L’achalasie est un trouble rare de la déglutition causé par des lésions progressives des nerfs qui contrôlent la fonction musculaire dans l’œsophage, le tube qui transporte les aliments et les liquides vers l’estomac. NYU Langone gastroentérologues sont expérimentés dans le diagnostic de cette condition, qui peut commencer à tout âge.
normalement, la déglutition déclenche une série involontaire de contractions musculaires appelées péristaltisme., Pendant environ 8 à 10 secondes, cela permet à l’œsophage de propulser la nourriture au—delà du sphincter inférieur de l’œsophage—l’anneau musculaire qui agit comme une valve entre l’œsophage et l’estomac-et dans l’estomac. Après le passage de nourriture ou de liquide dans l’estomac, la valve se ferme pour empêcher le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage.
L’achalasie se produit lorsque les nerfs sont endommagés dans la partie musculaire lisse de l’œsophage—qui comprend au moins les deux tiers inférieurs-ainsi que dans les nerfs du sphincter œsophagien inférieur., En conséquence, l’œsophage n’est pas capable de pousser la nourriture dans l’estomac et le sphincter inférieur de l’œsophage ne peut pas se détendre. Cela rend difficile le passage des aliments et des liquides dans l’estomac, et ils restent souvent coincés dans l’œsophage pendant un certain temps.
Au fil du temps, l’achalasie provoque un resserrement du sphincter œsophagien inférieur, rendant la déglutition encore plus difficile.,
symptômes et Causes de L’achalasie
en plus d’avoir de la difficulté à avaler, de nombreuses personnes atteintes d’achalasie présentent des symptômes similaires au reflux gastro-œsophagien, ou RGO, tels que des brûlures d’estomac chroniques et des douleurs thoraciques. Cependant, ces symptômes sont le résultat de la nourriture restant dans l’œsophage et non du RGO, dans lequel l’acide gastrique s’écoule dans l’œsophage.
L’achalasie peut également provoquer des hoquets fréquents et des éructations difficiles. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l’achalasie peut provoquer une régurgitation de la nourriture coincée dans l’œsophage dans la bouche, ce qui peut être confondu avec des vomissements.,
Les médecins ne comprennent pas complètement ce qui cause l’achalasie. Les preuves indiquent des facteurs génétiques ou une maladie auto-immune qui amène le système immunitaire à attaquer par erreur le tissu nerveux sain de l’œsophage.
Sans traitement, l’achalasie peut entraîner une dilatation sévère, ou un élargissement, de l’œsophage, le rendant non fonctionnel. Les personnes ayant un œsophage dilaté peuvent aspirer ou inhaler des aliments et des liquides au lieu de les avaler, ce qui augmente le risque de pneumonie. Comme il devient plus difficile à avaler, l’achalasie peut entraîner une perte de poids dramatique et une malnutrition.,
en outre, l’achalasie augmente le risque de cancer de l’œsophage car les aliments et les liquides conservés peuvent provoquer une inflammation chronique, irritant l’œsophage.
Tests diagnostiques
pour diagnostiquer l’achalasie, nos médecins obtiennent des informations sur vos antécédents médicaux et effectuent un examen physique. En outre, ils effectuent une manométrie œsophagienne à haute résolution—le test de référence pour diagnostiquer l’achalasie-ainsi que d’autres tests de diagnostic.,
chaque test mesure un aspect différent du fonctionnement de l’œsophage et aide les médecins à déterminer la gravité de la maladie ainsi que le traitement le plus efficace.
radiographie thoracique
votre médecin peut vous recommander une radiographie thoracique, qui utilise le rayonnement électromagnétique pour produire des images de structures à l’intérieur du corps. Il ou elle analyse l’image radiographique pour voir si l’œsophage est anormalement dilaté.
une radiographie pulmonaire seule ne peut pas être utilisée pour diagnostiquer l’achalasie, elle est donc généralement effectuée en plus des tests qui évaluent la déglutition.,
Esophagramme de baryum
un esophagramme de baryum est un test d’imagerie qui utilise des rayons X pour obtenir des images détaillées de l’œsophage pendant le processus d’ingestion de liquide. Dans ce test, vous avalez un agent de contraste, ou colorant, appelé baryum liquide pendant que vous assumez une variété de positions, y compris en position couchée. Le baryum liquide met en évidence l’œsophage et peut révéler un problème musculaire ou nerveux. Le test dure 20 à 30 minutes et se déroule dans une salle de radiologie à NYU Langone.,
Si l’œsophage semble très dilaté, ou s’il semble que les muscles ne sont pas bien coordonnés, vous pouvez avoir une achalasie. Votre médecin et votre radiologue recommandent souvent une manométrie œsophagienne à haute résolution pour confirmer le diagnostic.
Endoscopie
Votre médecin peut recommander une endoscopie digestive haute, une procédure qui lui permet d’afficher directement l’œsophage, le sphincter inférieur de l’œsophage, de l’estomac, et le début de l’intestin grêle., Cette procédure peut révéler si l’œsophage est dilaté, enflammé ou irrité, ou s’il y a des excroissances ou des blocages qui causent des difficultés à avaler.
une endoscopie supérieure est réalisée au cabinet du médecin ou à l’hôpital par sédation. Pendant la procédure, le médecin insère un endoscope—un tube flexible avec une caméra à la pointe—par la bouche et dans le tube digestif.
Le médecin peut également utiliser l’endoscope pour effectuer une biopsie, qui consiste à enlever un petit morceau de tissu de l’œsophage ou de l’estomac., L’échantillon de tissu est examiné au microscope pour détecter des signes d’inflammation, des ulcères œsophagiens causés par des aliments non digérés ou un cancer.
Une endoscopie haute est généralement rempli en moins d’une demi-heure.
manométrie œsophagienne à haute résolution
les gastroentérologues de NYU Langone recommandent la manométrie œsophagienne pour toute personne présentant des symptômes suggérant une achalasie. Cette technique est utilisée pour évaluer le fonctionnement de l’œsophage en mesurant les changements de pression dans l’œsophage pendant que vous avalez.,
pendant la manométrie, un médecin insère un tube étroit et flexible appelé cathéter par le nez ou la bouche et dans l’œsophage. Tout au long de ce test, qui prend environ 10 à 15 minutes, vous êtes invité à prendre une petite gorgée d’eau à peu près toutes les 30 secondes. Le cathéter contient de petits capteurs qui transmettent des informations sur les niveaux de pression et les mouvements dans l’œsophage à un ordinateur. Le médecin regarde l’ordinateur pendant que vous avalez.
Les médecins de NYU Langone offrent la manométrie œsophagienne à haute résolution, la technologie la plus avancée disponible., En utilisant cette approche, les médecins peuvent identifier les caractéristiques spécifiques de l’achalasie, ce qui peut les aider à recommander le meilleur traitement.
