injections hormonales. La grande majorité des cycles de FIV sont effectués avec des injections d’hormones-généralement avec l’hormone folliculo-stimulante (FSH), l’hormone lutéinisante (LH), ou les deux, bien que le cocktail précis utilisé sera unique pour vous — qui sont utilisés pour stimuler vos ovaires. (Il est également possible de faire une fécondation in vitro sans stimulation ovarienne dans ce qu’on appelle la « FIV à cycle naturel » ou la « FIV Non stimulée », mais ces méthodes sont rares.,) Au cours de cette phase de stimulation des ovaires, vous aurez des tests sanguins pour surveiller vos niveaux d’hormones ainsi que des échographies pour voir combien de follicules d’œufs se développent et à quel point ils se développent. Les échographies surveilleront également l’épaississement de votre muqueuse utérine.
tir de la gâchette. Lorsque vos follicules sont à peu près prêts pour la récupération des œufs (dans environ huit à 14 jours), vous injecterez de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ou un autre médicament tel que le Lupron (leuprolide) pour aider les œufs à mûrir et à déclencher l’ovulation.
le prélèvement des ovules., Vos œufs seront prêts à être récupérés environ 36 heures après votre tir de hCG déclencheur. Le médecin récupérera les ovules par voie transvaginale avec une aiguille guidée par ultrasons qui atteint vos ovaires et aspire le liquide et l’ovule de chaque follicule. La plupart des médecins essaient de récupérer 10 à 15 œufs par cycle, bien que le nombre puisse être aussi bas que deux ou trois ou supérieur à 15. La récupération des œufs prend généralement 20 à 30 minutes et se fait sous sédation IV, de sorte que vous ne ressentirez aucun inconfort. Parce que vous serez groggy après l’intervention, vous devrez demander à quelqu’un d’autre de vous ramener à la maison., Une fois de retour, prévoyez de passer le reste de la journée à vous reposer et à vous détendre. Assurez-vous d’éviter les activités à fort impact et même les rapports sexuels jusqu’après votre test de grossesse.
Le gars du tour. Pendant que vous êtes occupé avec la récupération des ovules, votre partenaire est occupé à produire un échantillon de sperme. Cela a généralement lieu le même jour que la récupération des œufs. Si vous utilisez le sperme d’un donneur ou le sperme préalablement congelé de votre partenaire, la clinique le prépare et le décongèle si nécessaire.
la Fécondation. Il est temps pour la fécondation!, Vos ovules seront soit fécondés à l’aide d’une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), lorsqu’un seul spermatozoïde est injecté dans un ovule, soit d’une insémination standard, dans laquelle les ovules récupérés sont placés dans une boîte de Pétri contenant 50 000 à 100 000 spermatozoïdes dans l’espoir que la magie de la fécondation se produira. Les plats de culture sont laissés dans un incubateur spécial et vérifiés 12 à 24 heures plus tard pour voir si la fécondation a eu lieu. Bien qu’il existe de nombreux facteurs, selon certaines estimations, environ 50% des œufs matures sont fécondés par insémination standard et 60 à 70% sont fécondés par ICSI., D’autres évaluent le taux de réussite à 80% des œufs matures fécondés dans l’ensemble par fécondation in vitro.
la Vérification sur les embryons. Un Embryologiste surveillera chaque embryon en développement au cours des trois à cinq prochains jours, à la recherche d’une croissance et d’un développement sains. Au troisième jour après la fécondation (stade de clivage), l’objectif est d’avoir un embryon de six à huit cellules, et au cinquième jour, il devrait y avoir un blastocyste sain. Environ 30 à 50% des embryons de FIV atteignent le stade de blastocyste. Tous les embryons supplémentaires qui ne seront pas transférés peuvent être congelés pour une utilisation future.,
les Tests, les embryons. Si un diagnostic génétique préimplantatoire est prévu, les embryons sont biopsiés (quelques cellules sont retirées de l’embryon en toute sécurité et testées génétiquement).
la Progestérone coup de pouce. Un à deux jours après la fécondation (généralement le jour de la récupération de l’ovule ou le jour du transfert d’embryon), vous pouvez commencer à prendre un supplément de progestérone par injection, suppositoire vaginal ou gel vaginal qui optimisera votre muqueuse utérine en prévision du transfert et de l’implantation de l’embryon., Ce médicament est généralement poursuivi au moins jusqu’à un résultat positif au test de grossesse et souvent pendant les semaines 8 à 10 de la grossesse.
transfert d’Embryon. Habituellement, trois ou cinq jours après la récupération des ovules et la fécondation (ou si vous utilisez des embryons congelés, chaque fois que votre muqueuse utérine est prête pour l’implantation), l’embryon ou les embryons sont transférés dans votre utérus. Le nombre d’ovules transférés dépendra de votre âge — il est recommandé que les femmes de moins de 35 ans n’aient qu’un ou deux embryons transférés, par exemple., En utilisant des conseils échographiques, votre médecin insérera un cathéter mince et flexible à travers votre vagin et votre col de l’utérus dans l’utérus, puis enfoncera doucement la seringue attachée contenant le ou les embryons, en le plaçant dans votre utérus avec l’espoir qu’il s’implantera et continuera à croître comme il le ferait avec une conception sans assistance. Certaines cliniques de fertilité enduisent l’embryon de « colle d’embryon” avant le transfert pour l’aider à adhérer à la paroi utérine pendant l’implantation., Vous serez éveillé pour le transfert d’embryon (aucune anesthésie nécessaire) et vous pourrez probablement regarder la procédure sur le moniteur d’échographie si vous le souhaitez. La plupart des médecins recommandent que vous le preniez facilement pendant les cinq premiers jours après le transfert d’embryon. C’est pour minimiser les risques de contractions utérines qui pourraient empêcher l’embryon de s’implanter. Pour la même raison, il vous sera probablement déconseillé d’avoir des relations sexuelles.
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Le test de grossesse. Environ deux semaines après le transfert d’embryon, vous aurez un test sanguin pour confirmer si votre FIV a réussi., Aussi désireux que vous serez d’obtenir un début heads-up, ne soyez pas tenté d’utiliser un test de grossesse à domicile avant d’obtenir vos résultats de test sanguin — tester trop tôt peut vous donner un faux positif (si vous avez eu un coup de hCG) ou un faux négatif (parce qu’il est trop tôt pour la grossesse pour générer
Quel est le taux de réussite de la FIV?
la probabilité qu’un cycle de fécondation in vitro entraîne une grossesse dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment:
votre âge. Plus vous êtes jeune, meilleur est votre taux de réussite de FIV, surtout si vous avez moins de 35 ans., En effet, plus vous vieillissez, moins vos ovaires sont susceptibles de bien répondre aux médicaments stimulant les hormones, ce qui signifie moins d’œufs. De plus, plus vous êtes âgé, plus la qualité de vos œufs est faible en général (bien qu’il y ait des exceptions), ce qui signifie qu’ils peuvent avoir plus de mal à s’implanter dans votre utérus. Bien qu’il puisse être compliqué de le calculer, voici une ventilation de vos chances approximatives d’une naissance vivante par cycle de traitement en fonction de l’âge et en utilisant les propres œufs de la femme:
- Pour les femmes de moins de 35 ans: 53,9%
- Pour les femmes de 35 à 40 ans: 26-40.,2 pour cent
- Pour les femmes de 41 ans et plus: 3,9-12,6 pour cent
votre réserve ovarienne. Plus votre réserve ovarienne est bonne (le nombre d’ovules fécondables de haute qualité restant dans vos ovaires), plus les chances de succès de la FIV sont élevées.
Vos trompes de fallope. Plus vos trompes de Fallope sont saines, plus votre taux de réussite de FIV est élevé. Les femmes présentant un blocage rempli de liquide dans une ou les deux trompes de Fallope (appelées hydrosalpinx) ont des taux de réussite plus faibles, même si la fécondation in vitro contourne complètement les trompes de Fallope., Une procédure simple appelée salpingectomie avant de tenter une FIV peut augmenter vos chances de succès.
Votre style de vie. Moins votre mode de vie est sain (disons que vous fumez, que vous êtes obèse ou que vous avez un poids insuffisant), plus vos chances de réussite de la FIV sont faibles.
gardez à l’esprit que les différentes cliniques de fertilité ont des taux de réussite variables., La Society for Assisted Reproductive Technology (Sart) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suivent la grossesse et le taux de natalité en direct par les cliniques et publient leurs résultats en ligne, afin que vous puissiez augmenter le taux de réussite de votre clinique potentielle avant de vous inscrire à vos traitements.
Quels sont les effets secondaires possibles de la fécondation in vitro? Est-il douloureux?
pour les couples incapables de concevoir, la fécondation in vitro peut délivrer la plus heureuse des nouvelles: le bébé de leurs rêves est enfin une réalité. Et plus de bonnes nouvelles: la FIV est une procédure sûre et souvent réussie., Cela dit, la fécondation in vitro pose un petit risque d’effets secondaires et peut être quelque peu douloureuse. Voici ce qu’il faut surveiller pendant votre cycle de FIV:
Après les injections d’hormones. Vos injections de médicaments contre la fertilité ont des effets secondaires courants:
- sensibilité des seins
- sautes d’Humeur
- maux de tête
- douleurs abdominales
- nausées
- ballonnements
- ecchymoses (où les injections ont été administrées)
- fatigue prononcée et inhabituelle
dans de rares cas, les femmes peuvent développer des formes bénignes de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)., Le SHO peut provoquer un gonflement et une douleur de vos ovaires. Les symptômes peuvent inclure un gonflement abdominal, des douleurs abdominales légères à modérées, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes du SHO.
Après la récupération des œufs. Il est normal de ressentir des crampes ou des ballonnements après la récupération des œufs, et toute douleur peut être soulagée avec du Tylenol ou du Tylenol avec de la codéine.
Après le transfert d’embryon. Vous remarquerez peut-être une décharge sanglante ou claire après le transfert. Ce genre de spotting ou de décharge est tout à fait normal et n’est pas un signe que l’embryon(s) est perdu., C’est généralement juste le résultat de la manipulation du col de l’utérus pendant la procédure. Aussi pas inhabituel: crampes légères, ballonnements et même des douleurs légèrement aiguës dans les quelques jours après le transfert. Contactez votre médecin si vous avez des questions sur la douleur que vous ressentez.
Le SHO tardif, qui se développe après une implantation réussie, généralement une semaine ou plus après la récupération des œufs, est beaucoup moins fréquent que même le SHO précoce peu commun, mais il est généralement plus sévère., Les symptômes d’un SHO sévère sont les suivants et justifient un Appel immédiat au médecin:
- prise de poids rapide (deux livres ou plus par jour)
- ballonnements sévères et/ou douleurs abdominales sévères
- diminution de la miction
- sensibilité ovarienne
- nausées, vomissements et diarrhée sévères
- essoufflement
- pression artérielle basse
et bien que la fécondation in vitro généralement sans danger pour les mamans et les bébés, il peut présenter certains risques pour la santé du bébé et de la maman:
la santé du bébé., Les plus grands risques pour la santé du bébé proviennent de la possibilité qu’il y ait deux bébés ou plus. Les Multiples comportent de multiples risques, y compris la prématurité et les risques liés à la naissance trop précoce. Même les bébés de FIV singleton font face à des risques accrus, y compris un accouchement prématuré et un faible poids à la naissance.
la Maman de la santé. Pour les mamans, une grossesse FIV comprend un risque accru de diabète gestationnel, d’hypertension, de prééclampsie, de décollement placentaire, de placenta praevia et de césarienne.,
le processus de FIV peut également être physiquement et émotionnellement éprouvant pour vous et votre partenaire, en particulier avec de tels niveaux élevés d’hormones parcourant votre corps. Si vous éprouvez de l’anxiété ou de la dépression, parlez-en à votre médecin afin que vous puissiez obtenir l’aide dont vous avez besoin.
combien coûte la FIV?
Le coût de base d’un seul cycle de FIV commence à $12,000, bien qu’une fois que vous l’ajoutez les coûts supplémentaires pour les médicaments de fertilité et d’autres add-ons (comme la congélation d’embryons, ICSI, PGT, l’éclosion assistée, etc.), les coûts finissent en moyenne entre $15,000 et 2 25,000 par cycle., La Coalition pour aider les familles aux prises avec L’infertilité met le coût total d’un cycle de FIV aux États-Unis à $23,000.
gardez à l’esprit qu’il faut souvent plus d’un cycle de FIV pour obtenir une grossesse viable, de sorte que le montant total d’argent dépensé peut augmenter rapidement. L’utilisation d’embryons congelés d’un cycle précédent peut réduire une partie du coût des cycles suivants.
l’assurance couvre-t-elle la FIV?
la réalité malheureuse est que la FIV peut coûter beaucoup d’argent – plus que la plupart des couples peuvent facilement payer., Si vous êtes chanceux, vous pourriez être en mesure de puiser dans l’épargne, ou emprunter les fonds d’un membre de la famille. Mais peu de parents pleins d’Espoir ont ce genre d’argent sous la main.
alors Êtes-vous hors de la chance si vous ne pouvez pas vous permettre les factures lourdes? L’assurance maladie vous aidera-t-elle à payer la facture? Actuellement, seuls 16 États mandatent une sorte de couverture d’assurance pour les traitements de l’infertilité. La bonne nouvelle est que même sans mandat de l’état, un nombre croissant de compagnies d’assurance offrent une couverture ou une couverture partielle pour les traitements de fertilité., Vérifiez auprès de votre employeur ou de votre compagnie d’assurance si une couverture de FIV s’applique à vous.
Il existe d’autres moyens de financer votre FIV. Vous pouvez envisager de consulter votre compte de dépenses health flex au travail – si vous en avez un — pour utiliser des dollars avant impôt pour payer les soins de santé. Si vous avez accès à un compte d’épargne-santé, vous pouvez utiliser les dollars déductibles d’impôt mis de côté dans ce compte pour payer les frais médicaux non couverts par l’assurance.,
certaines cliniques de fertilité travailleront avec les couples pour trouver un plan de financement pour aider à rendre les traitements plus abordables grâce à des plans de paiement ou à des forfaits de traitement. De nombreuses cliniques ont également un programme de garantie ou de remboursement pour leurs traitements, ce qui signifie que si le traitement échoue, vous récupérerez votre argent (bien que ces plans coûtent plus cher en premier lieu).
Il existe également de nombreuses sociétés de financement de la fertilité qui offrent un financement à faible taux d’intérêt, des programmes d’épargne en matière de fertilité ou d’autres programmes de financement pour aider les couples confrontés à des coûts de traitement de la fertilité intimidants., RESOLVE a une liste d’entreprises qui offrent ces programmes. Et vous pouvez vous tourner vers des organisations qui fournissent des subventions à certains couples confrontés à l’infertilité.
de nombreux couples lancent des campagnes de crowdsourcing de collecte de fonds en ligne pour la FIV. Il existe un nombre croissant de ces sites Web de crowdsourcing vers lesquels vous pouvez vous tourner.
comment se fait la FIV en utilisant un embryon congelé?
Il y a une tendance nette aux États-Unis à utiliser plus d’embryons congelés dans les cycles de FIV que d’embryons frais., C’est parce que des études ont révélé que les femmes qui utilisent des embryons congelés sont moins susceptibles d’avoir une naissance prématurée et un bébé avec un faible poids à la naissance.
Comment ça marche? Les œufs sont récoltés et fécondés en laboratoire comme dans un cycle de FIV. Une fois que les embryons ont atteint le stade de blastocyste, ils sont congelés à l’aide d’une technique appelée cryoconservation, qui peut garder les embryons viables mais en stase afin qu’ils puissent être décongelés et implantés à un stade ultérieur.
un cycle de transfert d’embryons congelés (TEF) utilise moins de médicaments qu’un cycle d’embryons frais., Vous aurez toujours besoin d’hormones pour préparer votre utérus, mais vous pourrez sauter les médicaments stimulant les ovaires (gros bonus!). Autre bonus potentiel: pas d’attente stressante pour savoir si les embryons conçus en laboratoire sont en bonne santé (ce processus était déjà fait avant la congélation, vous savez donc que l’embryon congelé que vous utiliserez pour le transfert est de haute qualité).
Si vous choisissez un transfert d’embryon congelé, vous passerez par le processus de récupération des œufs comme vous le feriez pour un cycle de FIV complet, mais vous vous arrêterez là. Vos ovules seront fécondés et les embryons les plus sains seront congelés.,
chaque fois que vous êtes prêt — que ce soit dans un an ou dans plusieurs années — vous commencerez un nouveau cycle de FIV qui contourne toutes les injections d’hormones nécessaires à la récupération des œufs. Votre médecin peut vous donner des injections qui supprimeront l’ovulation. Ensuite, vous prendrez de l’œstrogène selon les directives de votre médecin (éventuellement pendant 14 jours) et de la progestérone, en commençant environ 5 ou 6 jours avant la procédure. Le ou les embryons seront décongelés le jour du transfert prévu, et le processus de transfert se déroule de la même manière qu’un transfert d’embryon frais.
alors devriez-vous avoir un nouveau vs., préférence congelée quand il s’agit de vos embryons? Parlez certainement à votre médecin pour savoir ce qui est le mieux dans votre cas. Certaines choses à considérer: si vous avez besoin de plusieurs cycles de FIV pour mener à bien une grossesse, vous réaliserez des économies si vous êtes en mesure d’utiliser vos embryons précédemment congelés.
Si vous êtes aux prises avec l’infertilité depuis longtemps, la connaissance que la fécondation in vitro est une option pour vous devrait vous donner beaucoup d’espoir que vous serez en mesure de tomber enceinte et d’avoir un bébé., La route à venir n’est peut-être pas courte, mais avec les bons spécialistes de la fertilité à vos côtés, ce sera une route avec un heureux paquet de joie câline qui attend à la fin.
