Ventriculomegaly edustaa laajentuminen neste kerätä järjestelmä aivoissa. Se on patologinen prosessi, jolla on monia syitä. Se voi johtua tukos selkäydinnesteen (CSF) virtaus, seurauksena epänormaali kehitys kammiot tai osana tuhoisa prosessi nähty aivojen surkastumista. Läsnäolo kammiotulomegalia signaalit taustalla, epänormaali keskushermoston prosessi ja on usein ensimmäinen merkki liittyvät poikkeavuudet elinten rakenteissa muissa kuin aivoissa., Yksi yleisempiä syitä johtuu kaventuminen (ahtauma) putki, joka yhdistää 3. ja 4. kammion (Aqueduct of Sylvius), mikä johtaa kertyminen CSF. Muita yleisiä syitä liittyy epänormaali aivojen kehitystä, kuten Dandy-Walker epämuodostuma (epänormaali kehitys pikkuaivojen) tai agenesis corpus callosum. Myös kromosomipoikkeavuudet sisältävät usein kammiotupia yhtenä fyysisistä ilmenemismuodoista.
esiintymistiheys
eristettyjen sikiökammioiden esiintyvyys on 0, 5-1, 5 raskautta kohti 1000.,
Diagnoosi
Ventriculomegaly on diagnosoitu prenatally läsnäolo laajentunut kammiot ultraääni, vaikka sikiön pään mittaukset voi olla normaali. Sivukammiot voidaan visualisoida jo 12.raskausviikolla. Aivo-selkäydinnesteen lisääntymisen arvioimiseksi on ehdotettu useita eri menetelmiä. Yleisin menetelmä, jolla arvioidaan kammion koon tänään on mitata halkaisija sivusuunnassa kammion sijainti nimitystä atrium. Normaalin atriumin keskimääräinen halkaisija on 7,6 ± 0,6 mm., Jotkut ovat ehdottaneet, että eteisen läpimitta >10 mm ilmaisemaan ventriculomegaly. Kun eteisen halkaisija >10 mm, pidetään epänormaalia, termi rajatapaus ventriculomegaly käytetään usein viitata eteisen mittaus välillä 10 ja 12 mm. Rajatapaus ventriculomegaly liittyy lisääntynyt riski keskushermostoon (CNS) ja ei-CNS poikkeavuuksia, ja viittaa siihen, että tarvitaan tarkempia sikiön anatominen ultraäänitutkimus etsiä muita poikkeavuuksia., Termi vesipää käytetään, kun eteisen halkaisija on > 20 mm.
Hallinta-Asetukset ja Tulokset
potilas olisi tarkoitettu center pystyy suorittamaan yksityiskohtainen ultraääni sikiön anatomiaa, koska korkea esiintyvyys liittyy poikkeavuuksia aivojen ja muiden elinten rakenteet. Ventriculomegalia pahenee merkittävästi noin 2-5%: ssa tapauksista. Monissa sikiöt, erityisesti ne, joilla rajatapauksia ventriculomegaly, kunto ratkaisee spontaanisti saatu normaali tulos., Suurin ennusteeseen vaikuttava tekijä on siihen liittyvien poikkeavuuksien esiintyminen. Joskus sikiön magneettikuvaus (MRI) suoritetaan edelleen kuvan aivojen ja muiden elinten. Päätöksiä johdon valinnat riippuvat raskausajan ikä diagnoosin aikaan ja läsnäolo liittyy poikkeavuuksia. Tutkimukset voivat olla suositeltavaa etsiä tarttuva (sytomegalovirus, toksoplasmoosi) tai geneettinen syy (trisomioissa 9, 13 ja 18 sekä triploidy)., Päätös siitä, jatketaanko yritys emättimen toimitus vs. keisarinleikkauksen usein riippuu siitä, onko merkittäviä pään laajentuminen. Jos ventriculomegalia on eristetty, ilman merkittävää pään laajentuminen, emättimen toimitus on kohtuullinen. Jos vakavia poikkeavuuksia ovat läsnä, jotka ovat ristiriidassa elämää, cephalocentesis (poistaminen nestettä kammion järjestelmä) voi olla suositeltavaa vähentää sikiön pään koko, mikä lisää mahdollisuuksia onnistuneen emättimeen.,
Ehdokkuudesta Sikiön Hoito
Historiallisesti, kohdussa, jotkut tarjoajat ovat joko suorittaa useita cephalocenteses (ts, käyttäen ultraääni-ohjattu neula poistaa aivo nesteen kammiot) tai sijoitettu putken (putki työnnetään kammiot ultraääniohjauksessa valua AIVO aivojen osaksi lapsivesi, joka ympäröi sikiö). Tavoitteena näistä menettelyistä oli estää progressiivinen vaurioita sikiön aivojen aiheuttama kroonisesti kohonnut CSF paine. Näihin toimenpiteisiin liittyi paljon sikiökuolemia., Siksi, jäsenet Kansainvälisen Sikiön Lääketieteen ja Kirurgian Yhteiskunta (IFMSS) päätti lopettaa suorittaa näitä menettelyjä. Tällä hetkellä ei ole utero menettelyjä tehdään sikiöille kammiotakykyisillä.
Vastasyntyneen Hoito
Kun vakauttaa vastasyntyneen, kuullen lääkärin geneetikko ja neurokirurgi on suositeltavaa. Keskushermoston postnataalinen diagnostinen kuvantaminen voi sisältää tietokonetomografisen (CT) skannauksen ja magneettikuvauksen (MK). Geenitestejä voidaan tehdä.,
Kirurgiset Hallinta
Kun vastasyntynyt on vakaa ja arviointi on tapahtunut, järjestelyt todennäköisesti tehdään sijoitus ventriculoperitoneal (VP) shuntti. Usein, jos Ilmoitettu, tavoitteena on suorittaa tämä menettely ensimmäisten neljän päivän aikana elämästä. Päässä shuntit sijoittuvat yleensä lateraalisen kammion etuosaan. Sen jälkeen suntit kaivautuvat ihon alle vatsaonteloon. VP shuntiin liittyvät suurimmat ongelmat ovat shuntin toimintahäiriö ja tukos., Tämä komplikaatio on melko yleinen, mikä johtaa suntin tarkistamiseen 25-50 prosentissa tapauksista kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Useiden tutkimusten mukaan noin 40-50 prosentilla eloonjääneistä älykkyysosamäärä on normaali. IQ: t eivät ole verrannollisia aivojen laajenemiseen shuntin sijoittamisen jälkeen. Kammion laajeneminen ei näytä liittyvän pitkäaikaiseen lopputulokseen.
