Euthymia est un mot d’origine grecque (eu signifiant bien; thymós signifiant Humeur) utilisé par les philosophes antiques tels que Diogène et Sénèque. Son concept central concerne un État de tranquillité subjectif et stoïcien qui va souvent au-delà des concepts physicalistes et médicaux contemporains de l’humeur et des modèles de comportement humain., Actuellement, dans la pratique médicale et de recherche, l’euthymie se réfère à un État de rémission clinique pour les syndromes de l’humeur tels que la dépression majeure et le trouble bipolaire (BD).
le DSM, publié par L’American Psychiatric Association (APA), qui est la compilation la plus importante de critères diagnostiques psychiatriques standardisés dans le monde, ne définissait traditionnellement aucun critère diagnostique pour l’euthymie. Dans sa dernière (cinquième) édition, publiée il y a quelques années à peine, le groupe de travail du DSM-5 a apporté peu, voire aucun, de changements significatifs concernant la question de l’euthymie ou de la rémission des troubles de l’Humeur., Au cours de la dernière décennie, l’initiative sur les critères du domaine de recherche a fait l’objet d’une attention croissante. L’initiative RDoC a été développée par le National Institute of Mental Health (NIMH) des États-Unis pour de nouvelles approches d’investigation des troubles psychiatriques. Cependant, il n’a pas évalué de manière approfondie l’état euthymique des troubles de l’Humeur. En 2009, le groupe de travail de la Société internationale pour les troubles bipolaires (ISBD) a publié un rapport scientifique sur la nomenclature du cours et des résultats de la BD., Ce rapport reflète les efforts déployés pour créer un consensus d’experts pour l’utilisation de termes cliniques tels que réponse, rémission et récupération pour les épisodes d’Humeur.1 en fait, le DSM inclut les Termes rémission partielle et complète en tant que prescripteurs des épisodes d’Humeur. Ainsi, il n’existe toujours pas de descriptions claires et précises de l’euthymie, souvent appelée dans les publications scientifiques états cliniques « interépisodiques” ou « remis”.2 sans surprise, cela représente un problème majeur pour les chercheurs et les cliniciens.,
d’un point de vue clinique, l’absence de critères spécifiques pour l’euthymie ou la rémission entrave l’évaluation des États remis dans la pratique médicale.2 Cela a des implications thérapeutiques importantes. Par exemple, plusieurs lignes directrices et essais cliniques sur le traitement d’entretien de la BD définissent l’euthymie ou la rémission comme l’absence de critères pour les épisodes d’Humeur majeurs selon le DSM ou de faibles scores sur les questionnaires d’humeur tels que L’échelle D’évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS) et L’échelle D’évaluation de la3 Difficultés persistent dans le domaine de la recherche clinique., Au cours des 15 dernières années, l’étude des phases interépisodiques de la BD a suscité un intérêt croissant. Un nombre croissant de preuves montre que les patients atteints de BD répondant à des critères d’euthymie présentent un large éventail de psychopathologies résiduelles, y compris des troubles cognitifs et des troubles de l’humeur et du sommeil sous-syndromiques.4 de plus, des preuves convaincantes montrent que les symptômes résiduels sont en corrélation avec une fonctionnalité réduite, une qualité de vie et un mauvais pronostic et un mauvais résultat.5,6 encore une fois, les critères d’euthymie dans ces études ont énormément varié., En bref, l’absence de critères spécifiques pour l’euthymie impose d’énormes difficultés tant pour la pratique clinique que pour la recherche. En ce sens, des efforts pour créer une taxonomie universelle et largement utilisée pour les états cliniques euthymiques dans la BD, tels que le groupe de travail ISBD pour la nomenclature, sont nécessaires afin de réaliser des comparaisons optimales entre les résultats d’essais cliniques distincts. De plus, cela augmenterait considérablement la puissance des études prospectives et rétrospectives pour détecter les facteurs de risque, les prédicteurs cliniques et le pronostic.,
pourtant, les problèmes concernant le débat sur l’euthymie continuent. Au moins deux autres aspects doivent être mentionnés. Premièrement, il y a eu un long débat méthodologique, du moins pour BD, sur les motifs ou la fondation de l’état euthymique. En ce sens, les preuves accumulées au cours des dernières décennies montrant une psychopathologie résiduelle importante chez les patients bipolaires euthymiques ont conduit de nombreux chercheurs à soulever des doutes et des questions quant à la pertinence de l’état euthymique lui-même. Sans surprise, plusieurs publications définissent ces patients BD sans épisodes d’Humeur majeurs comme remis ou interépisodiques., Devrions-nous changer notre nomenclature et cesser d’utiliser le terme euthymie au profit des termes remis ou interépisodique? Pouvons-nous établir une comparaison de cette situation avec des affections neurologiques connues telles que la sclérose en plaques, qui se manifeste classiquement par des rechutes cliniques et des rémissions? Est-ce le cas pour BD et euthymia? Est-ce que les preuves cliniques et neurobiologiques pointent vers cette direction?
un deuxième débat, plus complexe, concerne les aspects éthiques de l’ensemble du concept d’euthymie., Même si la définition de critères de consensus spécifiques pour l’euthymie apporterait des progrès pour la pratique clinique et de recherche, des questions et des critiques peuvent émerger concernant les préoccupations concernant la standardisation du comportement humain normal. Cela peut expliquer les efforts rares et isolés pour définir et créer des critères spécifiques pour l’euthymie. Dans un article intéressant, Fava & Bech propose l’utilisation d’une échelle spécifique pour mesurer l’euthymie, générant un score compris entre 0 et 10.,7 néanmoins, les auteurs travaillent avec un concept d’euthymie plus lié au bien-être qu’aux aspects cliniques des troubles psychiatriques, tels que la dépression majeure et la BD.
dans l’ensemble, il existe des aspects méthodologiques, cliniques, de recherche et éthiques pertinents concernant le concept d’euthymie. L’absence de consensus clinique et de recherche sur le sujet impose plusieurs problèmes, comme décrit dans le texte. En outre, ce débat n’est pas facile à soulever, car il comporte des questions méthodologiques et éthiques complexes; néanmoins, il est urgent d’élargir la discussion.
