Les nausées avec ou sans vomissements pendant la grossesse sont fréquentes et touchent 80% des femmes. Le spectre des symptômes va de la nausée légère aux vomissements ingérables qui peuvent épuiser le corps des nutriments vitaux entraînant une hospitalisation. Cela peut simplement être une nuisance pour la plupart des femmes ou être suffisamment grave pour affecter la santé de la femme enceinte et de son fœtus.,
Voici quelques choses à savoir sur le sujet
quelles sont les causes des nausées matinales?
Il a été théorisé que les nausées et les vomissements pendant la grossesse sont une adaptation évolutive qui s’est développée pour protéger la femme enceinte et son fœtus contre les aliments potentiellement dangereux. Cette théorie peut en fait expliquer les aversions temporaires aux goûts et aux odeurs que les femmes enceintes éprouvent.
Hormones
Les symptômes sont une réaction aux changements que subit votre corps, tels que les niveaux élevés d’hormones de grossesse (bHCG) qui sont fabriqués à partir du placenta., Ces niveaux augmentent de façon exponentielle au cours du premier trimestre et culminent à 10 semaines de grossesse, un moment où les symptômes sont au plus bas, puis diminuent lentement pendant le reste de la grossesse.
œstrogène
Une autre hormone connue pour influencer les nausées et les vomissements de la grossesse est l’œstrogène. Les niveaux élevés d’œstrogènes associés à la grossesse contribuent à la nausée.
gastro-intestinal
votre symptôme gastro-intestinal ralentit pendant la grossesse. Il faut plus de temps pour que la nourriture se vide de votre estomac dans votre intestin grêle, et il faut plus de temps pour que la nourriture digère., Ce ralentissement des voyages alimentaires contribue également aux symptômes de plénitude et de nausée, en particulier au début de la grossesse. C’est aussi pourquoi les petits repas fréquents, plutôt que trois grands repas, sont encouragés pendant la grossesse pour une meilleure absorption et tolérance.
facteurs de risque
Les femmes ayant plus d’un fœtus (jumeaux, triplés, etc.), une hyperthyroïdie incontrôlée ou des antécédents de nausées et de vomissements au cours d’une grossesse antérieure courent un risque plus élevé d’augmentation des nausées pendant la grossesse.,
de plus, les filles et les sœurs de femmes qui ont eu des nausées et des vomissements sévères sont plus susceptibles d’avoir des symptômes similaires, et avoir des antécédents de mal des transports et de migraines ont également été décrits comme des facteurs de risque dans certaines études.
Est-il dangereux?
l’effet des nausées/vomissements sur le fœtus dépend vraiment de la gravité de la maladie. Avec des symptômes légers à modérés, il n’y a généralement rien à craindre. Cependant, chez les femmes présentant des symptômes graves, un poids à la naissance plus faible peut survenir., Les symptômes graves concernent les patientes qui ont eu besoin d’un traitement à long terme avec des médicaments tout au long de leur grossesse et/ou nécessitent une admission multiple à l’hôpital pour une réhydratation par hydratation intraveineuse.
chez les femmes qui souffrent de symptômes tout au long de leur grossesse, des échographies fréquentes de croissance fœtale sont recommandées pour assurer une croissance et un développement fœtaux normaux.
curieusement, de nombreuses études ont montré un taux plus faible de fausses couches chez les femmes ayant des nausées et des vomissements de grossesse. On pense que cela est dû à une synthèse placentaire vigoureuse dans une grossesse en bonne santé.,
Les thérapies non médicinales sont-elles efficaces pour le traitement?
le Traitement commence par la prévention.
peu d’études ont montré que les femmes qui prenaient déjà une multivitamine au moment de la conception étaient moins susceptibles d’avoir besoin d’une intervention pour vomir pendant la grossesse. Outre une multivitamine, les recommandations pour atténuer les signes de nausées/vomissements incluent le repos et l’évitement des stimuli sensoriels pouvant provoquer des symptômes., Par exemple, éviter les aliments épicés ou gras, manger principalement des aliments fades ou secs, des aliments riches en protéines et beaucoup de petits volumes de liquides, surtout le matin, aide à prévenir les symptômes. Ginger ale peut aider certains patients en raison de la teneur mélangée en sucre et en carbonatation. En outre, les petits repas fréquents sont encouragés.
Les capsules de gingembre (250mg) quatre fois par jour ont montré la promesse chez certaines femmes dans l’amélioration des symptômes. De plus, la pression avec des bracelets ou une stimulation électrique au point P6 (Neguian) à l’intérieur du poignet a montré une amélioration des symptômes chez de nombreuses femmes., En outre, ne sous-estimez jamais le pouvoir de l’acupuncture dans la prévention ou l’amélioration des pires cas de vomissements pendant la grossesse.
dans un vaste examen portant sur 37 essais, les chercheurs ont analysé des traitements tels que l’acupuncture, l’acupression, le gingembre, la camomille, l’huile de citron, la vitamine B6 et les médicaments antiémétiques et ils ont conclu qu’il n’y avait pas de preuves de haute qualité à l’appui d’une intervention thérapeutique particulière., Les médecins sont donc mis au défi de traiter efficacement le patient souffrant de tels symptômes tout en minimisant le risque que le fœtus puisse être exposé aux médicaments prescrits.
quelles sont les thérapies médicales pour le traitement?
Voici:
1. Vitamine B6 10-25 mg quatre fois par jour; maintenant, un nouveau médicament appelé Diclegis a été approuvé par la FDA.
2. Phenergan de 12,5-25 mg quatre fois par jour
3. Reglan 5-10 mg quatre fois par jour
4., Zofran 8 mg trois fois par jour (une nouvelle mise en garde concernant son utilisation en début de grossesse a été récemment émise)
5. Tigan 100 mg trois fois par jour (suppositoire rectal dans les cas graves où vous ne pouvez rien garder … à ce stade, vous allez essayer n’importe quoi)
6. Stéroïdes à dose réduite après 10 semaines de grossesse seulement
la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le médicament, Diclegis, une combinaison de vitamine B6 et de doxylamine, dans une formulation à libération retardée jugée efficace pour le traitement., La dose initiale est de deux comprimés au coucher et la dose peut être augmentée au besoin en fonction des symptômes. La FDA a attribué au médicament une étiquette de catégorie A de sécurité pour la grossesse en raison de nombreuses preuves de son innocuité pendant la grossesse. Diclegis doit être utilisé comme traitement de première intention pour les nausées et les vomissements pendant la grossesse.
le métoclopramide (Reglan) est un agent de promotility gastro-intestinal qui s’est avéré efficace. La FDA lui a attribué une catégorie de grossesse B, ce qui signifie qu’il n’y a aucune preuve de risque fœtal., Le médicament a été largement utilisé pour prévenir et traiter les nausées peropératoires et postopératoires associées à l’accouchement par césarienne.
L’ondansétron (Zofran) est couramment utilisé depuis des années pour traiter les nausées et les vomissements pendant la grossesse. Il a été trouvé pour être efficace pour le traitement. Cependant, même si la FDA lui a attribué une catégorie de grossesse B, on craint qu’elle puisse maintenant être associée à des malformations cardiaques congénitales dans deux études suédoises et danoises. Une étude américaine a montré une association entre L’utilisation de Zofran et la fente palatine, mais pas les cardiopathies congénitales.,
Hyperemesis gravidarum
il s’agit d’une forme sévère de nausée et de vomissement de la grossesse qui provoque une déshydratation, des déséquilibres électrolytiques, d’éventuelles insultes réversibles aux reins et au foie, et justifie une hospitalisation avec reconstitution intraveineuse et électrolytique. Un patient a rarement besoin D’une nutrition intraveineuse pendant de longues périodes, appelée TPN (nutrition parentérale totale), où les aliments liquides sont infusés par voie intraveineuse à l’hôpital ou à la maison., Pour plus d’informations sur cette forme grave de nausées matinales, vous pouvez visiter la Hyperemesis Education and Research Foundation à www.hyperemesis.org.
pensées finales
votre corps subit de nombreux changements pendant la grossesse, les nausées et les vomissements étant un résultat normal fréquent de ces changements. Habituellement, la teinture du temps entraîne une amélioration ou une résolution complète des symptômes. Si les symptômes deviennent graves, il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent aider., Lorsque le traitement pharmacologique oral est indiqué, le traitement de première intention envisagé doit être avec le médicament approuvé PAR LA FDA Diclegis compte tenu de son efficacité prouvée et de son profil d’innocuité.
un agent de deuxième ligne efficace est Reglan, qui, bien qu’il ne soit pas approuvé PAR LA FDA, présente un profil d’innocuité éprouvé.
Zofran est un agent efficace mais son utilisation doit être limitée aux cas dans lesquels tous les autres traitements ont été inefficaces en raison d’études récentes.
