Good Mood

Tietoa epidemiologiasta aivohalvaus on lisääntynyt viime vuosikymmeninä, vaikka se on vakiintunut, että isku liittyy korkea riski kuolema, varsinkin muutaman ensimmäisen viikon hyökkäyksen jälkeen. Esiintyvyyttä ja kuolleisuutta koskevat tutkimukset ovat osoittaneet, että tapausmäärät vaihtelevat huomattavasti eri populaatioissa.,Aivoinfarktin jälkeisestä pitkän aikavälin ennusteesta on julkaistu 1,2 harvaa tutkimusta, jotka ovat jonkin verran heterogeenisiä tutkimuksen tavoitteiden, suunnittelun ja tutkittavien aiheiden suhteen.

Tutkimusten tekijöitä ja todennäköisyydet selviytymisen ja eri aikoina sen jälkeen, kun indeksi aivohalvaus on mukana kaikki aivohalvauksia,3 ensimmäinen aivohalvaus,4-6 tai iskeeminen aivohalvaus,7-10 painottaen aivohalvaus alatyyppi,11 ikä,12 tai paikka hallinta.,13 absoluuttinen riski kuoleman jälkeen tahti on sopiva muuttujan analyysit ennustavia tekijöitä, mutta päätelmiä voidaan tehdä, on ehdoton selviytymisen todennäköisyys voi olla rajoitettu, koska useimmat aivohalvaus potilaat olivat heidän 70-tai 80-luvulla. Muutaman lähiyhteisön tutkimukset ovat mukana vertailuja kuolleisuutta aivohalvauksen jälkeen, jossa kuolleisuus ja kuolemansyyt väestössä samaa ikä ja sukupuoli.,4-6,14,

tässä artikkelissa kuvataan pitkän aikavälin absoluuttiset ja suhteelliset riskit kuolema ja kuolinsyyt suuri, valitsematta, yhteisö-pohjainen kohortti aivohalvauksen rekisteröity tanskan osa Maailman terveysjärjestön (WHO) MONICA (Seuranta Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) – Hankkeen ja verrata niitä tausta väestö, josta kohortti oli piirretty.,

Aiheet ja Menetelmät

aivohalvaus rekisteröidä oli sijoittautunut Glostrup Väestön Tutkimukset vuonna 1982, jonka tavoitteena on valvoa aivohalvaus tapahtumia, yhteisön yli 10 vuoden period15 ja edistää tietojen WHO MONICA Project.1,2

Tanskan Monican väkiluvuksi määriteltiin kaikki Kööpenhaminan läänin 11 kunnasta (noin 330 000). Aivohalvaus tapahtumia rekisteröitiin keskuudessa tekemät iältään 25 vuotta tai vanhempi (noin 210 000), ja validoitu, riippumatta siitä, survival-tila ja paikka esiintyminen ja hallinta., Useita ja päällekkäisiä lähteitä käytettiin tunnistamaan aivohalvauksia keskuudessa sekä sairaalaan ja nonhospitalized potilailla. Tapauksen tarkemmista yksityiskohdista kerrottiin hiljattain.15

Tahti oli määritelty nopeasti kehittyvä merkkejä polttoväli (tai globaaleja) häiriö aivojen toiminto kestävä >24 tuntia (paitsi keskeyttää leikkaus tai kuolema), joilla ei ole selvää nonvascular syy; tutkimusjoukkoon kuului potilaiden esittäminen kliinisen viittaavia merkkejä ja oireita, subaraknoidaalinen verenvuoto, aivojen sisäinen verenvuoto tai aivojen infarkti.,

vuoden 1991 lopussa, kun aivohalvauksen rekisteröidy on valmis, 5262 aivohalvaus tapahtumia oli rekisteröity takautuvasti 10 vuotta. Tapahtumat oli jaettu ensimmäinen tai toistuvia ja kuolemaan johtaneista tai ei-kuolemaan, kuolemaan aivohalvaus on määritelty sellainen, jossa kuolema tapahtui 28 päivän kuluessa. Kaikkia potilaita seurattiin tärkeä asema vähintään 5,5 vuotta (vaihteluväli 5,5-15,5 vuotta) ja syitä of death vähintään 4 vuotta (vaihteluväli 4-14 vuotta)., Tiedot saatiin ennätys sidos tanskan Siviili Rekisteröinti Järjestelmään ja Aiheuttaa Kuoleman Rekisterin perusteella ainutlaatuinen yksilö, henkilö numero (10-numeroinen koodi, mukaan lukien syntymäaika). Tiedot kuolemista ja kuolinsyistä väestön piiriin aivohalvaus rekisteriin (tanskan MONICA väestöstä), jaetaan sukupuolen, iän ja kalenterivuoden olivat peräisin samasta virallisiin rekistereihin., Odotettujen kuolemien määrä väestössä arvioitiin kummankin sukupuolen laskemalla ikä – ja aika-erityinen henkilö-vuoden havainto kerrottuna vastaavan ikä – ja aika-erityisiä väestön kuolleisuus. Standardoitu kuolleisuus tunnusluvut (lakisääteiset hoitovaatimukset) ja ylimääräinen kuolleisuus (EDRs) arvioitiin ja 95% luottamusvälit määritettiin sen jälkeen, kun se oli olettaa, että kuolemia seurasi Poisson-jakauma. SMR on osamäärä havaittu odotettavissa kuolemia, ja EDR on havaittu miinus odotettu kuolemien määrä per 1000 henkilövuotta., SMR sopii vertaamalla kuolleisuutta aivohalvauksen kuin koko väestössä, kun taas EDR on toimenpide, ylimääräinen määrä kuolemista johtuu taudin yli odotettavissa. Kaikkien kuolinsyiden osalta laskettiin SMR-ja EDR-arvot ja erityiset kuolinsyyt: sydän-ja verisuonitaudit, syöpä, muut sairaudet, tapaturmat ja itsemurha. Tiedot aiheuttaa kuoleman jälkeen kuolemaan johtamaton aivohalvaus (eli keskuudessa 28-päivä perhe) oli käytettävissä 1828 potilaat, jotka kuolivat ennen 1. tammikuuta, 1996; tietoja ei ole saatavilla 11 tällaista tapausta.,

potilailla, jotka selvisivät hengissä vähintään 28 päivää mutta joille aivohalvauksen tarkkaa alkamispäivää ei ollut määritelty, sen oletettiin tapahtuneen kuukauden 15.päivänä. Sata seitsemänkymmentäkolme kuolemaan johtanutta aivohalvauspotilasta satunnaistettiin saamaan eloonjäämisaika 0-27 päivän välillä, jolloin vain kuukauden alkamisesta tiedettiin ja kuolema tapahtui ennen seuraavan kuukauden 28. päivää.

aivohalvaus määriteltiin kliinisesti MONICA-projektin protokollassa., Aivohalvauksen alatyyppi kirjattiin kuolemaan johtanutta aivohalvausta sairastaville potilaille, jotka tutkittiin kuoleman jälkeen ja neuroimaging-tekniikoilla tutkituille potilaille 28 päivän kuluessa alkamisesta. Tapaukset, joissa tiedot aivohalvauksen alatyypistä olivat riittämättömät, merkittiin ” akuutiksi, mutta huonosti määritellyksi aivoinfarktiksi.”Koska aivohalvaus määriteltiin 28 päivää kestäväksi tapahtumaksi, päätimme pitää aivohalvausta kuolinsyynä kuolemaan johtaneissa tapahtumissa. Siksi analysoimme lyhytaikaista eloonjäämistä suhteessa aivohalvauksen alatyyppiin, mutta emme tutkineet suoranaista kuolinsyytä näissä tapauksissa., Koska pöytäkirjan MONICA Hanke ei sisälly kliinistä tietoa vakavuus aivohalvaus tai liitännäissairauksia yksittäisten potilaiden tietoja ei salli niiden analyysit tekijöitä selviytymisen kannalta.

Aika suuntauksia selviytymisen todennäköisyys on enintään 5 vuotta aivohalvauksen jälkeen analysoitiin Coxin regressio mallin, joka sisälsi muuttujien sukupuoli, ikä aivoinfarktin alussa, ja aika., Muutokset kuolleisuus väestössä on otettu huomioon mukaan lukien odotettujen kuolemien määrä vuonna malli ”offset-muuttuja” laitos ”proc phreg” menettely SAS-ohjelmiston paketti.16

Tuloksia

yhteensä 4162 potilaita, joilla on ensimmäinen isku oli oikeutettu analyysit. Taulukossa 1 esitetään kuolemaan johtaneen ja ei-fataalin aivohalvauksen osuudet sukupuolen ja ikäryhmän mukaan.

Lyhyen Aikavälin Selviytymisestä Aivohalvauksen Alatyyppi

Voimassa tietoa aivohalvaus alatyyppi oli käytettävissä 1887 (45.3%) potilaista., Alatyypit olivat aivoinfarkti vuonna 1318, primaarinen aivoverenvuoto 331 ja subaraknoidivuoto vuonna 238. Loput 2275 luokiteltiin huonosti määritellyksi aivoinfarktiksi. Potilaiden kanssa subaraknoidaalinen verenvuoto olivat nuorempia kuin muilla potilailla (ikä, 53.1 vuotta), kun taas potilaat, joilla oli todennettu aivojen infarkti tai ensisijainen intraserebraalinen verenvuoto olivat saman ikäisiä, keskiarvo ikäisille on 61.4 vuotta ja 62,8 vuotta, vastaavasti., Tiedot aivohalvauksen alatyypistä olivat riittäviä nuoremmilla kuin vanhemmilla potilailla: huonosti määritellyn aivohalvauksen saaneiden potilaiden keski-ikä oli 74,0 vuotta. Kuvassa 1 esitetään Kaplan-Meier-estimaatit kunkin aivohalvauksen alatyypin ja huonosti määritellyn aivohalvauksen eloonjäämisen todennäköisyydestä. Lyhyen aikavälin selviytymisen todennäköisyys oli selvästi paras leukosytoosin ja köyhimpien ensisijainen aivojen sisäinen verenvuoto. Potilailla, joilla oli vaikeasti määritelty aivohalvaus, elossaolon todennäköisyydet olivat samanlaiset kuin niillä, joilla oli tunnettu aivoinfarkti, huolimatta heidän selvästi suuremmasta iästään.,

Pitkän Aikavälin Selviytymisen

yhteensä 2990 potilailla (72%) selviytyi ensimmäisen aivohalvauksen >27 päivää, ja 2448 (59%) oli elossa 1 vuoden aivohalvauksen jälkeen; näin ollen 41% kuoli 1 vuoden jälkeen., Kuolemanriski 4 viikon ja 12 kuukauden välillä ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen oli 18,1% (95% CI, 16,7% – 19,5%). Ensimmäisen vuoden jälkeen vuotuinen riski kuolla oli noin 10% ja pysyi lähes muuttumattomana.

arvioitu kumulatiivinen riski kuolema oli 60%, 76% ja 86% 5, 10, ja 15 vuotta sen jälkeen, kun indeksi aivohalvaus, vastaavasti.

kuva 2 osoittaa 65-vuotiaan pitkäaikaisen eloonjäämisen todennäköisyyden ensimmäisen Ei-fataalin aivohalvauksen yhteydessä. Ennuste oli parempi subaraknoidaalinen verenvuoto kuin muut 3 luokat (P<0.,001, korjattu sukupuolen ja iän vaikutuksesta). Muissa 3 kategoriassa (P=0, 16) ei ollut eroja pitkäaikaisessa eloonjäämisessä.

Taulukossa 2 esitetään lakisääteisiä hoitovaatimuksia ja EDRs miehille ja naisille ikäryhmittäin eri ajanjaksoina jälkeen kuolemaan johtamaton aivohalvaus., Ne, jotka olivat selvinneet niiden alkuperäisen aivohalvauksen 4 viikkoa oli lähes 5-kertainen riski kuolla sisällä 1 vuoden jälkeen aivohalvaus kuin henkilöt, sama ikä ja sukupuoli väestössä samalla maantieteellisellä alueella. Ylimääräinen riski kuolema oli huomattavasti suurempi naisilla kuin miehillä ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen, mutta eivät eronneet merkitsevästi sukupuolten välillä ensimmäisen vuoden jälkeen.

keskimääräinen ikä aivohalvauksessa oli 67,2 vuotta vuosina 1982-1986 ja 68,7 vuotta vuosina 1987-1991., Selviytymisen todennäköisyys parani merkittävästi seuranta-aikana potilailla, joilla on infarktit tai huonosti määritelty aivohalvaus. Kuvassa 3 esitetään esimerkiksi 65-vuotiaan ihmisen eloonjäämismahdollisuus, kun hänellä oli aivoinfarktin tai huonosti määritellyn aivohalvauksen puhkeaminen vuosina 1982-1986 verrattuna vuosiin 1987-1991. Ero on tilastollisesti merkitsevä (P<0.01). Eloonjäämiskäyrät osoittavat, että akuutin ja varhaisen kuoleman riskit eivät eronneet, mutta pitkän aikavälin eloonjäämisen todennäköisyys kasvoi ensimmäisen vuoden jälkeen yli indeksijäädytyksen.,

kuolemansyyt

Kaksi kolmasosaa potilaista, joilla kuolemaan johtamaton aivohalvaus myöhemmin kuoli verisuonten sairauksia (Taulukko 3). Kaikista sydän-ja verisuonitaudeista johtuva kuolleisuus oli lähes 4-kertainen verrattuna taustaväestöön (Taulukko 4)., Aivoverenkiertohäiriöön kuoli enemmän potilaita kuin sydänsairauksiin, erityisesti naisia. Riski aivoverenkierron kuolema oli 8-9 kertaa, että väestön, mutta ylimääräinen kuolleisuus ei rajoitu verisuonitauteja, koska hinnat syöpä, muut sairaudet, tapaturmat ja itsemurhat olivat myös huomattavasti korkeampi kuin odotettiin. Iskeeminen sydänsairaus ja muut verisuonten sairaudet olivat yli kaksi kertaa niin usein kuolinsyy kuin odotettiin, mutta verisuoni-tauteja muita kuin aivohalvaus vaikutti vain hieman enemmän kuin muita sairauksia yleisen kuolleisuuden., Taajuus muita sairauksia, onnettomuuksia, ja itsemurha on kuolemansyynä oli noin kaksinkertainen koko väestön, ja aivohalvauksen eloonjääneitä oli myös tilastollisesti merkitsevä 26% lisäys riskiä kuolla syöpään.,

Keskustelua

tässä yhteisössä-pohjainen tutkimus, jossa seurasimme valitsematta potilaille, joilla on ensimmäisen aivohalvauksen riittävän pitkään ja riittävän suuri määrä tarkkoja tilastoja absoluuttinen ja suhteellinen pitkän aikavälin riskejä kuoleman, meidän tulokset ovat samaa mieltä kuin aiemmat tutkimukset, osoittaa, että suurin riski kuolla on akuutissa vaiheessa aivoinfarktin ja sitten vähitellen laskee., Yli 1 vuoden kuluttua ensimmäisestä aivoinfarktista ylikuolleisuus näyttää tasaantuvan, ja kuolemanriski on noin kaksinkertainen koko väestöön verrattuna. Vuonna Oxfordshire Yhteisön Stroke Project,5 675 potilasta, joilla ensimmäisen aivohalvauksen seurattiin enintään 6,5 vuotta, ja suhteellinen kuoleman riski oli todettu vaihtelee 1,1 ja 2,9 2 6 vuotta aivohalvauksen jälkeen. Perth Community Stroke-tutkimuksessa 4, jossa 362 ensimmäistä aivohalvausta sairastavaa potilasta seurattiin 5 vuoden ajan, suhteellinen riski kuolla yli vuoden aivohalvauksen jälkeen oli 2,0-2,3., Loor et al6 seurasi 221 potilasta 3 vuoteen asti ja ilmoitti, että suhteellinen kuolemanriski oli 2,0 2-3 vuotta aivohalvauksen jälkeen. Löysimme SMR ≥2,0: n 10-15 vuoden ajan ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen. Siksi päätämme, että aivoinfarktista selvinneillä on jatkuva ylimääräinen kuolemanriski, joka on edelleen vähintään kaksinkertainen taustaväestöön verrattuna.

Tapauksessa kuolemaan hinnat vaihtelevat huomattavasti keskuudessa väestön,1, ja sen on todettu usein, että ikä-vakioitu kuolleisuusluvut ovat suuremmat naisilla kuin miehillä., Huomasimme, että 4 viikon kuluttua naisilla oli edelleen suurempi kuolemanriski kuin miehillä peräti 1 vuoden ajan aivohalvauksen jälkeen. Naispuoliset aivoinfarktin uhrit olivat miehiä vanhempia, mutta iän vaikutus saatiin analyyseissä kuriin, eivätkä tietomme tarjoa selitystä erolle. Samanlainen ero havaittiin Alankomaissa tehdyssä tutkimuksessa6; muissa yhteisöpohjaisissa tutkimuksissa riskiarvioita Ei ilmoitettu sukupuolen mukaan.

yleisin kuolinsyy potilailla, joilla on ei-kuolemaan aivohalvauksia oli sydän-ja verisuonitautien (joko aivoverenkierron sairaus tai sydänsairaus)., Jakelu syitä of death on samanlainen, että joukossa 30 päivän perhe muissa tutkimuksissa: aivoverenkierron sairauksien osuus oli 43% ja muiden verisuonten syitä 26% kuolemista Alankomaissa,6 ja vastaavat luvut olivat 36% ja 34% vuonna Oxfordshire5 ja 27% ja 31% vuonna Perth, Australia.4 havaitsimme, että 32,1% kuolemista ei-fataalin aivohalvauksen jälkeen johtui aivoverenkiertosairaudesta ja 22,7% iskeemisestä sydänsairaudesta., Verrattuna tausta väestö -, riski kuolla sydän-ja verisuonitauteihin muita kuin aivohalvaus oli yli kaksi kertaa enemmän kuin odotettiin (Taulukko 4), ja arvioitu riski kuolla aivoverenkierron sairaus oli yli 8-kertainen, että odotettavissa. Iskeeminen sydänsairaus ja muut verisuonisairaudet kuin aivohalvaus vaikuttivat vain vähän enemmän kuin Luokka ”muut sairaudet” yleiseen ylimääräiseen kuolleisuuteen. Kuolinsyiden suhteellinen jakautuminen voi kuitenkin olla puolueellinen., Koska analyysit perustuvat virallisten tilastojen kuolemaan, on todennäköistä, että lakisääteisiin hoitovaatimuksiin, aivoverenkierron sairaus on yliarvioitu, koska todistetaan, lääkärit voivat helpommin on tallennettu ”aivoverenkierron sairaus”, kuten kuolinsyy, kun siellä oli ollut aivohalvaus ja ei ole ilmeinen erityinen syy. Sydänsairauksien ja muiden sairauksien suhdelukuja saatetaan aliarvioida samasta syystä, kun taas syöpäkuolemien, tapaturmien ja itsemurhien rekisteröimiseen on epätodennäköisempää vaikuttaa.,

havainto, että kuolema syöpään oli yleisempää voi pohtia yhdessä aivohalvauksen seurauksena jaettu riskitekijät, kuten tupakointi. Miehillä, mutta ei naispuolisilla aivoinfarktipotilailla, oli taipumusta liialliseen keuhkosyöpäkuolleisuuteen (tietoja ei ole esitetty), kun taas kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkolaajentumasta johtuvia kuolemantapauksia oli useammin naispotilailla, mutta ei miespotilailla (tietoja ei ole esitetty).,

tutkinto vammaisuuden aivohalvauksen jälkeen, joka teki potilas oikeutettu antineoplastinen hoito voi myös olla rooli ylimääräinen kuolleisuus syöpään, ja tämä seikka voi myös olla rajalliset mahdollisuudet tehokkaaseen hoitoon muu sairaus, mikä laskentatoimen osa ylimääräinen kuolleisuus. Tutkimuksessa Perth, fyysinen vamma, ennen kuin aivohalvauksen lisääntynyt riski kuoleman aivohalvauksen; oletamme, että poststroke vamma voi olla samanlainen vaikutus.

vammaisilla voi olla myös suurempi riski tapaturmiin, erityisesti kaatumisiin., Tutkimuksessa Loor et al,6 todettiin, että 5 62 kuolleen potilaalla (8%) kuoli komplikaatioihin jälkeen murtuma reisiluun. Voidaan vain spekuloida, että poststroke-masennus voisi johtaa itsemurhaan.

kun otetaan huomioon who MONICA-hankkeen aivoinfarktiprojektin protokollan määritelmä, analysoimme selviytymistodennäköisyyttä kuolettavan aivohalvauksen jälkeen aivohalvauksen alatyypin eikä suorien tai epäsuorien kuolinsyiden perusteella., Tutkimuksissa, joissa suora kuolinsyy 30 päivän kuluessa sen jälkeen, kun ensimmäinen lyönti oli tutkia,4-6 kuolema johtui aivoverenkierron sairaus 91% potilaista Oxfordshire Yhteisön Aivohalvaus-Hanke ja 85% vuonna Perth Yhteisön Aivohalvaus Tutkimus. Loor et al6 havaitsi, että vain 1 58 potilaasta ei kuollut indeksitaipumukseen. Tutkimuksen Rochester, Minn, 10 mukana aivohalvaus epävarma kirjoita analyysit leukosytoosin, koska oletettiin, että ylivoimainen enemmistö potilaista oli ollut leukosytoosin., Olimme taipuvaisia tekemään samanlaisen johtopäätöksen sairaiden aivoinfarktien luokasta, koska todennetun aivoinfarktin ja huonosti määritellyn aivohalvauksen eloonjäämiskäyrät olivat lähes identtiset. Kohortti perustettiin kuitenkin aikana, jolloin neuroimagingia käytettiin nykyistä harvemmin. Tarkka diagnoosi on perustettu useammin nuoremmilla kuin vanhemmilla potilailla, ja täydellisen verenkuvan, oletettiin on tehty useammin potilailla esiintyy vakavia oireita ja epäillään kallonsisäistä verenvuotoa.,

koska jotkut diagnoosit todettiin kuoleman jälkeen, lyhytaikaiset eloonjäämisluvut potilailla, joilla oli erityisiä aivohalvauksen alatyyppejä, ovat puolueellisia. Lyhyen aikavälin ennusteen oletettiin olevan parempi kaikille aivoinfarktipotilaille kuin niille, joilla tämä alatyyppi diagnosoitiin. Vain subaraknoidista verenvuotoa sairastavien potilaiden eloonjäämisastetta voidaan pitää puolueettomana. Nämä potilaat muodostivat 6% kokonaissummasta, ja pidämme epätodennäköisenä, että tätä alatyyppiä olisi ollut paljon määriteltyjen aivohalvausten joukossa.,

havaintomme osoittavat selvästi, että aivohalvaus on lääketieteellinen hätätapaus, johon liittyy suuri kuolemanriski pian alkamisen jälkeen. Valinnan puolueellisuudesta riski arviot alatyyppejä aivohalvaus eivät muuta sitä tosiasiaa, että aivoverenvuotoon aivohalvaus on useammin kuolemaan kuin leukosytoosin, havainnollistaa, miksi suhteellisen harvat tapaukset, verenvuoto komplikaatioita voi tasapainottaa terapeuttista saada nopea hoitoon aivo-infarktin.,

– Meidän havainnot viittaavat siihen, että todennäköisyys pitkän aikavälin selviytyminen oli huomattavasti parempi potilailla, joilla on iskeeminen tai huonosti määritelty aivohalvauksen aikana 1987-1991 kuin potilailla, joilla on aivohalvauksen alkamisesta alussa tutkimuksen aikana. Samanlainen eloonjäämisparannus ajan myötä havaittiin Pohjois-Ruotsissa.17 aiemmat analyysit kaikista aivohalvauksia,15 löysimme mitään positiivista aikaan trendi lyhyen aikavälin selviytyminen: ikävakioitu 28 päivän kuolleisuusluvut eivät ole muuttuneet merkittävästi 1982-1991 aikana, ja parannus oli ainoastaan ne, jotka selvisivät kauemmin., Meidän tiedot eivät tarjoa mitään erityistä selitystä, koska meillä ei ollut tietoa aivohalvauksen vakavuus tai liitännäissairauksia. Tiedämme kuitenkin, että aivohalvauksen esiintyvyys väheni.15 katsomme tämän olevan osittain seurausta parantuneesta primaarisesta ehkäisystä, erityisesti verenpainetaudin torjunnasta., Tietoisuus tarkoittaa sydän-ja verisuonisairauksia yleensä kasvoi 1980-luvulla, ja se oli tämän vuosikymmenen loppuun mennessä, että varfariini on osoitettu olevan tehokas estämään aivohalvaus potilailla, joilla on kammiovärinästä; tämä oli myös aika, jolloin käsite omistettu aivohalvaus yksiköt otettiin käyttöön. Ei tällainen yksikkö oli saatavilla potilaista, mukana tutkimuksessa, mutta uskomme vahvasti, että keskittyä asianmukaisen aivohalvaus hallinta on ollut positiivinen vaikutus potilaan hoitoon.,

Olemme viitanneet aivohalvaus-liittyvät vammaisuuteen kuin mahdollista selitystä ylimääräinen kuolleisuus muut sairaudet, syöpä, tapaturmat ja itsemurhat. Jos tämä oletus pitää paikkansa, se korostaa parannetun kuntoutuksen tarvetta poststroke-vamman minimoimiseksi. Tärkein aivohalvauksen eloonjääneitä on toistuvien aivoverenkierron sairaus, joka oli >8 kertaa suurempi kuin tausta väestö-ja paljon enemmän voimakas kuin ylimääräinen riski kuolla muista syistä, mukaan lukien iskeeminen sydänsairaus., Mielestämme tämä on vahva peruste jatkaa ja lisätä ponnisteluja toissijaisen aivohalvauksen ehkäisyn alalla.

esiintyvyys aivohalvaus väheni,15 ja läsnä tulokset viittaavat siihen, että pitkän aikavälin selviytyminen parani Tanskassa aikana, kun kävi selväksi, että aivohalvaus on kansanterveydellinen kysymys. Tämä parannus voi johtua paremmasta ennaltaehkäisystä, paremmasta hallinnoinnista tai todennäköisemmin näiden kahden yhdistelmästä.

Alaviitteet