L’ostéonécrose de la mâchoire (ONJ) a été associée pour la première fois à un traitement antirésorptif (empêchant ou ralentissant la destruction des os à l’aide de médicaments à base de bisphosphonates, tels que Fosamax, Actonel, Boniva et acide zolédronique) en 2003. À cette époque, les dentistes et les chirurgiens bucco-dentaires d’une clinique dentaire spécialisée dans le traitement des patients atteints de cancer ont noté une incidence accrue d’ONJ chez leurs patients qui recevaient de fortes doses de bisphosphonates et subissaient par la suite une chirurgie dentaire telle qu’une extraction ou une implantation dentaire., Des doses élevées de médicaments antirésorptifs (tels que les bisphosphonates et le denosumab/Prolia) sont également utilisées pour traiter certains cancers.
Il convient de noter que certains patients qui n’ont pas subi de chirurgie dentaire récente ont également développé une ONJ. ONJ est défini comme l’os de la mâchoire nécrotique exposé qui n’a toujours pas guéri huit semaines après la chirurgie dentaire chez les patients qui ont reçu des médicaments antirésorptifs puissants et n’ont pas également subi de radiothérapie de la mâchoire. Les patients atteints de Cancer peuvent recevoir des doses de traitement antirésorptif 10 à 12 fois plus élevées que les doses utilisées pour traiter l’ostéoporose., Pourtant, certains patients recevant des doses traditionnelles de traitement de l’ostéoporose de ces médicaments ont connu ONJ.
le risque D’ONJ dans la population générale a été rapporté à moins de .001% et la prise de médicaments contre l’ostéoporose n’augmente que marginalement le risque entre .001 et .01%. Les données probantes suggèrent une certaine association entre le risque d’ONJ chez les patients sous bisphosphonate à long terme et le denosumab (Prolia). Le groupe à risque le plus élevé pour ONJ est les patients cancéreux sous bisphosphonates avec des augmentations de 1 à 15%.,
ONJ est souvent sans symptômes au départ, mais les symptômes peuvent apparaître des semaines à des mois plus tard en raison d’une inflammation locale. Les symptômes peuvent inclure des douleurs à la mâchoire, des dents lâches, une hypertrophie des os de la mâchoire, des gencives rouges et des ulcères des gencives. ONJ peut se produire sur le site d’une chirurgie dentaire récente et se produit plus fréquemment dans la mâchoire inférieure par rapport à la mâchoire supérieure.
en plus de l’association de L’ONJ avec l’utilisation chronique de bisphosphonate et de denosumab dans le traitement de l’ostéoporose, d’autres facteurs de risque incluent le tabagisme, une mauvaise hygiène buccale, le diabète, les stéroïdes, la chimiothérapie et la chirurgie dentaire., Heureusement, l’évolution de L’ONJ chez la plupart des patients est limitée, plus de 90% des patients répondant à une prise en charge conservatrice utilisant des antibiotiques et des rinçages oraux. Dans de rares cas, un débridement chirurgical limité du tissu buccal est nécessaire.
La Prévention de L’ONJ chez les patients atteints d’ostéoporose sous traitement antirésorptif implique des soins dentaires prophylactiques réguliers et l’évitement des procédures dentaires invasives, si possible. Même un bon ajustement des prothèses dentaires est important., Les soins dentaires de Routine, tels que le nettoyage, l’assainissement des cavités, les couronnes, le blanchiment et même la chirurgie du canal radiculaire, ne semblent pas augmenter le risque.
