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pruebas de laboratorio y VIH: lección completa

las pruebas de laboratorio pueden ayudar a controlar su salud. Algunas de estas pruebas se realizarán poco después de que usted sepa que es VIH positivo. Luego, dependiendo de su estado inmunológico, si está tomando medicamentos o no, y una variedad de otros factores, su proveedor establecerá un horario para usted.,

Las pruebas de laboratorio observan:

• Qué tan bien está funcionando su sistema inmunológico (recuento de CD4)
• Qué tan rápido se está replicando o multiplicando el VIH (carga viral)
• Qué tan bien está funcionando su cuerpo (pruebas para observar sus riñones, hígado, colesterol y células sanguíneas)
• Si tiene otras enfermedades asociadas con el VIH (pruebas para ciertas infecciones)

hecho poco después de descubrir que tiene VIH, y los resultados establecen un punto de partida o «línea de base».,»Las pruebas futuras le permitirán saber qué tan lejos de esta línea de base se ha movido. Esto puede ayudarlo a saber qué tan rápido o lento se está moviendo la enfermedad e indicar si los tratamientos están funcionando.

La mayoría de los laboratorios incluyen un rango «normal» (valores altos y bajos) cuando informan los resultados de las pruebas. Los resultados más importantes son los que caen fuera de estos rangos normales. Los resultados de las pruebas suelen subir y bajar con el tiempo, así que no te preocupes por los pequeños cambios. En su lugar, busque las tendencias generales.,

lo que sigue son descripciones de las pruebas más comunes:

• recuento de CD4
• carga viral del VIH
• prueba de Resistencia
• HLA B*5701
• recuento sanguíneo completo
• pruebas de química sanguínea
• perfil lipídico en ayunas
• prueba de Tuberculosis
• detección de ETS
• Hepatitis A, B y C

las células CD4 (también conocidas como células T CD4+) son glóbulos blancos que combaten las infecciones., El recuento de células CD4 es un indicador de la función inmune en pacientes que viven con el VIH y uno de los determinantes clave para la necesidad de profilaxis de la infección oportunista (OI). Los recuentos de células CD4 se obtienen de análisis de sangre como parte de la vigilancia de laboratorio para la infección por VIH.

los recuentos de células CD4+ generalmente se miden cuando se le diagnostica VIH (al inicio), cada 3 a 6 meses durante los primeros 2 años o hasta que su recuento de células CD4 aumente Por encima de 300 células / mm3. De lo contrario, su recuento de células CD4+ puede medirse cada 12 meses., La mayoría de las personas que están en tratamiento contra el VIH pueden esperar un aumento promedio de aproximadamente 50-100 células/mm3 al año. Los pacientes que inician el tratamiento con un recuento bajo de CD4 o a una edad más avanzada pueden no tener el mismo aumento en su recuento de CD4 a pesar de la supresión virológica.

Hay múltiples factores que afectan su recuento de CD4. Tomar su medicamento es una forma de mantener su conteo alto, pero los medicamentos o las infecciones agudas están entre las cosas que podrían afectar el conteo de CD4. Si está respondiendo bien a sus medicamentos, es posible que necesite pruebas menos frecuentes en el futuro.,

las pruebas de carga viral del VIH miden la cantidad de VIH en la sangre. Los niveles más bajos son mejores que los niveles más altos. El objetivo principal de los medicamentos para el VIH es reducir la carga viral del VIH a un nivel «indetectable», lo que significa que el ARN del VIH está por debajo del nivel que la prueba puede contar.

el límite inferior de detección de ARN del VIH depende de la prueba utilizada: algunos bajan a 50 copias/ml, mientras que otros bajan a 20. Las cargas virales altas están relacionadas con una progresión más rápida de la enfermedad., Reducir la carga viral a niveles» indetectables » ralentiza o detiene la progresión de la enfermedad y previene la transmisión del VIH a las parejas sexuales. El tratamiento para el VIH suprime el virus pero no lo elimina. Incluso si los niveles de VIH no son detectables en el torrente sanguíneo, el VIH todavía está en el cuerpo y volverá a ser detectable si se suspenden los medicamentos contra el VIH.

los recuentos de CD4 y las pruebas de carga viral del VIH generalmente se realizan cuando usted consulta por primera vez a un proveedor médico y aproximadamente cada 3 meses después., Los resultados indican si los medicamentos para el VIH están funcionando bien; y para las personas que han decidido retrasar la toma de medicamentos, pueden ayudar a usted y a su proveedor a controlar su salud y decidir qué tan urgente es para usted comenzar a tomar medicamentos para el VIH o medicamentos para prevenir infecciones (más sobre esto en decisiones de tratamiento).

esta prueba determina si el virus en particular en su cuerpo es resistente a los medicamentos contra el VIH.

el VIH se reproduce rápidamente y, a medida que el virus hace copias de sí mismo, a veces se producen pequeños cambios (o mutaciones)., Estos cambios pueden conducir a diferentes cepas del VIH, especialmente si la persona está tomando (o ha tomado) medicamentos contra el VIH, pero el virus del VIH no está completamente controlado o suprimido. Si se desarrolla una cepa que es resistente a sus medicamentos contra el VIH, el virus podrá crecer a pesar de que usted esté tomando medicamentos. Su carga viral comenzará a aumentar. El virus resistente pronto se convertirá en la cepa más común en su cuerpo. Si esto ocurre, su proveedor puede ordenar una prueba de resistencia para verificar si hay mutaciones en el virus del VIH.,

una persona puede estar infectada con una cepa de VIH resistente a los medicamentos si la infección fue de un individuo con virus resistente. Por esta razón, se recomienda una prueba de resistencia al VIH para todas las personas tan pronto como se les diagnostique el VIH.

Por lo tanto, la prueba de resistencia se realiza al diagnóstico de VIH y si un régimen de medicación ya no mantiene la carga viral suprimida.

esta prueba analiza las diferentes células en la sangre, incluidos los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.,

• Los glóbulos rojos transportan oxígeno a otras células del cuerpo. Si el nivel de sus glóbulos rojos es demasiado bajo, usted tiene anemia. La Anemia puede causar fatiga. Las pruebas que analizan los glóbulos rojos incluyen hemoglobina y hematocrito. El hematocrito se refiere al porcentaje de su sangre que consiste en glóbulos rojos. Un hematocrito normal es de aproximadamente 37-47% en las mujeres y 40-54% en los hombres.
• Los glóbulos blancos vienen en muchos tipos, y todos están involucrados en el esfuerzo de su sistema inmunitario para mantenerlo sano (la célula CD4 es un tipo de glóbulo blanco)., Los recuentos altos de glóbulos blancos pueden indicar que está luchando contra una infección. Los recuentos bajos pueden ponerlo en riesgo de contraer una infección.
• Las plaquetas ayudan con la coagulación, por lo que si las plaquetas caen demasiado bajo, es posible que la sangre no coagule bien. Puede sangrar más de lo habitual, por ejemplo, cuando se cepilla los dientes o se afeita la piel. A medida que el recuento de plaquetas disminuye, la probabilidad de sangrado interno aumenta.

estas pruebas generalmente se realizan cada 3 a 6 meses, a menos que los valores de laboratorio fluctúen mucho o que tenga síntomas de la enfermedad del VIH. Luego, los exámenes se pueden hacer con más frecuencia.,

las pruebas químicas examinan los niveles de diferentes elementos y productos de desecho en la sangre y ayudan a determinar qué tan bien están funcionando los diferentes órganos. Por lo general, las pruebas se dividen en dos paneles:

• pruebas de electrolitos (a veces llamadas «lytes») y función renal: estas pruebas ayudan a medir qué tan bien están funcionando sus riñones y miden el equilibrio de líquidos, ácidos y azúcar en su cuerpo. Incluyen pruebas de sodio, potasio, cloruro, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina y glucosa.,
• pruebas de función hepática (PFH): estas pruebas miden si su hígado está siendo dañado. (Los factores que pueden dañar el hígado incluyen la hepatitis viral, el alcohol, las drogas ilícitas y ciertos medicamentos. Estas pruebas miden la fosfatasa alcalina, ALT, AST, albúmina y bilirrubina.

las pruebas de química sanguínea generalmente se realizan cada 3 a 6 meses. Es importante que estos se hagan al inicio y mientras esté tomando medicamentos contra el VIH para asegurarse de que los medicamentos sean seguros para los riñones y el hígado.,

El nivel de ciertas grasas en la sangre puede dar pistas sobre su riesgo de enfermedad cardíaca. El colesterol y los triglicéridos son importantes para la salud, pero una cantidad excesiva de ellos en la sangre puede provocar la formación de depósitos grasos en las arterias. Esto aumenta las probabilidades de un ataque cardíaco. Un exceso de triglicéridos también puede provocar pancreatitis, una inflamación grave del páncreas. El colesterol alto y los triglicéridos altos pueden ocurrir en personas que viven con el VIH. También pueden ser un efecto secundario de algunos de los medicamentos para el VIH más antiguos.,

el colesterol se mide mediante tres pruebas diferentes:

• colesterol Total
• HDL (lipoproteína de alta densidad), a menudo referido como colesterol «bueno» porque los niveles altos reducen su riesgo de enfermedad cardíaca
• LDL (lipoproteína de baja densidad), a menudo referido como colesterol «malo» porque los niveles altos aumentan su riesgo de enfermedad cardíaca

estas pruebas generalmente se realizan al menos alta o necesita medicamentos para controlar los niveles de triglicéridos y colesterol., Es posible que su proveedor quiera que el panel lipídico se haga mientras usted está en ayunas, lo que significa que no hay nada que comer o beber (excepto agua) después de la medianoche de la noche anterior al examen. Esto proporciona la evaluación más precisa del colesterol y los triglicéridos en la sangre. Asegúrese de preguntarle a su proveedor si se recomienda que los análisis de sangre se hagan en ayunas.

TB es la abreviatura de tuberculosis, una infección que generalmente se propaga al respirar aire que ha sido contaminado por alguien con TB de los pulmones., La mayoría de las personas que están expuestas a la tuberculosis no se enferman de ella: la bacteria puede vivir en el cuerpo durante mucho tiempo sin causar la enfermedad. Pero algunas personas portadoras de la bacteria desarrollan la enfermedad de tuberculosis, y esto es más probable si el sistema inmunitario está debilitado.

Hay dos tipos de pruebas para determinar si las personas son portadoras de la bacteria de la tuberculosis. Una es la prueba cutánea de la TB (también conocida como PPD), que requiere que la persona regrese a la clínica 2-3 días después de que se coloque la prueba cutánea para que se interprete la prueba., El otro es un análisis de sangre llamado ensayo de liberación de interferón gamma (IGRA) (QuantiFERON y TSpotTB son dos ejemplos de análisis de sangre de IGRA).

si una persona da positivo en la prueba de portar la bacteria de la tuberculosis en su cuerpo, se realizan pruebas para determinar si actualmente está causando una infección de los pulmones (que es contagiosa). Cualquier persona con tuberculosis activa debe recibir una combinación eficaz de medicamentos para curarse. Sin embargo, si no hay una infección activa, se pueden usar antibióticos para evitar problemas en el futuro. En este contexto, se administran antibióticos durante 3-9 meses.,

Si se infectó con el VIH a causa de relaciones sexuales sin protección, existe la posibilidad de que también se haya infectado con otras enfermedades de transmisión sexual. Estos incluyen sífilis, gonorrea y clamidia. La Hepatitis B y la hepatitis C también pueden transmitirse sexualmente, particularmente entre los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres.

Las infecciones de sífilis, gonorrea y clamidia pueden ocurrir en la garganta, el pene, la vagina y el recto. Las bacterias que causan la sífilis y la gonorrea también pueden propagarse a través de la sangre a otras partes del cuerpo., Tener una de estas otras enfermedades puede empeorar su VIH. También pueden aumentar de 2 a 5 veces la probabilidad de transmitir el VIH a una pareja sexual. La sífilis, por ejemplo, puede causar llagas abiertas en los genitales, lo que permite el paso fácil del VIH de usted a su pareja.

Las pruebas para ETS, hepatitis B y hepatitis C se deben realizar al inicio. Las pruebas de ETS deben repetirse al menos una vez al año si usted es sexualmente activo y ha tenido más de una pareja sexual desde su última visita a la clínica., Se recomienda que los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres que tienen parejas sexuales múltiples o anónimas se examinen cada 3-6 meses, y esta es una buena idea para cualquier persona con nuevas parejas.

el hígado es un órgano que procesa casi todo lo que se introduce en el cuerpo, incluidos los medicamentos. Los virus pueden infectar e irritar el hígado causando daño, cicatrices y posiblemente insuficiencia hepática. Los tres virus más comunes que pueden infectar el hígado son la hepatitis A, la hepatitis B y la hepatitis C.,

• virus de la Hepatitis A (VHA) : este virus se transmite a través de alimentos, agua o heces contaminadas de una persona infectada. Cuando le diagnostiquen VIH, sus proveedores le analizarán la sangre para ver si tiene protección contra el VHA, ya sea de una infección previa o de una vacunación previa. Si tienes protección, ¡genial! No hay nada más que hacer. Pero si no lo hace, es posible que le ofrezcan la vacuna para prevenir futuras infecciones.
• virus de la Hepatitis B( VHB): este virus se propaga fácilmente a través de la sangre y los fluidos corporales contaminados., Cuando le diagnostican el VIH, sus proveedores le analizarán la sangre para ver si tiene una infección activa, protección contra la infección o ninguna protección contra el VHB. Si usted tiene protección contra la infección, genial! No hay nada más que hacer. Si no tiene protección, se le ofrecerá la vacuna contra el VHB para protegerlo de futuras infecciones. Si el VHB se encuentra en el torrente sanguíneo (es decir, infección activa), se le ofrecerá un medicamento que puede matar tanto el VHB como el VIH. virus de la Hepatitis C (VHC) : este virus se transmite a través de sangre contaminada., Cuando le diagnostiquen VIH, sus proveedores le analizarán la sangre para ver si tiene VHC. Si es así, se le ofrecerá un medicamento para curar su VHC. Siempre hay riesgo de reinfección si se vuelve a exponer al virus. Desafortunadamente, no existe una vacuna para la protección contra el VHC. Para obtener más información sobre la hepatitis C, ver coinfección por VIH y VHC.

• Preguntas para hacerle a Su Proveedor acerca de Su Diagnóstico de VIH
  Una lista de preguntas para imprimir y traer a su cita médica.
• ¿recién diagnosticado con VIH?,
  El lugar de inicio del cuerpo para las personas recién diagnosticadas con VIH. Artículos sobre la comprensión del VIH, los primeros pasos para el tratamiento, contarle a los demás.
• La Línea Nacional de VIH de los CDC, incluyendo su servicio en español y el servicio TTY:
  1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636), 8 am – 8 pm ET, de lunes a viernes.
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