Le Col de l’utérus est un long passage étroit à l’extrémité inférieure de l’utérus. Dans une grossesse en bonne santé, le col de l’utérus maintiendra sa forme jusqu’à la fin du troisième trimestre, date à laquelle il commencera à ramollir, à raccourcir et à se dilater (s’ouvrir) en prévision de la naissance. Cependant, certaines femmes enceintes souffrent d’une maladie appelée col incompétent (également connu sous le nom de col insuffisant ou insuffisance cervicale)., Cela signifie que leur col commence à se raccourcir ou à se dilater avant que le bébé ne soit prêt à naître, ce qui expose la grossesse à un risque de fausse couche ou de naissance prématurée (1). Les professionnels de la santé doivent connaître les facteurs de risque et les signes de col de l’utérus incompétent et, si nécessaire, effectuer des interventions médicales pour aider le bébé à rester dans l’utérus jusqu’à terme. Le défaut de fournir les tests prénataux ou les traitements appropriés pour le col de l’utérus incompétent peut entraîner des blessures graves à la naissance et constituer une faute professionnelle médicale.,
aller à:
- Col de L’utérus incompétent: facteurs de risque et causes
- signes et symptômes du col de l’utérus incompétent
- diagnostic du col de l’utérus incompétent
- traitement du col de l’utérus incompétent
- l’importance de prévenir les naissances prématurées
- aide juridique pour les naissances prématurées dues à vous prononcez une insuffisance cervicale?,
Col de l’utérus incompétent: facteurs de risque et causes
Les médecins doivent prendre un historique complet de la mère afin d’identifier les facteurs de risque d’un col de l’utérus incompétent et d’une naissance prématurée. Les facteurs qui peuvent provoquer l’ouverture ou le raccourcissement du col de l’utérus en début de grossesse comprennent tout ce qui peut causer une faiblesse cervicale (c.-à-d. que le col de l’utérus n’est pas assez fort pour supporter le poids du bébé en croissance).,
plus précisément, les facteurs de risque pour le col de l’utérus incompétent sont les suivants (1, 2, 3):
- longueur cervicale courte
- fausse couche antérieure
- accouchement prématuré antérieur
- avant D&c procédure (dilatation et curetage), qui est une procédure utilisée pour nettoyer la muqueuse utérine après une fausse couche ou une interruption de grossesse. Il peut également être utilisé pour diagnostiquer et traiter certaines conditions utérines.,
- Prior loop electrosurgical excision procedure (LEEP) to remove abnormal/potentially cancerous cells from the cervix.,grossesse
- blessure d’un accouchement précédent (traumatisme obstétrical) au cours duquel le col de l’utérus a été déchiré
- avortement répété ou tardif
- anomalies et anomalies utérines
- l’exposition au médicament diéthylstilbestrol (des), une forme synthétique de l’hormone œstrogène
col court étroitement lié à l’insuffisance cervicale
le col court (où le tissu cervical ne reste pas fermé en raison d’une longueur tissulaire insuffisante) est souvent synonyme de col incompétent., Bien qu’un certain degré d’essoufflement puisse être causé par une variance biologique normale, il est généralement le résultat d’un col de l’utérus incompétent. La gestion de ces deux conditions est très similaire (4).
signes et symptômes du col de l’utérus incompétent
Le Col de l’utérus incompétent est souvent asymptomatique (c’est pourquoi il est si important pour les médecins de prendre en compte les facteurs de risque), bien que certaines femmes présentent des symptômes bénins.,v > une sensation de pression pelvienne
diagnostic du col de l’utérus incompétent
Si l’un des facteurs de risque d’un col de l’utérus incompétent est présent, le médecin devrait examiner les antécédents de la femme et effectuer un examen physique et des échographies pour déterminer la longueur du col de l’utérus., Plus d’informations sur le processus de diagnostic (5):
- antécédents: un indicateur important d’un col de l’utérus incompétent est si la femme a eu une ou plusieurs fausses couches ou naissances extrêmement prématurées (généralement avant la semaine 28 de la grossesse) et aucun ou symptômes minimes., Il est également important que les médecins se renseignent sur les autres facteurs de risque de col de l’utérus incompétent (voir « Col de l’utérus incompétent: facteurs de risque et causes”)
- examen physique: au cours du deuxième ou du troisième trimestre, un examen pelvien pour vérifier le col de l’utérus incompétent peut révéler une ouverture partielle du col de l’utérus (dilatation) avec raccourcissement et amincissement de la partie vaginale du col de l’utérus (effacement), ce qui indiquerait un col de l’utérus faible.,
- Tests: le médecin doit ordonner des études échographiques transvaginales en série (TV) pour les femmes présentant des facteurs de risque d’incompétence cervicale. Les échographies transvaginales peuvent aider à surveiller la longueur cervicale et à déterminer si le col de l’utérus se raccourcit/s’ouvre.
traitement du col de l’utérus incompétent
Il existe deux traitements importants pour le col de l’utérus incompétent – le cerclage cervical et la progestérone:
cerclage Cervical
un cerclage cervical est un type de chirurgie qui peut aider à renforcer les muscles cervicaux et à prévenir les naissances prématurées., Pendant le cerclage, une forte suture est cousue dans et autour du col de l’utérus, ce qui l’aide à rester fermé sous le poids du bébé. La chirurgie consiste généralement à fermer le col de l’utérus par le vagin (cerclage transvaginal). Une autre approche consiste à effectuer le cerclage par une incision abdominale (cerclage transabdominal). Le cerclage Transabdominal est généralement réservé aux patients qui ne peuvent pas avoir de cerclage trasnvaginal (par exemple, ceux qui ont déjà subi une trachélectomie) ou ceux chez qui le cerclage transvaginal a échoué dans le passé (6).,p>
- antécédents de col de l’utérus incompétent (généralement, ces femmes auraient un cerclage placé entre environ 13 et 14 semaines de grossesse)
- résultats de l’examen physique (dilatation avancée du col de l’utérus sans douleur, et aucun signe de décollement placentaire ou d’infection intraamniotique)
- des antécédents de naissance prématurée combinés à certains résultats échographiques
l’ACOG recommande que les cerclages ne soient effectués qu’au deuxième trimestre, avant que le fœtus ne soit viable (capable de vivre en dehors de l’utérus)., Cela signifie que les femmes devraient généralement recevoir un cerclage avant 24 semaines de gestation. Cerclage est extrêmement efficace pour prolonger la grossesse face à l’insuffisance cervicale.
un cerclage doit être retiré vers 36-37 semaines de grossesse, avant le début du travail (6). Si une femme entre dans un travail prématuré ou que son eau se brise, il peut être nécessaire de l’enlever avant plus tôt. Cerclage n’est pas recommandé chez les femmes présentant une rupture prématurée des membranes (PPROM), un décollement placentaire, une infection ou un travail prématuré (7).,
traitement à la progestérone
la progestérone est une hormone de grossesse qui aide à prévenir les contractions/naissances prématurées (elle profite également au bébé en croissance de diverses autres manières). Les femmes atteintes d’un col de l’utérus incompétent devraient bénéficier d’un traitement à la progestérone. Il peut réduire le risque de naissance prématurée, d’environ un tiers (8). ACOG recommande de fournir de la progestérone uniquement aux femmes ayant des antécédents de naissance spontanée avant 37 semaines de gestation (6). Il peut être administré par voie orale ou par injection., Pour les femmes ayant une grossesse singleton et des antécédents de naissance prématurée singleton, UpToDate suggère des injections commençant entre 16 et 20 semaines de grossesse (8). La progestérone n’est pas toujours recommandée pour les femmes enceintes de plus d’un bébé; cependant, de nouvelles recherches indiquent qu’elle peut avoir une certaine valeur dans la grossesse multiple (8, 9).
l’importance de prévenir les naissances prématurées
Les bébés nés prématurément courent un risque plus élevé de blessures à la naissance et d’incapacités subséquentes en raison de leurs organes sous-développés et de leur faible poids à la naissance., Les Conditions associées à la naissance prématurée comprennent l’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI), la paralysie cérébrale (CP), les déficiences intellectuelles et développementales (I/DDs), les déficiences auditives et visuelles, et bien plus encore. Par conséquent, il est extrêmement important pour les médecins de faire tout leur possible pour prévenir la naissance prématurée dans les grossesses impliquant un col de l’utérus incompétent, et de minimiser le risque de blessure si une naissance prématurée est inévitable.,
aide juridique pour une naissance prématurée due à un col de l’utérus incompétent
Si votre enfant a une blessure à la naissance due à une naissance prématurée qui aurait pu être évitée, il est très important de choisir un avocat en faute professionnelle médicale et un cabinet qui se concentrent uniquement sur les cas de blessures à la naissance. ABC Law Centers (Reiter & Walsh, C. P.) aide exclusivement les enfants ayant subi des blessures à la naissance depuis 1997.,
Nous sommes basés au Michigan, mais notre équipe traite des cas partout aux États-Unis, y compris les cas de la FTCA (Federal Tort Claims Act) impliquant des fautes professionnelles médicales militaires et des cliniques financées par le gouvernement fédéral.
contactez-nous pour commencer votre évaluation GRATUITE de cas. Nos avocats primés sont disponibles 24/7 pour parler avec vous, et vous ne payez rien à moins que nous gagnions ou que nous réglions favorablement votre cas.,
examen de Cas gratuit | disponible 24/7 | pas de frais Jusqu’à ce que nous gagnons
Téléphone (sans frais): 888-419-2229
appuyez sur le bouton de Chat en direct de votre navigateur
remplissez notre formulaire de Contact en ligne
