prurigo Nodulaire
qu’est-Ce que prurigo nodulaire?
Prurigo nodularis est une éruption cutanée extrêmement irritante, abrasive (d’apparence sévèrement rayée), caractérisée par des nodules ou des bosses discrets, épaissis et coriaces. La condition se produit généralement sur les surfaces extérieures des bras et des jambes. Il est considéré comme une forme localisée de lichen simplex chronicus qui est une affection chronique caractérisée par des démangeaisons et une peau épaissie.
la maladie survient dans tous les groupes d’âge et un nombre égal d’hommes et de femmes sont touchés., Les Abrasions sont généralement prononcées. Les personnes touchées éprouvent des démangeaisons intenses et périodiques qui sont profondément invalidantes. Au microscope, la condition ressemble étroitement à l’eczéma.
à quoi ressemble prurigo nodularis?
Un nodule de prurigo nodulaire est ferme au toucher. Il apparaît généralement comme une grande croissance en forme de dôme, en forme de verrue jusqu’à 3 cm de diamètre.
Les lésions commencent par de petites papules rouges qui démangent ou des bosses cutanées arrondies. Gratter conduit à des ulcères pleurants qui croûtent et écaillent., À mesure que le nodule vieillit, il change souvent de couleur – généralement brun-noir mais parfois de couleur pâle. La peau intermédiaire peut être sèche et squameuse.
les Nodules se produisent généralement en groupes. Ces groupes varient en nombre de simple à des centaines. Ils sont répartis symétriquement, le plus souvent sur les surfaces externes des bras et des jambes. Cependant, le visage, le tronc et même les paumes peuvent être impliqués.
de Nouvelles lésions peuvent continuer à présenter et certains nodules guérir, laissant une cicatrice.
qu’est-ce qui cause prurigo nodularis?
Il y a une cause identifiable dans la majorité des cas., Dans 50% des cas, une affection héréditaire telle que l’asthme, l’eczéma, le rhume des foins ou l’urticaire est présente. Ceci est connu comme « atopie”.
Prurigo nodularis peut se produire dans la dermatite eczémateuse de stase (une forme commune de dermatite des jambes inférieures qui est associée à la mise en commun ou à la « stase” du sang dans les veines). Il se produit également chez les personnes atteintes d’eczéma nummulaire (un type commun d’eczéma avec des plaies distinctes en forme de pièce de monnaie), de lichen simplex et de réactions de piqûre d’insecte.,
dans de rares cas, la maladie peut être observée avec la pemphigoïde nodulaire (une maladie de la peau auto-immune rare qui présente généralement de grosses cloques) et la dermatite herpétiforme (une affection cutanée qui démange associée à la maladie cœliaque).
Dans 30% des cas, une cause métabolique ou biochimique induit des démangeaisons telles que:
- carence nutritionnelle
- anomalie hépatique
- urémie (augmentation de l’urée dans le sang due à une insuffisance rénale).,
Les causes moins fréquentes sont les maladies thyroïdiennes, les maladies neurologiques (AVC), l’hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) et le lymphome (cancer du sang).
Les 20% restants des personnes touchées ont des facteurs psychologiques tels que la dépression, l’anxiété et/ou la psychose.
la carence nutritionnelle se manifeste le plus souvent dans le sang par une diminution de l’absorption du fer. Le plus souvent, il est lié à l’alimentation avec une perte supplémentaire (c’est-à-dire une carence en fer sous-jacente en raison des habitudes alimentaires chez une femme présentant une perte de fer menstruelle excessive)., Une Malabsorption du fer (absorption compromise du fer dans l’intestin) peut survenir avec une hypersensibilité au gluten, mais le plus souvent après une chirurgie intestinale. Les saignements gastro-intestinaux sont une autre cause de carence en fer.
les personnes atteintes du prurigo nodularis ont souvent les trois facteurs causaux (atopique, psychologique et nutritionnel). La dermatite atopique peut être déclenchée et perpétuée par une dépression aiguë, puis aggravée par des problèmes nutritionnels – le « dépressif solitaire et mal nourri”. La tendance à l’eczéma, la dépression et l’alimentation doivent tous être traités – pas seulement les nodules qui démangent.,
comment prurigo nodularis est-il diagnostiqué?
la maladie est généralement diagnostiquée à partir de son aspect clinique comme une dermatite extrêmement irritante, caractérisée par des nodules persistants.
biopsie Cutanée montre l’image microscopique de l’eczéma. Il ne diffère du lichen simplex chronicus que par sa forme de Dôme.
comment prurigo nodularis est-il traité?
Les stéroïdes injectés et topiques sont le pilier de la thérapie pour les nodules.
la thérapie topique Simple est vouée à l’échec., Les stéroïdes oraux sont souvent nécessaires et sont utilisés en conjonction avec des corticostéroïdes topiques super puissants qui sont appliqués sous une pellicule plastique pour améliorer leur effet.
d’Autres traitements comprennent:
- la Photothérapie (UVA et UVB)
- la Cryothérapie
- les Antidépresseurs
- les rétinoïdes Systémiques (comme l’acitrétine)
- Naltrexone
- la Thalidomide
qu’est-Ce que le résultat probable de PN?
la condition est difficile à guérir car elle dépend de la résolution absolue du trouble sous-jacent., Une rémission peut être attendue lorsque la personne affectée est fidèle au régime de traitement.
l’évolution de prurigo nodularis est chronique. La personne touchée est souvent misérable. Des tendances suicidaires peuvent survenir.
cette information a été écrite par le Dr Malcolm Lane-Brown
mise à jour le 02 juillet 2015
