo se produce una úlcera corneal?
Hay varias causas de úlceras corneales en perros, incluyendo traumatismos, cambios degenerativos en la córnea, quemaduras químicas, infecciones bacterianas y virales, y secundarias a otras anomalías.
¿Cómo afecta una úlcera corneal a mi perro?
una úlcera corneal suele ser dolorosa. La mayoría de los perros frotan el ojo afectado con una pata o en la alfombra en un intento de aliviar este dolor intenso., Para proteger el ojo, mantienen los párpados cerrados, y a menudo hay un lagrimeo excesivo.
¿Cómo se diagnostica una úlcera corneal?
las abrasiones corneales superficiales generalmente no son visibles sin pruebas especiales. Las abrasiones corneales se pueden visualizar con el uso de manchas especiales como la fluoresceína. Una gota de esta mancha se coloca en la córnea. El tinte se adherirá a un área de ulceración y se ve fácilmente usando luces oftálmicas especiales. La prueba de tinción con fluoresceína es la prueba ocular más común que se realiza y puede ser la única prueba necesaria si la úlcera es aguda y muy superficial., Si el área ulcerada es crónica o muy profunda, se tomarán muestras para cultivo y estudio celular antes de aplicar la tinción u otro medicamento.
¿Cómo se trata una úlcera corneal?
El tratamiento depende de si hay una abrasión corneal, úlcera corneal o descemetocele presente.
las abrasiones corneales simples generalmente se curan dentro de tres a cinco días. Los medicamentos se usan para prevenir infecciones bacterianas (gotas o pomada oftálmica antibiótica) y, a veces, para aliviar el espasmo y el dolor (gotas o pomada oftálmica atropina)., Las gotas antibióticas solo son efectivas durante unos minutos, por lo que deben aplicarse con frecuencia; los ungüentos duran un poco más, pero aún requieren aplicación cada 6-8 horas. La atropina generalmente dura muchas horas y se aplica con menos frecuencia.
si se presenta una úlcera corneal o descemetocele, se deben tomar medidas para proteger el ojo y promover la curación. Dado que los perros no usan parches para los ojos bien, la cirugía puede ser necesaria para proteger la lesión y permitir la curación normal., En ciertos casos, puede ser necesario realizar una cirugía para extirpar capas muertas o mal cicatrizadas de tejido corneal, o para realizar un injerto corneal. Su veterinario elegirá la mejor cirugía para optimizar la curación de su mascota.
¿hay efectos secundarios de los medicamentos para los ojos?
ocasionalmente un perro será sensible a un antibiótico oftálmico. Si su perro parece estar en más dolor después de que se utiliza el medicamento, suspenderlo y póngase en contacto con su veterinario inmediatamente.
una úlcera corneal suele ser dolorosa, por lo que el ojo se mantiene cerrado., La atropina alivia el dolor, pero también dilata ampliamente la pupila. Por lo tanto, el ojo es sensible a la luz y muchos perros bizquean o cierran el ojo cuando se exponen a la luz brillante. El efecto de la atropina puede durar varios días después de que se suspende el medicamento. No se alarme si la pupila permanece dilatada durante varios días.
Mi perro comenzó a babear en exceso y la pata en su boca después de que le administré los medicamentos para los ojos. ¿Eso es una reacción?
No. Los conductos lagrimales drenan las lágrimas de los ojos a la parte posterior de la garganta., Los medicamentos para los ojos pueden pasar a través de los conductos lagrimales y eventualmente llegar a la garganta donde se prueban. La atropina tiene un sabor muy amargo, que puede causar babeo y manoseo en la boca. Usted está viendo la respuesta de su perro a un mal sabor, no una reacción a la droga.
dado que una úlcera corneal es dolorosa, ¿puedo aplicar un anestésico tópico a la córnea?
a menudo se usa un anestésico tópico para adormecer la córnea para que se puedan realizar las pruebas diagnósticas. Sin embargo, estos medicamentos a menudo retrasan la curación y deben usarse con discreción. La atropina se usa para reducir el dolor y la incomodidad de su perro, si está indicado.,
¿Cómo sé cuándo suspender el medicamento?
la mejor manera de saber que la córnea se ha curado es repetir la prueba de tinción con fluoresceína. Esto será realizado por su veterinario cinco a siete días después de que el tratamiento ha comenzado.
parece haber algunas rayas rojas cerca de la úlcera. ¿Eso es normal?
la córnea normal no tiene vasos sanguíneos. Sin embargo, cuando se produce una úlcera corneal o descemetocele, el cuerpo trata de sanar mediante el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos a través de un proceso llamado neovascularización., Los nuevos vasos comienzan en la esclerótica (la parte blanca del ojo) y cruzan la córnea hasta la úlcera.
la neovascularización es una buena respuesta porque indica curación. Sin embargo, después de que la úlcera se cure, estos vasos permanecen en la córnea. No son dolorosos, pero obstruyen la visión. Por lo tanto, es deseable minimizar su tamaño. Esto se hace con el uso de gotas oftálmicas o ungüento que contiene un corticosteroide, que se puede usar durante unos días a varias semanas, dependiendo de cuánta neovascularización esté presente.,
Es importante que los esteroides no se usen en el ojo demasiado pronto porque detendrán el proceso de curación y pueden causar complicaciones. Por lo tanto, la prueba de colorante de fluoresceína debe realizarse antes de comenzar este tipo de medicamento. Si se utilizan esteroides y el ojo se vuelve doloroso de nuevo, suspender inmediatamente los esteroides y póngase en contacto con su veterinario.
