L’intestin-cerveau de l’axe
L’intestin-cerveau de l’axe est une connexion bidirectionnelle entre l’intestin (et ENS), et le système nerveux central (cerveau et moelle épinière). Il se compose de plusieurs composants:
- Le système nerveux sympathique. Ce système libère de l’adrénaline et d’autres hormones du cerveau et des glandes du corps, stimulant la réponse « combat ou fuite » pour influencer le transit de la nourriture à travers l’intestin.
- L’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (hhs)., Ce système sécrète du cortisol dans la réponse au stress et est affecté par les microbes dans le tube digestif.
- signalisation du système Immunitaire. Des cellules spécialisées du système immunitaire peut modifier l’activité des neurones sensoriels dans l’intestin et affecte la digestion.
- les bactéries de l’Intestin. Les bactéries dans le tube digestif produisent des neurotransmetteurs tels que la sérotonine, qui influencent l’activité du système nerveux.(8), (9)
des perturbations dans ces systèmes de l’axe intestin-cerveau se produisent dans l’anxiété, ce qui peut causer de la constipation., Par exemple, l’anxiété peut agir pour restreindre la fonction du muscle lisse pour provoquer la constipation. Alternativement, les stress mal gérés peuvent être « intériorisés » et conduire à des changements dans la signalisation intestin-cerveau. Ces exemples montrent comment le stress et l’anxiété réduisent le transit des aliments dans le système digestif et provoquent la constipation. Les problèmes avec l’axe intestin-cerveau peuvent également être liés au syndrome du côlon irritable (IBS).10
ai-je le syndrome du côlon Irritable?
Si la constipation s’accompagne de douleurs abdominales, une personne peut être atteinte du syndrome du côlon irritable (SCI)., Contrairement à la colite ulcéreuse qui a une cause physique, il s’agit d’un trouble gastro-intestinal « fonctionnel » qui affecte 15% des personnes dans le monde et provoque une variété de symptômes. Les symptômes les plus courants du SCI sont:
- douleurs abdominales
- crampes
- Constipation
- changements dans les habitudes intestinales
- ballonnements et gaz(11)
pour le diagnostic du SCI, les douleurs abdominales doivent être accompagnées d’au moins deux des caractéristiques suivantes: Amélioration des symptômes lors de la défécation, modification de la fréquence des selles ou modification de l’apparence des selles., Le diagnostic du SCI peut aider au traitement, car l’anxiété est un déclencheur courant du SCI.(12)
le SCI et L’anxiété
le SCI est fortement lié aux troubles psychiatriques, y compris les troubles anxieux., On suppose que l’anxiété peut aggraver les symptômes du SCI en:
- augmentation de la sensibilité des sensations somatiques (corporelles)
- modification des perceptions psychologiques de la douleur
- Augmentation du stress et des niveaux de cortisol qui influencent l’ENS
- perturbation de la fonction immunitaire(13)
bien que les mécanismes de ces effets soient encore identifiés, ils peuvent résulter d’interactions complexes décrites par le modèle biopsychosocial. Le modèle suggère un lien entre la biologie humaine, l’interaction sociale et la physiologie., Il explique comment des facteurs environnementaux tels que le stress et l’anxiété peuvent avoir des effets physiques sur le système gastro-intestinal.(14)
sous-types de syndrome du côlon irritable
Il existe quatre sous-types de SCI, classés en fonction de la consistance des selles:
- SCI avec constipation (SCI-C)
- SCI avec diarrhée (SCI-D)
- SCI mixte (SCI-M)
- SCI non typé (SCI-U)
le SCI avec constipation (sci-c) est le plus fréquent et représente environ 60% des patients. IBS-D est le moins fréquent et comprend 5% des patients.,(15)
traitement du SCI-C
Si vous souffrez de constipation et que vous avez reçu un diagnostic de syndrome du côlon irritable, vous pouvez souffrir du SCI-C. heureusement, il existe plusieurs options de traitement pour les patients atteints de cette maladie. Beaucoup d’entre eux ciblent non seulement les symptômes gastro-intestinaux, mais aussi les symptômes d’anxiété. Les traitements comprennent:
- hypnothérapie dirigée par L’intestin. Cela implique de cibler les symptômes du SCI pour promouvoir une fonction digestive normale. Il est efficace pour tous les sous-types.
- Le régime pauvre en FODMAP., Ce régime élimine les « aliments déclencheurs » courants du SCI tels que les fruits et légumes contenant du fructose et les produits laitiers et est efficace pour tous les sous-types.
- la thérapie Cognitivo-comportementale. Cela implique de remettre en question les pensées négatives et d’adopter une perspective plus positive et réaliste. Les symptômes du SCI et l’anxiété peuvent en bénéficier.
- les Antidépresseurs. Ces médicaments comprennent les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques (TCAs) et sont prescrits à faibles doses. Les ISRS sont particulièrement utiles pour le SCI à prédominance constipation.,(16)
- médicaments pour le SCI-C, y compris: Lubiprostone (Amitiza). Ce médicament a été approuvé en 2008 par la FDA et augmente le liquide sécrété par l’intestin grêle. Linaclotide (Linzess). Il a été approuvé en 2012 et stimule les selles plus fréquentes. Plécanatide (Trulance). Ce médicament a été approuvé en 2017 et augmente la sécrétion de liquide dans le système digestif.(17)
Constipation en santé mentale
la Constipation est fortement liée à d’autres troubles psychiatriques, au-delà du trouble anxieux., Une étude transversale aux Pays-bas a étudié des patients atteints de diverses maladies psychiatriques et a révélé que la proportion suivante souffrait de constipation:
l’étude a montré une augmentation substantielle de la constipation chez les patients atteints de maladie psychologique, par rapport au taux de de 15% dans la population générale.(18)
Il a été démontré que la Constipation aggravait les scores psychologiques d’anxiété et de dépression. Une étude britannique a montré que la constipation conduit à des niveaux plus élevés de détresse chez les femmes., Les femmes souffrant de constipation ont montré des niveaux plus élevés de dépression et d’anxiété et de dysfonctionnement social que les témoins sains.Ils éprouvent également moins de satisfaction dans les relations intimes et un sens modifié de leur rôle « féminin ». Il est donc plausible que la constipation puisse affecter l’image de soi, et que cela soit la source d’anxiété dans un cercle vicieux.(18)
le trouble anxieux est-il à l’origine de ma constipation?,
Si vous souffrez de constipation chronique, consulter un médecin vous aidera à éliminer les maladies qui causent la constipation telles que:
- diabète sucré
- accident vasculaire cérébral
- maladie de Parkinson
- sclérose en plaques
- sclérodermie
Une fois que celles-ci sont exclues, il est plus probable que le stress ou l’anxiété cause votre constipation. Ensuite, l’attention peut être dirigée vers le traitement de cette forme de constipation, connue sous le nom de constipation fonctionnelle.,
constipation fonctionnelle
la constipation fonctionnelle (FC), également connue sous le nom de constipation idiopathique chronique (CIC), est une constipation qui n’a pas de cause physique. Cela le distingue de la constipation causée par des maladies, telles que la sclérose en plaques. La FC est susceptible d’être causée par des facteurs psychologiques ou neurologiques. Un personnel souffrant de constipation fonctionnelle peut être complètement en bonne santé, tout en ayant encore de la difficulté à passer les selles.,(19)
traitement de la constipation fonctionnelle
Les lignes directrices du National Institute for Health and CareExcellence (NICE) et les résultats d’autres études indiquent que les traitements suivants sont utiles pour la constipation fonctionnelle:
- Modification du mode de vie. Changement diététique pour augmenter la fibre dans l’alimentation par les fruits et légumes, et l’apport hydrique.
- laxatifs, y compris les laxatifs osmotiques tels que le lactulose ou les laxatifs stimulants tels que le séné et le bisacodyle.
- les Probiotiques., Il a été démontré que ceux des genres Bifidobacterium et Lactobacillus augmentent la fréquence des selles chez les adultes et les enfants et constituent une option sûre.(19)
un mot de Mindset Health
la Constipation peut avoir un impact grave sur votre qualité de vie. Il existe une forte interaction entre la constipation et les troubles psychiatriques tels que l’anxiété. Dans un centre médical, les troubles gastro-intestinaux tels que la colite ulcéreuse peuvent être exclus par des tests et un diagnostic de constipation fonctionnelle confirmé., Le traitement de cette condition impliquera généralement la modification de facteurs de style de vie tels que l’alimentation, et la prescription de laxatifs ou de probiotiques, ou l’orientation vers une thérapie cognitivo-comportementale ou une hypnothérapie. Ces traitements sont très efficaces pour traiter la constipation, et certains traitent également l’anxiété.
