Good Mood

problèmes de santé

maladies évitables par la vaccination

tous les voyageurs en Inde devraient être à jour avec les vaccinations de routine et sont invités à envisager le vaccin contre Il est particulièrement important de s’assurer que le voyageur est immunisé contre la rougeole., L’Inde n’a pas eu de cas de poliovirus sauvage depuis début 2011, a obtenu sa certification sans poliomyélite de L’Organisation Mondiale de la santé en mars 2014 et a célébré 7 ans d’absence de poliomyélite en janvier 2018. Le vaccin contre la Polio n’est plus recommandé pour les voyageurs américains en Inde. Cependant, tous les voyageurs (résidents et ressortissants) venant de pays signalant des cas de poliomyélite devraient vérifier s’il y a une exigence pour une dose de vaccin contre la poliomyélite avant d’entrer en Inde.

hépatite A

tous les voyageurs en Inde devraient être protégés contre l’hépatite A (voir Chapitre 4, hépatite A)., Bien que certains supposent que les personnes nées en Inde auraient été exposées à l’hépatite A dans l’enfance et seraient donc immunisées, cela pourrait ne plus être vrai, en particulier pour les plus jeunes. Envisager des tests sérologiques pour l’hépatite A IgG chez les voyageurs VFR, ou immuniser.

typhoïde

plus de 80% des cas de fièvre typhoïde aux États-Unis concernent des personnes ayant voyagé en Inde ou dans d’autres pays D’Asie du Sud (voir Chapitre 4, typhoïde& fièvre paratyphoïde). Ainsi, même pour les voyages à court terme, un vaccin contre la typhoïde est recommandé., Les Patients qui hésitent à se faire vacciner peuvent être persuadés en apprenant que la fièvre typhoïde acquise en Asie du Sud devient de plus en plus résistante aux antibiotiques quinolones, nécessitant parfois un traitement parentéral.

la fièvre paratyphoïde, une maladie similaire causée par Salmonella enterica serovar paratyphi A, B et C, est devenue de plus en plus répandue en Asie du Sud, mais les vaccins contre la typhoïde ne protègent pas contre cette infection.,

encéphalite japonaise

bien qu’il n’y ait jamais eu de cas publié d’encéphalite japonaise (JE) en Inde, la maladie est présente dans de nombreuses régions du pays (voir Chapitre 4, encéphalite japonaise). Le risque est le plus élevé pendant la saison de la mousson (de mai à octobre), bien que la saison puisse être prolongée ou même toute l’année dans certaines régions, en particulier dans le sud., La Vaccination n’est pas recommandée pour le voyage typique de 2 semaines que la plupart des voyageurs prennent pour voir les principaux sites touristiques dans les zones urbaines; les épidémies médiatisées ces dernières années n’ont pas été dans des destinations touristiques typiques. Le vaccin JE est recommandé pour ceux qui prévoient passer ≥1 mois dans les zones endémiques pendant la saison de transmission du virus JE. Envisagez de donner le vaccin JE à ceux qui planifient des voyages répétés à court terme et à ceux qui planifient des voyages à court terme dans des zones périurbaines présentant un risque accru d’exposition au virus JE.,

rage

L’Inde est le pays au monde où le nombre de cas de rage est le plus élevé, avec des estimations de 18 000 à 20 000 cas humains par an (Voir chapitre 4, Rage). Les chiens errent en meute dans de nombreuses régions du pays. Malheureusement, l’immunoglobuline contre la rage humaine n’est pas facilement disponible, sauf dans certaines cliniques des grandes villes. Des informations sur ces cliniques peuvent être obtenues sur le site Web de la Société Internationale de médecine des voyages (www.istm.org).

Une série de vaccins antirabiques préexposition n’est pas recommandée pour tous les voyageurs en Inde, et le coût peut être une considération., Les voyageurs de longue durée, les expatriés, les missionnaires et les bénévoles peuvent cependant vouloir se faire vacciner avant l’exposition pour eux-mêmes et leurs enfants. Sans vaccination antirabique préexposition, les voyageurs mordus peuvent devoir quitter le pays pour recevoir une prophylaxie postexposition. Encourager les voyageurs à penser à acheter une police d’assurance d’évacuation médicale qui couvrira les voyages pour la prophylaxie post-exposition à la rage recommandée et l’éducation sur l’évitement et la gestion des morsures devrait faire partie de chaque consultation avant le voyage.,

choléra

Une transmission Active du choléra a été signalée en Inde ces dernières années. Consultez la page de destination à www.cdc.gov/travel pour les recommandations actuelles.

paludisme

contrairement à d’autres pays D’Asie, le paludisme est holoendémique en Inde (sauf à des altitudes>6,562 ft; 2,000 m) et se produit dans les zones rurales et urbaines. Les taux de Plasmodium falciparum ont augmenté au cours des dernières décennies, et la chimioprophylaxie est recommandée pour toutes les destinations., Rappelez aux voyageurs que les moustiques transmettant le paludisme piquent principalement entre le crépuscule et l’aube (voir Chapitre 2, vaccin contre la fièvre jaune & informations sur la prophylaxie du paludisme, par Pays; Chapitre 3, moustiques, tiques & autres arthropodes; et Chapitre 4, paludisme).

autres Infections

bactéries multirésistantes

des souches de bactéries résistantes à la plupart des antibiotiques ont été transportées par des voyageurs de L’Inde vers de nombreux autres pays, y compris les États-Unis., Des taux élevés de résistance aux antibiotiques multiples ont été mis en évidence chez les gram-négatifs (Escherichia coli, Klebsiella spp. et Salmonella spp.) et des bactéries gram-positives (Staphylococcus aureus) en Inde. En particulier, la résistance bactérienne aux carbapénèmes, aux céphalosporines de troisième génération, aux fluoroquinolones et même à la colistine devient plus fréquente.

DENGUE, CHIKUNGUNYA et ZIKA

La Dengue est endémique à toute l’Inde, sauf en haute altitude dans les régions montagneuses (voir Chapitre 4, Dengue)., Mal signalées aux niveaux local et national, de grandes épidémies continuent de se produire, y compris dans de nombreuses zones urbaines. L’Incidence est la plus élevée pendant la saison estivale humide, qui comprend la saison de la mousson (Mai–Octobre). Les voyageurs en Inde devraient prendre des mesures pour se protéger des piqûres de moustiques diurnes afin de prévenir la dengue (voir Chapitre 3, moustiques, tiques & Autres Arthropodes).

au cours des dernières années, il y a eu des épidémies de chikungunya, transmises par des moustiques piqueurs de jour et de nuit., Les symptômes sont similaires à ceux de la dengue et du paludisme, bien que souvent avec une arthralgie sévère et persistante (voir Chapitre 4, Chikungunya).

Zika est un risque en Inde. En raison du risque de malformations congénitales chez les nourrissons nés de femmes infectées par Zika pendant la grossesse, les femmes enceintes ou essayant de le devenir devraient rechercher les recommandations les plus récentes à www.cdc.gov/zika.

hépatite E

L’hépatite E est reconnue plus fréquemment chez les voyageurs en Inde., Un voyageur qui développe une hépatite symptomatique malgré son immunisation contre L’hépatite A aura probablement l’hépatite E.

morsures et blessures D’animaux

Des Maladies autres que la rage peuvent être transmises par des morsures et des blessures d’animaux. La cellulite, la fasciite et les infections des plaies peuvent résulter de l’égratignure ou de la morsure de n’importe quel animal. Potentiellement mortel pour l’homme, le virus B est véhiculé par les macaques (voir Chapitre 4, Virus B). Ces singes du vieux monde habitent de nombreux temples en Inde, se dispersent dans de nombreux lieux de rassemblement touristiques et sont gardés comme animaux de compagnie., Les Macaques peuvent être agressifs et cherchent souvent de la nourriture auprès des voyageurs. Lors de la visite des temples, les voyageurs ne doivent pas avoir de nourriture dans leurs mains, leurs poches ou leurs sacs. Il est important de souligner aux voyageurs que les singes et autres animaux ne doivent pas être approchés ou manipulés. En cas de morsure, les voyageurs doivent demander des soins médicaux immédiats.

diarrhée des voyageurs

le risque de diarrhée des voyageurs est modéré à élevé en Inde, avec une probabilité estimée de 30% à 50% de développer une diarrhée au cours d’un voyage de 2 semaines., Discutez de l’auto-traitement des maladies diarrhéiques (voir le Chapitre 2, diarrhée du voyageur) et rappelez aux voyageurs de prendre des précautions en matière de salubrité des aliments et de l’eau (voir le Chapitre 2, aliments & Précautions concernant l’eau).

tuberculose (TB)

La prévalence de la tuberculose en Inde est parmi les plus élevées au monde; environ un quart de tous les cas de tuberculose dans le monde s’y produisent. On estime que 2% à 3% des cas nouvellement diagnostiqués sont multirésistants; un plus petit pourcentage est largement résistant aux médicaments.

voyageurs qui prévoient travailler dans des milieux à haut risque ou dans des établissements surpeuplés (p. ex.,, les cliniques médicales, les hôpitaux, les prisons ou les populations de refuges pour sans-abri) sont à risque d’exposition à la tuberculose. Discutez avec eux de l’importance des tests avant et après le voyage et des mesures de prévention des maladies. Les voyageurs doivent subir un test cutané à la tuberculine ou un test sanguin contre la tuberculose avant de quitter les États-Unis. Si le test est négatif, répétez le test 8-10 semaines après le retour de L’Inde.,

l’Utilisation du vaccin bacillus Calmette-Guérin (BCG) chez les travailleurs de la santé qui auront un risque accru de tuberculose pendant les voyages a été récemment proposée, bien que cette recommandation demeure controversée (voir Chapitre 4, tuberculose). L’accès limité au BCG et le manque d’expertise dans l’administration du vaccin aux États-Unis sont également des obstacles.

autres questions

Les voyageurs qui ne se sont jamais aventurés dans le monde en développement peuvent être choqués en arrivant en Inde pour la première fois., Les foules et les couleurs intenses, la chaleur et les odeurs sont frappantes et envahissent tous les sens à la fois. Il est difficile de profiter de la beauté du pays sans être touché par l’énormité de sa pauvreté. La juxtaposition étroite de l’ancien et du nouveau est remarquable. Parfois, ce choc culturel peut être écrasant (voir le chapitre 3, santé mentale).

le Transport en Inde reste problématique. Recommander le transport de nourriture et de boissons en cas de retards, qui sont presque inévitables quel que soit le mode de transport., Voyager en train peut être particulièrement pénible, avoir à forcer son chemin à travers la foule et à monter dans le train. Les voyageurs doivent s’assurer de garder les passeports et les objets de valeur en sécurité dans la foule.

Les routes indiennes sont parmi les plus dangereuses au monde, avec un grand nombre de décès liés à la circulation-y compris des piétons—(voir Chapitre 8, Road& Traffic Safety). Les animaux, les pousse-pousse, les scooters, les gens, les vélos, les camions et les bus surpeuplés se disputent l’espace dans un free-for-all non réglementé., Attachez vos ceintures de sécurité lorsque vous roulez en voiture et portez un casque lorsque vous roulez à vélo ou à moto. Conseillez aux voyageurs d’éviter les bus surpeuplés et de ne pas voyager en bus dans l’intérieur du pays ou sur des routes sinueuses et montagneuses. Décourager la conduite de nuit (en particulier les voyages longue distance), même lorsqu’un chauffeur rémunéré a été embauché., La pollution de l’Air est un problème dans les grandes villes, de sorte que ceux qui souffrent d’une maladie pulmonaire chronique ou d’asthme peuvent envisager de passer du temps à l’extérieur lorsqu’il y a moins de circulation ou de rester dans des installations en dehors des grandes villes (voir Chapitre 3, Qualité de l’Air & rayonnements ionisants).

Le tourisme médical est une industrie en croissance en Inde. De nombreux établissements médicaux plus récents ont ouvert leurs portes récemment pour les voyageurs désirant une chirurgie cardiaque, orthopédique, dentaire ou plastique ou des transplantations à un coût nettement inférieur à celui des États-Unis., Les avantages et les dangers nécessitent un examen attentif (voir Chapitre 9, Tourisme Médical). La qualité des soins de santé est assez variable en Inde et dépend de l’emplacement.

en général, les voyageurs se sentent en sécurité en Inde, bien que les colporteurs et les promoteurs soient agressifs avec les touristes. Les voyageurs peuvent vouloir éviter d’établir un contact visuel avec un colporteur ou ses marchandises, ou ils peuvent risquer que quelqu’un les suive dans la rue en essayant de leur vendre quelque chose. Dans de tels cas, un  » non  » ferme devrait suffire., Le stress de négocier son chemin à travers L’Inde en fait un endroit où avoir un compagnon de voyage proche est important. Il est toujours sage de prêter attention aux avis du Département D’État américain en cas de problèmes qui se posent à certaines frontières, ou d’augmentation occasionnelle des tensions religieuses ou des activités terroristes.

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