Good Mood

fuite anastomotique Urétrovésique: en de rares occasions, une petite fuite au niveau de la connexion urétrovésique peut être détectée et nécessiter une plus longue durée de drainage du cathéter. Ces fuites anastomotiques se résolvent presque toujours spontanément sans autre intervention chirurgicale.,

collecte lymphatique pelvienne: chez les patients qui subissent une dissection ganglionnaire pelvienne, le liquide lymphatique peut rarement s’accumuler à la suite de la dissection nécessitant un drain temporaire pour évacuer le liquide et prévenir l’infection

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à quoi S’attendre après la chirurgie

Après une période de récupération dans la salle de réveil, vous serez transporté à votre chambre d’hôpital une fois que vous en serez conscient et que vos signes vitaux seront stables.,

• douleur postopératoire: bien que la plupart des patients dans les premiers jours après la chirurgie éprouvent une douleur légère à leurs sites d’incision, cela est généralement bien contrôlé par l’utilisation d’analgésiques intraveineux, d’une pompe d’anesthésie contrôlée par le patient ou d’analgésiques oraux fournis par votre infirmière. Vous pouvez ressentir une légère douleur transitoire à l’épaule (1-2 jours) liée au gaz carbonique utilisé pour gonfler votre abdomen pendant la chirurgie robotique.
• nausées: des nausées peuvent survenir après toute intervention chirurgicale, en particulier les procédures nécessitant une anesthésie générale., Ceci est habituellement transitoire et contrôlé par des médicaments qui peuvent être administrés au besoin par votre infirmière.
• cathéter urinaire: un cathéter urinaire (également appelé cathéter de foley) est placé pour drainer votre vessie au moment de la chirurgie pendant que vous dormez. Ceci est dans les efforts pour surveiller votre sortie d’urine après la chirurgie. Au réveil de l’anesthésie, les patients remarquent souvent une envie d’uriner à la suite du cathéter. Cette sensation se résout souvent avec le temps. Il n’est pas rare d’avoir de l’urine teintée de sang pendant quelques jours après votre chirurgie pendant que votre cathéter est en place.,
• spasmes de la vessie: fréquemment après une chirurgie de la prostate ou de la vessie, la vessie devient irritée et subit de fréquentes contractions appelées spasmes de la vessie. Cela peut être ressenti comme une douleur lancinante aiguë intermittente ou des spasmes dans le bas-ventre. Souvent, avec le temps seul, ces spasmes se résoudront. À l’occasion, un antispasmodique peut être fourni si des spasmes sévères sont ressentis.
• Drain pelvien: chez les patients qui subissent une dissection des ganglions lymphatiques pelviens, un petit tube transparent appelé Drain pelvien Jackson Pratt ou JP sera placé pendant la chirurgie en sortant du côté de votre bassin., La sortie de drain apparaît souvent teintée de sang. Le drain sert principalement à identifier tout saignement excessif, fuite lymphatique ou fuite d’urine de l’anastomose. Le drain reste en place pendant une semaine après la chirurgie pour être retiré plus tard à la clinique lors de votre première visite postopératoire.
• régime alimentaire: votre régime alimentaire sera avancé lentement après la chirurgie des liquides aux solides comme toléré. Il est souvent le cas que votre appétit sera pauvre jusqu’à une semaine après la chirurgie. De plus, votre fonction intestinale est souvent lente en raison des effets de la chirurgie et de l’anesthésie générale., C’est pour ces deux raisons que nous vous recommandons de ne prendre que de petites quantités de liquides par la bouche à tout moment jusqu’à ce que vous commenciez à passer le flatus et que votre appétit revienne. En attendant, votre cathéter intraveineux fournira l’hydratation nécessaire à votre corps à mesure que votre apport oral s’améliorera.
• Constipation / crampes de gaz: vous pouvez ressentir des intestins lents pendant plusieurs jours après la chirurgie à la suite de l’anesthésie. Des suppositoires et des adoucisseurs de selles sont généralement administrés pour aider à résoudre ce problème. Prendre une cuillère à café d’huile minérale tous les jours à la maison aidera également à prévenir la constipation., Les analgésiques narcotiques peuvent également causer de la constipation et, par conséquent, les patients sont encouragés à cesser tout analgésique narcotique dès que toléré après la chirurgie.
• Fatigue: la Fatigue est assez fréquente après la chirurgie et devrait disparaître dans quelques semaines après la chirurgie.
• spirométrie incitative: vous devrez faire des exercices de respiration très simples pour aider à prévenir les infections respiratoires grâce à l’utilisation d’un appareil de spirométrie incitative (ces exercices vous seront expliqués par le personnel infirmier pendant votre séjour à l’hôpital)., La toux et la respiration profonde sont une partie importante de votre récupération et aident à prévenir la pneumonie et d’autres complications pulmonaires.
• déambulation: le soir de la chirurgie, il est très important de sortir du lit et de commencer à marcher sous la supervision de votre infirmière ou d’un membre de votre famille pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins dans vos jambes. Vous pouvez également vous attendre à avoir des SCD (dispositifs de compression séquentielle) enroulés autour de vos jambes et de la région du mollet pour empêcher la formation de caillots sanguins appelés thrombose veineuse profonde dans vos jambes., Dans les jours qui suivent la chirurgie, il est conseillé aux patients de marcher au moins 6 fois par jour dans les couloirs. Cela contribue à réduire le risque de thrombose veineuse profonde et d’accélérer le retour de la fonction intestinale.
• séjour à l’hôpital: la durée du séjour à l’hôpital après une prostatectomie robotisée est généralement de 1 jour, cependant, certaines situations peuvent nécessiter un séjour à l’hôpital plus long.,

à quoi S’attendre après la sortie de l’Hôpital

• contrôle de la douleur: pour la majorité des patients, un à deux jours de médicaments analgésiques narcotiques oraux peuvent être nécessaires, après quoi un Tylenol plus puissant est généralement suffisant pour gérer leur douleur. Encore une fois, les narcotiques doivent être minimisés pour éviter la constipation et la surdation.
• douche: les Patients peuvent prendre une douche immédiatement à leur sortie de l’hôpital, ce qui permet à leurs incisions de se mouiller. Une fois sorti de la douche, séchez vos sites d’incision et évitez les crèmes ou lotions lourdes., Les Bains à remous ou les Bains à remous dans les 2 premières semaines sont déconseillés car cela permettra un trempage prolongé de vos incisions et augmentera le risque d’infection. Les sutures sous la peau se dissolvent en 4-6 semaines.
• activité: marcher 6 fois par jour pendant les deux premières semaines après la chirurgie sur une surface plane est fortement encouragé car une position assise ou allongée prolongée peut augmenter votre risque de pneumonie et de thrombose veineuse profonde. Il est autorisé de monter des escaliers. Pas de levage lourd ou d’effort pendant jusqu’à 4 semaines après la chirurgie., Les Patients peuvent commencer à conduire une fois qu’ils sont hors de narcotiques médicaments contre la douleur et ont une gamme complète de mouvement à leur taille. La plupart des patients peuvent reprendre une activité complète, y compris le travail, en moyenne 3 à 4 semaines après la chirurgie.
• régime alimentaire: les Patients peuvent reprendre un régime régulier une fois qu’ils commencent à passer le flatus et que leur appétit s’améliore.
• rendez-vous de suivi: les Patients sont régulièrement programmés pour un rendez-vous de suivi à la clinique d’urologie pour l’ablation du cathéter urétral environ une semaine après la chirurgie., Pour vérifier la date et l’Heure de votre rendez-vous, veuillez appeler UF & Shands Medical Plaza Urology Clinic au 352.265.8240.
• résultats de la pathologie: les résultats de la pathologie de votre chirurgie sont généralement disponibles dans la semaine suivant la chirurgie et seront discutés avec vous lors de votre premier rendez-vous postopératoire. Une copie de votre rapport de pathologie vous sera fournie à ce moment. Vous pouvez également demander une copie de votre rapport de pathologie auprès du service des dossiers médicaux au 352.265.0131.,

Foire Aux Questions (FAQ)

quel type de patients sont candidats à la prostatectomie robotique?

• la prostatectomie laparoscopique robotisée est utilisée pour traiter les patients atteints d’un cancer de la prostate cliniquement localisé. La plupart des patients qui sont candidats à la prostatectomie radicale ouverte sont également d’excellents candidats pour l’approche robotique. Dans de nombreux centres, y compris L’Université de Floride, l’approche robotique est le traitement de choix pour la prise en charge chirurgicale du cancer de la prostate cliniquement localisé.,

quels patients ne sont pas considérés comme de bons candidats pour la technique robotique?

• Les Patients ayant des antécédents de chirurgie abdominale étendue, de radiothérapie, de maladie cardiaque ou pulmonaire préexistante, d’obésité morbide ou de tendances hémorragiques peuvent ne pas être les meilleurs candidats à la prostatectomie robotique. Les Patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique ou récurrent connu ne sont pas candidats à une prostatectomie robotique. Bien que les patients avec de très grandes glandes de la prostate (par exemple, > 100 grammes) peut subir une prostatectomie robotique, les temps opératoires sont généralement plus longs que chez les patients ayant une taille de prostate plus petite.

Quels sont certains des avantages de la prostatectomie robotique?,

• petites incisions et moins de cicatrices
• moins de perte de sang (< 100-200 mL) et rarement le besoin de transfusions sanguines (<1-2%)
• court séjour à l’hôpital (1 jour pour la plupart des patients)
• moins de douleur postopératoire et généralement besoin minimal de médicaments contre la douleur
• temps de récupération court et retour rapide à l’activité normale (deux à trois semaines) et au travail (trois à quatre semaines)

Quel est l’avantage de la chirurgie robotique par rapport à la prostatectomie ouverte?,

Les principaux avantages de la prostatectomie robotique sont le résultat de l’équipement de haute technologie utilisé pour accomplir cette chirurgie.

• tout d’abord, il y a une visualisation améliorée avec un grossissement de 10-12 X et une vue haute définition de l’anatomie interne grâce à l’utilisation d’une lentille endoscope stéréoscopique spécialisée qui est connectée à une caméra haute définition.
• Deuxièmement, les chirurgiens robotisés fonctionnent avec des instruments multi-articulés de 8 mm qui ont la même dextérité que le poignet humain., Prise ensemble, la chirurgie robotique offre une meilleure visualisation des structures critiques entourant la prostate et permet aux chirurgiens d’opérer avec la même flexibilité et facilité qu’un chirurgien ouvert lors de la prostatectomie ouverte, tout en accomplissant cela par des incisions plus petites avec une perte de sang considérablement réduite.

depuis combien de temps les chirurgiens de L’Université de Floride effectuent-ils une prostatectomie robotique?,

• nos chirurgiens robotisés ont tous reçu une formation avancée approfondie en chirurgie laparoscopique et robotique et effectuent une prostatectomie robotique depuis 2002.

combien de temps dure cette chirurgie?

• la prostatectomie robotique prend généralement 2 à 4 heures en fonction de nombreux facteurs, notamment la taille de la prostate, la présence d’obésité, la chirurgie abdominale antérieure et le tissu cicatriciel, et d’autres facteurs. Bon nombre de ces facteurs préexistants exigent un temps d’intervention plus long., Nos chirurgiens se concentrent sur la réalisation d’une chirurgie approfondie et méticuleuse et non sur la rapidité de l’opération.

que se passe-t-il si des complications surviennent et que la conversion en chirurgie ouverte est nécessaire?

• bien qu’extrêmement rare, la conversion en chirurgie ouverte peut être nécessaire en cas de difficulté de dissection ou de saignement important au cours de l’approche robotisée. Nos chirurgiens sont formés aux approches chirurgicales ouvertes ainsi qu’à la laparoscopie et à la chirurgie robotique et sont donc bien équipés pour compléter la chirurgie de manière laparoscopique ou ouverte si nécessaire.,

Quel est le taux de réussite global en termes de guérison du cancer pour la prostatectomie robotique?

• le moment et l’étendue du retour de la continence urinaire et de la puissance sexuelle après une prostatectomie sont un processus complexe qui dépend du temps et qui est multifactoriel. Certains des facteurs qui influencent le succès du retour de ces problèmes de qualité de vie comprennent des facteurs patients tels que l’âge, la fonction urinaire et sexuelle préopératoire, et la présence de conditions médicales telles que l’hypertension et le diabète., De plus, des facteurs chirurgicaux tels que la qualité et la quantité de préservation des nerfs peuvent influencer les résultats.
• chez les patients jeunes (<60 ans) qui étaient préopératoires puissants sans problèmes urinaires et qui recevaient une préservation bilatérale des nerfs, 80% et 93% étaient continent (défini comme 0-1 pad de sécurité) et 72% et 85% étaient puissants (défini comme ayant la capacité d’avoir des rapports sexuels avec ou sans l’utilisation de médicaments inhibiteurs de la phosphodiestérase) à 6 et 12 mois respectivement., Ces résultats peuvent varier considérablement en fonction des circonstances individuelles, y compris l’étendue du cancer, l’âge et les conditions médicales comorbides.

Quel est le taux de réussite global en termes de puissance et de continence après une prostatectomie robotique?

• le moment et l’étendue du retour de la continence urinaire et de la puissance sexuelle après une prostatectomie sont un processus complexe qui dépend du temps et qui est multifactoriel., Certains des facteurs qui influencent le succès du retour de ces problèmes de qualité de vie comprennent des facteurs patients tels que l’âge, la fonction urinaire et sexuelle préopératoire, et la présence de conditions médicales telles que l’hypertension et le diabète. De plus, des facteurs chirurgicaux tels que la qualité et la quantité de préservation des nerfs peuvent influencer les résultats.,
• chez les patients jeunes (<60 ans) qui étaient préopératoires puissants sans problèmes urinaires et qui recevaient une préservation bilatérale des nerfs, 87% et 93% étaient continent (défini comme 0-1 pad de sécurité) et 73% et 88% étaient puissants (défini comme ayant la capacité d’avoir des rapports sexuels avec ou sans l’utilisation de médicaments inhibiteurs de la phosphodiestérase) à 6 et 12 mois respectivement. Ces résultats peuvent varier considérablement en fonction des circonstances individuelles, y compris l’étendue du cancer, l’âge et les conditions médicales comorbides., Veuillez vous référer aux graphiques des résultats de la continence et de la puissance ci-dessus.

aurai – je besoin d’un traitement supplémentaire tel qu’une radiothérapie ou une chimiothérapie après une intervention chirurgicale?

• Pour les patients atteints d’un cancer de la prostate confiné à un organe qui ne s’est pas propagé au-delà de la capsule prostatique ou dans les ganglions lymphatiques ou les vésicules séminales, le pronostic reste excellent car la plupart sont guéris par une intervention chirurgicale seule. Dans les cas où une maladie plus invasive ou métastatique est trouvée, des traitements supplémentaires, y compris la radiothérapie et l’hormonothérapie, peuvent être nécessaires., Il y a des essais cliniques avec la chimiothérapie et la thérapie vaccinale qui sont disponibles dans notre établissement pour les cas de cancer de la prostate métastatique qui sont réfractaires aux traitements conventionnels. Ceux-ci seraient administrés sur avis d’un oncologue médical.

dans quels efforts de recherche les chirurgiens de L’Université de Floride sont-ils impliqués pour améliorer les résultats de la prostatectomie robotique?

• Les chirurgiens robotisés de L’Université de Floride sont impliqués dans plusieurs projets de recherche passionnants concernant la prostatectomie robotique., Tout d’abord, nous sommes impliqués dans la collecte prospective des résultats périopératoires pour chaque patient subissant une prostatectomie robotique. De cette façon, nos chirurgiens robotisés suivent la qualité de vie et les résultats du cancer après la chirurgie pour évaluer les tendances des résultats et les effets des changements dans la technique chirurgicale ou les nouvelles technologies sur ces mesures des résultats. Deuxièmement, nous étudions de nouvelles modalités d’imagerie pour identifier l’évolution et l’emplacement précis des faisceaux neurovasculaires ainsi que des sites cancéreux au cours de cette procédure à l’aide d’une nouvelle technologie D’IRM., Enfin, nous avons développé un simulateur de chirurgie robotique pour aider à mieux préparer et former les résidents et les boursiers aux nuances techniques de la chirurgie robotique.

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