aktiopotentiaalin
erot ioni-kanava ilmaisun voi aiheuttaa erilaiset AP morfologioita eri osastojen AVN. Tämä morfologinen vaihtelu havaittiin ihmisen AVN: n optisella kartoituksella.15,16 Nämä AP morfologioita tarkasti vastaavat niitä kirjannut patch kiristys kani AVN, joka myös raportoitu eri RMP ja jopa suuria ionic virtaukset vaikuttavat AVN AP.,44 esimerkiksi, kun OLEN ja VM Rmp olivat enemmän kielteisiä, AVN soluja oli RMP noin -50 mV. TC, joka on väli-solujen välillä OLEN ja AVN-solut, oli RMP samanlainen eteisen solut (-70 mV), kun taas PB soluja on RMP lähempänä, että CN-soluja. Nämä RMP-vaihtelut seuraavat tiiviisti IK1-kanavien ilmentymistä, jotka ovat vastuussa negatiivisen RMP: n säilyttämisestä. Nämä kanavat ovat huomattavasti alakanttiin CN-soluissa.
vaikutuspotentiaalin maksiminopeus (dv / dtmax) oli myös erilainen näiden solujen välillä.,44 tämän ilmiön taustalla on natrium-ja kalsiumionikanavien ekspressioprofiili. Erityisesti OLEN ja VM, joka on korkeampi Nav1.5 lauseke-tasot ja INa merkittävänä depolarising nykyinen, paljon suurempi dV/dtmax (80-100 V/s) kirjattiin. Sen sijaan AVN-soluissa, joissa on hyvin matala Nav1.5 ja korkea cav3.1-lauseke, ICa,L on merkittävä depolarisoiva virta. Tällöin syntyy pieni dV/dtmax (4-6 V/S) ja AVN-soluille ominainen hidas AP upstroke. TC-soluja oli väli-dV/dtmax (22 V/s), mahdollisesti koska sekoitus molempia virtauksia.,
Lopulta, AVN-soluja oli myös huomattavasti lyhyempi AP kestot suhteessa OLEN ja VM (113 ms suhteessa 155 tai 215 ms, vastaavasti).44 Vaihe 2 tai tasannevaihe ei ollut kovin voimakas näissä APs-tutkimuksissa. AP: n keston epäyhtenäisyys johtui mahdollisesti viivästyneestä tasasuuntaajan kaliumkanavan jakaumasta, erityisesti hERG: stä. TC-ja PB-soluilla oli kuitenkin AP-kestot lähempänä AM-arvoa.,
Avaa uudessa välilehdessä
Avaa ppt
Vastareaktioita
Toinen tärkeä elektrofysiologiset eroja eri alueiden AVN on vastareaktioita tai aikaväli jälkeen AP, joissa solu voi olla uudelleen innoissaan. On osoitettu, että komponentit SP on lyhyempi tulenkestävät aikana kuin FP.48,49 Yksi mielenkiintoinen tulos, tämä ominaisuus oli aiemmin raportoitu electrograms tallennettu ihmisen AVN esitetty Kuvassa 4A.,15 eteisen tahdistuksen aikana S1S2-protokollalla nauhoitettiin Sähkögrammit BoH: sta. Lyhyemmällä S2 välein, amplitudi BoH elektrogrammin oli vähennetty, ja viive S2 ja kirjataan elektrogrammin oli lisääntynyt. Tämä osoittaa, kytkin johtuminen polku FP SP lyhyemmällä vauhdista väliajoin, koska pitkäaikainen vastareaktioita, että FP. Se myös viittaa siihen, läsnäolo kaksi eri osastojen proksimaalinen BoH, joka tuottaa Hänen electrograms eri amplitudit (FP: 1.26 mV vs. SP: 0.14 mV).,
Johtuminen Velocity
AVN toimii portinvartijana sähkö heräte välillä eteisen ja kammion kudosta. Koska sen ainutlaatuinen ioni-kanava ja kuilu junctional ilmaisun profiilit, johtuminen sähkö-magnetointi on hidas AVN suhteessa työ sydänlihaksessa.16 lisäksi on CV heterogeenisyys jopa osastojen AVN.10,15,16 edellä kuvatut erilaiset molekyyliset heterogeenisyydet ovat näiden erojen taustalla ja aiheuttavat AVN-johtumisen FP: n ja SP: n., Normaalin rytmin aikana eteisviritys edeltää AVN-herätettä Kuvan 4b (vasemmalla) mukaisesti. Heräte wavefront sitten liikkuu AVN, anterogradely kautta sekä LP ja SP (Kuva 4 B, Keskellä); kuitenkin, heräte saavuttaa BoH aiemmin läpi FP suhteessa SP. Tämän jälkeen seuraa BoH-aktivaatio (Kuva 4B, oikea) ja lopulta kammioaktivaatio.16 tässä yhteydessä on olennaisen tärkeää todeta, että FP: n ja SP: n terminologiassa ei viitata ansioluetteloon näiden rakenteiden kautta., Paradoksaalisesti, FP, joka sisältää TC ja CN, liittyy hitaammin CV suhteessa SP, joka sisältää INE. Terminologia syntyy johtumisviiveestä näiden rakenteiden kautta. Esimerkiksi, vaikka CV on suhteellisen nopeammin läpi SP, koska sen lisääntynyt anatominen ulottuvuus, se kestää kauemmin heräte päästä BoH tämän reitin läpi. Vastaavasti CV on FP: n kautta hitaampi, mutta lyhyemmän mittansa vuoksi heräte saavuttaa BoH: n nopeammin tämän reitin kautta.,50
Rytmihäiriöt
Epänormaali aktivointi sekvenssit tai rytmejä läpi tämän monimutkaisen solmukohtien rakenne voi johtaa kehitystä uudelleen tulokas roottorin sisällä dual johtuminen polku AVN. Tällöin syntyy rytmihäiriöitä, kuten AVNRT.16 Optinen kartoitus AVN aikana SP-FP AVNRT episodi on esitetty Kuvassa 4C, jossa aaltorintama etenee taaksepäin jopa FP ja sitten anterogradely kautta SP. Muunlaiset rytmihäiriöt, kuten AV-lohko, voivat johtua ionikanavamutaatioista.,34 näissä tapauksissa, eteneminen sähköinen heräte välillä atria ja kammiot on joko kokonaan tai osittain tukossa.
Yhteenveto
kaavamainen Kuva 5 havainnollistaa monimutkainen elektrofysiologinen heterogeneities, että AVN, jotka sisältävät dual johtuminen polku, johon liittyy vaihteleva CVs kautta AVN ja selvästi erilainen AP morfologioita. FP on reitin heräte aaltorintaman eteneminen aikana säännöllinen syke katsoo, että SP ohittaa kun kyseessä on ennenaikainen voittaa tai muita AVN vikoja., Tämä voi sitten tuottaa AVN rytmihäiriöitä, kuten AVNRT, jossa heräte wavefront on loukussa välillä ja FP SP ja laukaisee heräte osaksi atria ja BoH nopeammin syke (takykardia). Tässä tarkastelussa tuodaan esiin joitakin keskeisiä rakenne-ja molekyyli-muunnokset, jotka ovat tämän monimutkaisen elektrofysiologia ja sen alttius rytmihäiriöitä, koska vähäisiä vaihteluita normaalia toimintaa. Lopuksi runoilija Robert Frostin sanoin: ”kuljin tietä vähemmän, ja se on tehnyt kaiken eron .,’
Kliinisestä Näkökulmasta
- kuvaus atrioventricular solmu morfologia mahdollistaa tehokkaampien kohdennetulla lääkehoidolla eri tyyppisiä rytmihäiriöitä.
- tarkkojen diagnoosi-ja ablaatiostrategioiden kehittämisessä on ratkaisevaa ymmärtää paremmin sydämen elektrofysiologisia reittejä.
- näiden spesifisten ionikanavien geenien ilmentymistasojen tunnistaminen saattaa mahdollistaa niiden potilaiden varhaisen tunnistamisen, joille rytmihäiriöt ovat todennäköisempiä tulevaisuudessa.