points clés sur la caféine et les Migraines
- La caféine affecte la douleur.
- Le traitement aigu des maux de tête avec de la caféine est parfois efficace mais ne doit pas dépasser deux jours par semaine.
- Pour les personnes qui souffrent de migraine, la caféine prise trois jours ou plus par semaine, pour une raison quelconque, peut entraîner une dépendance et une augmentation de la fréquence de la migraine.,
- Pour ceux qui ont des maux de tête fréquents, éviter toute caféine est idéal, et au moins jusqu’à ce que l’amélioration de la fréquence des maux de tête soit observée.
Les patients migraineux rapportent souvent qu’une tasse de café forte peut arrêter certaines attaques. Ce n’est pas surprenant d’entendre. La caféine est un ingrédient actif clé dans de nombreux médicaments contre les maux de tête, y compris ExcedrinTM, AnacinTM, MidolTM, Darvon CompoundTM, FioricetTM et MigranalTM. La caféine peut aider à l’absorption de ces médicaments par le corps, mais la caféine elle-même peut-elle soulager les maux de tête?, Peu d’études ont examiné cette question, mais la réponse semble être oui. La caféine peut soulager les maux de tête. Par exemple, une petite étude contrôlée a révélé que la caféine était meilleure que le placebo, et aussi bonne que l’acétaminophène, pour soulager les maux de tête de type tension.
alors pourquoi ne pas simplement traiter vos maux de tête avec du café? Malheureusement, les effets de la caféine sur le cerveau peuvent varier énormément en fonction de la fréquence à laquelle vous l’utilisez. Avec une utilisation occasionnelle, il peut fournir un soulagement modeste des maux de tête aigus ainsi que son sentiment satisfaisant caractéristique de vigilance et de bien-être., Cependant, avec une exposition quotidienne ou quasi quotidienne à la caféine, le cerveau peut développer une tolérance au médicament. Cela signifie une dose donnée devient moins efficace avec une utilisation répétée. La dépendance se développe lorsque le cerveau s’attend à ce qu’une dose supplémentaire de caféine arrive bientôt. Si cette attente en caféine n’est pas satisfaite, il en résulte un syndrome de sevrage qui comprend des maux de tête en tant que symptôme important, ainsi que de la fatigue, des problèmes de concentration, des nausées et d’autres symptômes évocateurs de migraine., Un exemple de ce syndrome de sevrage peut être la « migraine du week-end », où les attaques ont tendance à se produire le samedi ou le dimanche associés à” dormir » et à retarder la tasse de café du matin.
nous ne comprenons pas complètement les mécanismes sous-jacents aux différents effets de la caféine sur le cerveau. Cependant, les cibles spécifiques d’action de la caféine dans le cerveau et les nerfs en dehors du cerveau sont connues.
la caféine affecte l’activité d’une substance cérébrale naturelle et nécessaire appelée adénosine. L’adénosine dans le sang pendant les crises de migraine., En outre, l’adénosine, lorsqu’elle est injectée dans une veine, peut déclencher des crises de migraine. L’adénosine est largement disponible dans le cerveau et peut produire de nombreux effets, notamment une activité électrique cérébrale moindre, un élargissement temporaire des vaisseaux sanguins et le contrôle de certains aspects du sommeil et du mouvement. L’adénosine agit en collant à des molécules réceptrices spécifiques sur les surfaces de certaines cellules du cerveau. La caféine peut bloquer l’action de ces récepteurs et, par conséquent, arrêter les effets de l’adénosine. Nous ne savons pas comment ces effets de la caféine entraînent des actions anti-migraine aiguës et de contrôle de la douleur.,
chez les utilisateurs quotidiens de caféine, la caféine a moins d’effet sur l’action du cerveau et la taille des vaisseaux sanguins. Le retrait de la caféine peut entraîner une augmentation significative du flux sanguin dans le cerveau. Cela est dû à une augmentation de la taille des vaisseaux sanguins à la suite d’un étirement ou d’une dilatation. Ces effets chroniques de la caféine sont probablement le résultat de changements dans le nombre, les types et le changement de fonction des récepteurs de l’adénosine actifs sur les cellules du cerveau. Ces changements peuvent contribuer à la tolérance à la caféine et à la dépendance.,
la caféine est la drogue la plus populaire au monde, et le café est probablement le deuxième produit le plus précieux après l’huile. Jusqu’à 90% des Américains de tous âges consomment de la caféine par jour avec plus de 50% de café par jour. Plus de 50% en moyenne 300 mg par jour, avec une dose quotidienne moyenne pour tous les consommateurs d’environ 200 mg. Un rapport estime que près de 95% de la population brésilienne consomme quotidiennement de la caféine, alors qu’environ 63% seulement des adultes canadiens le font. La consommation moyenne de caféine dans certains pays scandinaves est supérieure à 400 mg par personne et par jour., Il n’est pas difficile d’atteindre 200-300mg de caféine par jour puisqu’une tasse standard de huit onces de café faite par la méthode américaine de goutte à goutte contient entre 125mg et 250mg de caféine. Une boîte de 12 onces de Coca-Cola contient 34mg. En outre, la « tasse » habituelle de café pour de nombreuses personnes est souvent en fait 12 ou même 16 onces et parfois plus.
Ne sous-estimez pas la puissance ou la puissance de la caféine. La caféine dépendance peut survenir après aussi peu que sept jours d’exposition. 100mg par jour peut soutenir la dépendance., En fait, de nombreuses personnes peuvent éviter les symptômes de sevrage de la caféine par aussi peu que 25mg—l’équivalent d’environ deux cuillères à soupe de la plupart des cafés « gourmets”. Des études soigneusement contrôlées montrent que des doses de caféine aussi faibles qu’environ 10 mg peuvent être remarquées de manière fiable par des personnes particulièrement sensibles. Ces études montrent également que plus de 30% des personnes peuvent ressentir les effets de 18 mg ou moins.
le café « décaféiné” est-il correct? Selon une règle du Département AMÉRICAIN de l’Agriculture, 97,5% de la caféine doit être retirée du café pour qu’il soit appelé décaféiné., Par conséquent, la puissance de départ du café est très pertinente pour la puissance finale du décaféiné. Des chercheurs de L’Université de Floride ont mesuré jusqu’à 6.9 mg de caféine par huit onces de café décaféiné et décaféiné Starbucks et jusqu’à 15.8 mg de caféine par 1 oz d’espresso décaféiné Starbucks. Donc, seulement quelques tasses de décaféiné par jour pourraient encore avoir un effet considérable sur certaines personnes.,
des études sur la dépendance et la tolérance à la caféine montrent que les utilisateurs quotidiens de caféine sont en fait plus motivés à en consommer pour éviter les symptômes de sevrage que de ressentir l’ascenseur que ses propriétés stimulantes peuvent fournir. La combinaison de la caféine d’un syndrome de sevrage punissant, avec un sentiment d’éveil enrichissant, a fait du café, du thé et du chocolat, certains des aliments les plus appréciés de l’humanité. On pourrait dire que les plantes productrices de caféine ont réussi à motiver les humains à les cultiver largement et avec beaucoup de soin.,
Tous ceux qui consomment quotidiennement de la caféine ne sont pas également susceptibles de développer un syndrome de dépendance et de sevrage. Des études indiquent que la génétique rend certaines personnes plus susceptibles que d’autres. Les scientifiques ne savent pas si la tendance héréditaire à ressentir le syndrome de sevrage de la caféine est liée aux facteurs génétiques qui causent les migraines. Cependant, les patients atteints de maux de tête quotidiens chroniques (CDH) sont beaucoup plus susceptibles d’utiliser de la caféine alimentaire quotidienne et/ou préfèrent les médicaments contre les maux de tête contenant de la caféine., De plus, les personnes qui souffrent occasionnellement de crises de migraine courent un risque plus élevé de développer du CDH lorsqu’elles consomment également de la caféine quotidiennement.
dans une étude, les consommateurs de 100 mg de caféine par jour avaient presque trois fois plus de chances de développer du CDH que ceux qui en buvaient moins. Cette association est particulièrement remarquable pour les jeunes femmes—un groupe déjà plus à risque de migraine et de marche ou de progression vers des maux de tête quotidiens.
En résumé, la caféine peut entraîner le développement de céphalées de surutilisation de médicaments (céphalées dites de « rebond”)., En tant que tel, les patients devraient limiter l’utilisation de caféine comme recommandé pour d’autres médicaments aigus pour les migraines. Cette utilisation ne doit pas dépasser deux jours par semaine.
la mauvaise nouvelle est que les patients ayant des antécédents de migraine sévère ou chronique devraient envisager d’éliminer complètement la caféine, au moins pendant plusieurs mois. Cela doit généralement être fait avec l’élimination d’autres analgésiques surutilisés et l’ajout d’une gestion préventive supplémentaire des maux de tête. L’élimination de la caféine seule est rarement suffisante pour résoudre le problème., Pour les patients ayant un apport quotidien élevé en caféine, cette réduction de l’utilisation doit être réalisée sur une réduction progressive de jours, voire de semaines, afin de limiter l’impact du syndrome de sevrage.
Si vous choisissez le retrait d’une manière « dinde froide”, vous pouvez souffrir de crises de migraine graves qui sont plus difficiles à maîtriser. Une fois que les crises de migraine ne sont plus fréquentes, la caféine peut être réintroduite, mais limitée à pas plus de deux jours par semaine, le cas échéant. Pour certaines personnes, il semble que toute quantité de caféine peut déclencher ou aggraver la migraine., Un journal des maux de tête ou un journal aide à déterminer si la reprise de la caféine entraîne plus de maux de tête.
Il est important de souligner que la consommation de caféine est rarement la seule « cause” de maux de tête fréquents, y compris la migraine. Cependant, il s’agit d’un facteur de risque modifiable, contrairement à de nombreux autres déclencheurs de migraine inévitables. La caféine est souvent un contributeur important et négligé au problème des maux de tête quotidiens fréquents et chroniques. Les personnes souffrant de Migraine devraient utiliser la caféine moins fréquemment ou l’enlever entièrement comme un composant d’un programme de thérapies pour le succès, et il ne nécessite aucune prescription.,
Robert E. Shapiro, MD, Ph.D., Professeur de Neurologie, Université du Vermont College of Medicine, Burlington, VT.
Robert Cowan, MD, professeur clinique de Neurologie& sciences neurologiques, école de Médecine de L’Université Stanford, Stanford, CA.
Cet article est une contribution de l’American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) et du Fred Sheftell, MD Education Center.
