Faits saillants de la recherche:
- des niveaux de pression artérielle nocturnes plus élevés que les niveaux diurnes, ainsi qu’une tendance à augmenter la pression artérielle la nuit (plutôt que de diminuer légèrement), étaient associés,
- même lorsque la pression artérielle est bien contrôlée pendant la journée, les patients qui ont connu des baisses extrêmes de leur pression artérielle pendant leur sommeil présentaient un risque d’accident vasculaire cérébral significativement plus élevé que ceux qui avaient une pression artérielle normale pendant leur sommeil.
- La gestion de la pression artérielle pendant le sommeil (hypertension nocturne) devrait être une considération clé pour les professionnels de la santé pour aider à optimiser les résultats des patients.
sous embargo jusqu’à 4 h CT / 5 h HE lundi Nov. 2, 2020
DALLAS, Nov., 2 — 2020-les personnes qui souffrent d’hypertension artérielle pendant leur sommeil sont plus susceptibles de souffrir de futures maladies cardiovasculaires, en particulier d’insuffisance cardiaque, même lorsque leur pression artérielle diurne est dans les limites normales, selon une nouvelle recherche publiée aujourd’hui dans la revue phare Circulation de L’American Heart Association.
les professionnels de la santé utilisent généralement des mesures de la pression artérielle en cabinet et pendant la journée pour déterminer les besoins et les doses de médicaments contre l’hypertension d’un patient. Cependant, de nombreux patients peuvent avoir une hypertension nocturne non détectée-une pression artérielle élevée pendant le sommeil.,
« la pression artérielle nocturne est de plus en plus reconnue comme un prédicteur du risque cardiovasculaire”, a déclaré Kazuomi Kario, MD, Ph.d., auteur principal de l’étude et professeur de médecine cardiovasculaire à L’Université de Médecine Jichi à Tochigi, au Japon. « Cette étude fournit des informations beaucoup plus approfondies sur le risque cardiovasculaire associé à une pression artérielle nocturne élevée et à différents phénotypes de pression artérielle nocturne que ce qui a été rapporté précédemment., »
L’étude Jamp (Japan Ambulatory Blood Pressure Monitoring Prospective) a inclus 6 359 patients de tout le Japon entre 2009 et 2017 et a mesuré les niveaux diurnes et nocturnes à l’aide d’un moniteur ambulatoire portable à domicile. La pression artérielle a été mesurée pendant les activités quotidiennes et le sommeil pendant au moins 24 heures à la fois, et les données de l’appareil ont été téléchargées périodiquement dans une clinique de soins de santé. Près de la moitié des participants à l’étude étaient des hommes et plus de la moitié avaient plus de 65 ans., Les patients avaient tous au moins un facteur de risque cardiovasculaire, et les trois quarts d’entre eux prenaient des médicaments contre la pression artérielle, et aucun ne présentait de maladie cardiovasculaire symptomatique au début de l’étude.
Les participants à l’étude ont été invités à se reposer ou à dormir pendant la nuit et à maintenir leurs activités quotidiennes habituelles. Leurs activités quotidiennes et leurs heures de sommeil et de réveil ont été autodéclarées dans un journal. Presque tous les participants ont enregistré 20 mesures automatisées de la pression artérielle de jour et sept de nuit., Pour déterminer les mesures nocturnes, les patients ont déclaré eux-mêmes l’heure à laquelle ils se sont endormis et se sont réveillés. Toutes les autres lectures ont été définies comme diurnes.
Le suivi a eu lieu chaque année par téléphone ou à la clinique, avec un suivi total allant de deux à sept ans. Les chercheurs ont analysé les taux d’événements de maladies cardiovasculaires, y compris les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque et la mort, parmi les participants. L’occurrence et le moment des événements cardiaques en relation avec les variations de la pression artérielle ont été analysés pour déterminer s’il y avait des associations., Les participants à l’étude ont connu un total de 306 événements cardiovasculaires, dont 119 accidents vasculaires cérébraux, 99 diagnostics de maladie coronarienne et 88 diagnostics d’insuffisance cardiaque.
l’analyse indique:
- l’augmentation des niveaux pendant le sommeil—une pression artérielle systolique mesurant 20 mm Hg au—dessus de la lecture systolique diurne d’une personne-était significativement associée au risque de maladie cardiovasculaire athérosclérotique et d’insuffisance cardiaque.,
- Les participants qui présentaient un schéma circadien anormal, c’est-à-dire lorsque la pression artérielle du sommeil dépasse les lectures diurnes, couraient un risque particulier de développer une insuffisance cardiaque et présentaient un risque plus élevé de survenue de maladies cardiovasculaires.
- une réduction Excessive de la pression artérielle pendant le sommeil peut également être préjudiciable. Les Patients souffrant d’hypertension bien contrôlée ont montré un risque significativement accru d’accident vasculaire cérébral lorsque la pression systolique nocturne a subi des creux extrêmes.,
« Les résultats indiquent que la pression artérielle systolique nocturne était un facteur de risque significatif et indépendant pour les événements cardiovasculaires”, a déclaré Kario. « L’étude souligne l’importance d’inclure la surveillance nocturne de la pression artérielle dans les stratégies de prise en charge des patients et encouragera, espérons-le, les médecins à s’assurer que le traitement antihypertenseur abaisse efficacement la pression artérielle tout au long de la période de dosage de 24 heures.”
Les auteurs ont noté que l’étude n’était pas sans limites., Des données ambulatoires ont été obtenues une fois au début de l’étude, mais aucune information n’était disponible concernant les contributions des changements ultérieurs des niveaux de pression artérielle ambulatoire jusqu’au moment du diagnostic d’un événement cardiaque. L’étude s’est concentrée sur les mesures systoliques, plutôt que diastoliques, en raison de l’âge plus avancé des participants. De plus, les évaluations de l’étude n’incluaient pas d’échocardiogrammes, empêchant ainsi un certain degré de différenciation pour les types d’insuffisance cardiaque.,
Cette étude a été financée en partie par une subvention de la Fondation pour le développement de la communauté (Tochigi).
ressources supplémentaires:
- Le multimédia disponible est dans la colonne de droite du lien de publication – https://newsroom.heart.org/news/abnormal-blood-pressure-levels-while-sleeping-increase-risk-of-heart-disease-stroke?preview=76b0bccb52dd04fc6faec99b26e338c9
- après Nov. 2, 2020, voir le manuscrit en ligne.,
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