Mais si ce n’est pas du vitiligo? Que faire si les taches ne fluorescent pas sous L’éclairage de la lampe de bois, ou si elles le font, mais les autres informations ne correspondent pas à ce que nous savons sur le vitiligo? Eh bien, c’est quand un dermatologue forme un « diagnostic différentiel”, ou une liste de maladies qui pourraient causer des changements de la peau. Ensuite, nous recueillons plus d’informations pour réduire cette liste à une ou quelques possibilités, et peut-être une biopsie de la peau pour obtenir un regard vraiment étroit sous le microscope.,
le premier ordre du jour consiste à déterminer: « ces taches blanches sont-elles réellement dépigmentées, ce qui signifie qu’elles ne contiennent aucun pigment? »Alors, pour ce faire, j’éteins toutes les lumières de la pièce et allume la lampe de mon bois. C’est parfois amusant pour mes patients plus jeunes, car non seulement le vitiligo brille sous la lumière, mais aussi certaines couleurs de vêtements, de dents, de beurre de cacahuète restant du déjeuner, de rubis (découverts ils brillent vraiment) et même de peluches. Mais je m’égare., Je cherche les taches blanches pour améliorer, ou devenir plus apparente, sous la lampe de bois par rapport à la lumière de la pièce, ils sorte de fluorescence. Si cela se produit, la peau de la zone est dépigmentée, ce qui signifie qu’il n’y a pas de pigment ou de mélanine. C’est toujours le cas dans le vitiligo, et est donc une exigence absolue pour la diagnostiquer. Si les spots s’améliorent, je sais que nous sommes sur la bonne voie.
taches vraiment dépigmentées qui ne sont pas vitiligo
Si les taches s’améliorent sous la lampe de Wood, elles pourraient provenir du vitiligo ou d’un petit nombre d’autres conditions., L’une est l’hypomélanose guttée idiopathique (IGH), ou de petites taches qui apparaissent sur la peau qui a subi une exposition chronique au soleil (généralement les tibias et les avant-bras, mais parfois aussi la poitrine et le dos).
souvent, ils sont hypopigmentés, Non dépigmentés (d’où le nom), mais parfois ils sont dépigmentés et améliorer sur la lampe de bois., S’ils sont uniformément répartis (Non regroupés), restent petits (généralement 1-2mm de diamètre mais presque toujours sous 5mm), et sont sur les bonnes zones du corps, alors ils sont probablement IGH et non vitiligo.
Une autre condition qui provoque rarement une véritable tache blanche est naevus depigmentosus, qui est une tache de naissance qui apparaît habituellement dans les premiers mois de la vie, a des bords dentelés, ne tourne généralement pas les cheveux blancs, et ne grossit pas comme le vitiligo – il peut devenir plus grand que l’enfant grandit et la peau s’étire, mais pas rapidement la façon dont le vitiligo fait (souvent en quelques mois).,
Si votre dermatologue n’est pas sûr que la tache soit un naevus dépigmenteux ou un vitiligo segmentaire, une biopsie peut le dire avec certitude, mais ce n’est pas toujours nécessaire. Je suppose que l’albinisme devrait être mentionné ici, bien que cela soit présent à la naissance et n’entraîne aucune couleur de peau (ressemblerait au vitiligo universel), il est donc assez facile à distinguer.,
enfin, le piebaldisme provoque une dépigmentation localisée juste à l’avant du corps (pas à l’arrière), incluant une « queue blanche” ou des cheveux blancs à l’avant du cuir chevelu, est présent dès la naissance, et fonctionne généralement dans les familles. Voilà pour les vrai taches blanches!,
taches hypopigmentées qui ne sont pas vitiligo
Si les taches ne sont pas vraiment blanches, mais hypopigmentées et non dépigmentées (elles n’améliorent pas par la lampe de Wood), alors elles ne sont pas vitiligo et pourraient être n’importe quel nombre de différentes maladies et conditions. Je vais énumérer quelques-uns des plus communs ici. L’IGH et le naevus depigmentosus (décrits ci-dessus) peuvent également être hypopigmentés au lieu de dépigmentés. Ils se ressemblent et sont situés sur les mêmes zones du corps., Naevus anemicus est une tache de naissance commune qui semble plus légère que la peau environnante, bien qu’elle ne soit pas du tout différente en pigment. Il est dû à un apport sanguin inférieur à cette zone de la peau, il est donc moins rose que la peau environnante et semble donc plus léger. Il disparaît complètement pendant quelques secondes lorsque vous appliquez une pression sur la zone car le sang environnant dans les vaisseaux est pressé. Il réapparaît une fois que le sang s’y précipite., Les personnes atteintes de sclérose tubéreuse peuvent avoir des zones claires de la peau appelées taches de feuilles de frêne, mais elles ont généralement d’autres signes plus clairs de cette maladie. Parfois, une peau plus foncée du mélasma peut donner l’impression que la peau normale est plus claire et pourrait donc ressembler un peu au vitiligo.,
Tinea versicolor (également appelé pityriasis versicolor) provoque des taches plus claires sur la poitrine et le dos, devient écailleuse si rayé avec un ongle, et sont causés par un champignon commun qui n’est pas dangereux. Il est facilement traité avec une thérapie antifongique.,
Progressive macular hypomelanosis looks a lot like tinea versicolor but without the scale, most commonly affecting the chest and back.
It is pretty easily treated with nbUVB therapy, similar to vitiligo., L’Inflammation ou les plaies peuvent être plus légères que la peau environnante une fois guéries, c’est ce qu’on appelle l’hypopigmentation post-inflammatoire (IPH). La dermatite atopique ou l’eczéma le fait généralement sur les zones du corps où cette maladie se produit, telles que les joues, l’avant des coudes ou l’arrière des genoux, et on l’appelle parfois pityriasis alba lorsque c’est le cas.,
Le lupus discoïde (également appelé lupus cutané chronique) est généralement situé sur la tête et le cou, provoquant des taches plus claires entourées de zones sombres, ainsi que des cheveux permanents perte.
Le Lichen sclerosus et atrophicus (ou simplement le lichen sclerosus, LS) est généralement situé sur les organes génitaux et provoque des taches claires (parfois complètement blanches)., Il provoque généralement également des symptômes tels que des démangeaisons ou des douleurs, avec des fissures ou des fissures ouvertes dans cette zone qui peuvent être douloureuses. Les rapports sexuels peuvent également être douloureux. Cela peut causer des problèmes à long terme et doit être traité de manière agressive.
la Morphée provoque le durcissement de la peau plus que le changement de couleur, bien qu’elle puisse paraître plus claire que la peau environnante. Cela devrait être traité pour éviter des changements permanents dans la peau de cette zone, ainsi que pour empêcher la formation de nouvelles taches.,
la sarcoïdose peut parfois provoquer des taches claires sur la peau qui ressemblent au vitiligo, bien qu’elle semble généralement très différente. La sarcoïdose peut également affecter les poumons et d’autres organes et doit également être traitée de manière agressive.
Le mycosis fongoïde Hypopigmenté (MF) ou lymphome cutané à cellules T (CTCL) est un lymphome cutané très, très rare qui provoque des taches claires sur la peau le plus souvent uniquement dans les zones protégées par le soleil, ou « distribution du maillot de bain”., Ce n’est généralement pas dangereux, mais devrait également être traité pour éviter qu’il ne devienne une forme plus agressive de la maladie.
certaines infections très rares peuvent provoquer des taches claires sur la peau, notamment une forme de lèpre (lèpre tuberculoïde), la syphilis secondaire (une éruption cutanée qui survient après que la plaie génitale ou le chancre se soit éclaircie) et la pinta., La lèpre se produit le plus souvent en Asie du Sud et en Amérique du Sud (bien qu’il soit intéressant de noter qu’elle peut être propagée par des tatous dans le sud des États-Unis) et est généralement engourdie au toucher léger.
La Syphilis est une maladie sexuellement transmissible précédée d’une plaie génitale (parfois non remarquée, cependant), et facilement traitée par la pénicilline une fois diagnostiquée.,
Pinta ne se trouve que dans de petites régions du Nord de l’Amérique du Sud et provoque des zones blanches sur les mains, les poignets et les pieds. Je n’ai jamais rencontré Quelqu’un qui a déjà vu Pinta, donc il n’y en a plus beaucoup.
Votre dermatologue peut vous aider!
Ce ne sont pas toutes les conditions qui peuvent causer des taches blanches ou claires comme le vitiligo, mais c’est la plupart d’entre elles., D’autres sont vraiment rares et pourraient nécessiter beaucoup d’explications mieux adaptées à la formation en résidence en dermatologie, alors je les ai laissés de côté! Je ne m’attends pas à ce que cette description soit suffisante pour éviter une visite chez un dermatologue car il y a beaucoup plus à diagnostiquer une maladie de la peau que de connaître les noms des maladies (aussi folles soient-elles) et quelques lignes de description, mais cela devrait vous aider à comprendre les possibilités et à comprendre comment nous pensons lors d’un examen physique dans notre bureau. Rappelez – vous, vous pourriez avoir à la fois le vitiligo et une autre condition décrite ici!, Il est utile de savoir lequel est lequel, afin que votre dermatologue puisse déterminer quand et comment les traiter. Maintenant, vous pouvez aller à votre rendez-vous dermatologue armé de connaissances, ce qui devrait vous aider tous les deux à comprendre ce que sont vos taches blanches ou claires, et comment les traiter au mieux!
* Images avec L’aimable autorisation de VisualDx.
