Introduction
Les diurétiques aident à débarrasser votre corps de sodium et d’eau. La plupart fonctionnent en faisant en sorte que vos reins libèrent plus de sodium dans l’urine. Le sodium prend alors l’eau avec elle de votre sang diminuant la quantité de liquide circulant à travers vos vaisseaux sanguins abaissant ainsi la pression artérielle., Les diurétiques sont utilisés efficacement dans la gestion de l’hypertension, et sont généralement prescrits en raison de leur efficacité, de leur faible coût et à faible profil d’effets secondaires. Les diurétiques sont connus pour leur capacité à augmenter la formation et l’excrétion de l’urine. L’augmentation de l’excrétion permet d’éliminer plus d’eau et de sodium, et affecte finalement le système vasculaire en entraînant une diminution du volume de liquide. La diminution du volume de liquide affecte directement la pression artérielle, c’est pourquoi ils sont efficaces pour réduire l’hypertension artérielle.,
pharmacodynamique
Il existe trois groupes différents de diurétiques, ceux-ci comprennent les diurétiques thiazidiques, les diurétiques de l’anse et les diurétiques épargneurs de potassium. Les diurétiques potassiques sont utilisés dans l’insuffisance cardiaque congestive et sont discutés ici.
dans cet article, nous allons nous concentrer spécifiquement sur les diurétiques thiazidiques et de l’Anse. Le principal site d’action des diurétiques est le néphron dans les reins. Les différentes classes de diurétiques sont caractérisées par leurs différents mécanismes d’action et leur localisation spécifique ciblée dans le néphron.,
- Les diurétiques thiazidiques agissent sur le tubule distal du néphron en inhibant la réabsorption du sodium. Avec cette inhibition, plus de sodium reste dans le néphron créant une force osmotique qui permet la rétention d’eau dans le néphron, et finalement l’excrétion de l’eau. Les diurétiques thiazidiques sont considérés comme le médicament de choix pour le traitement à long terme de l’hypertension par de nombreux médecins.,
- Les diurétiques de l’Anse, comme les diurétiques thiazidiques, agissent pour inhiber la réabsorption du sodium ainsi que du chlorure en ciblant un cotransporteur de chlorure de sodium et de potassium, mais ils exercent leurs effets dans le membre ascendant de l’anse de Henle. En ciblant ces deux électrolytes spécifiques, les diurétiques de l’Anse empêchent la réabsorption de l’eau. La diminution du volume plasmatique qui se produit en réponse à une augmentation de l’excrétion de sodium réduit le retour veineux et abaisse le débit cardiaque.,
la Pharmacocinétique
Toutes les classes de diurétiques sont absorbés par voie orale et largement distribué. Les diurétiques thiazidiques sont connus pour se lier largement aux protéines plasmatiques, ce qui limite leur filtration et favorise une administration appropriée aux tissus. Cependant, ils subissent un métabolisme hépatique étendu qui joue dans la dose et la fréquence d’administration. La demi-vie des thiazidiques est d’environ 8 à 12 heures, ce qui permet une administration quotidienne unique., D’autre part, les diurétiques de l’Anse sont connus pour être moins efficaces que les thiazidiques, et ont une courte durée d’action à environ 6 heures. Les diurétiques de l’Anse sont indiqués chez les patients présentant une insuffisance rénale ou cardiaque coexistante, dans des circonstances où les diurétiques thiazidiques sont rarement efficaces.
effets indésirables
Les effets indésirables des diurétiques dépendent de la dose et sont principalement métaboliques. Les effets indésirables les plus courants sont les déséquilibres électrolytiques tels que l’hypokaliémie ou l’hyponatrémie et l’épuisement excessif des liquides., L’hypokaliémie est l’un des principaux problèmes avec les diurétiques et peut produire de graves problèmes métaboliques et cardiaques. Une déplétion excessive de liquide peut entraîner une augmentation réflexe du débit cardiaque et une résistance vasculaire due à l’activation du réflexe barorécepteur. Cette demande accrue sur le cœur peut devenir un problème pour les patients, en particulier ceux qui souffrent d’une maladie cardiaque. Les autres effets secondaires associés aux diurétiques sont l’hypotension orthostatique et l’hyperlipidémie. Les diurétiques sont contre-indiqués chez les patients diagnostiqués avec la goutte.,
Voir Aussi prise en charge pharmacologique de L’Hypertension
