contexte
la Contraception est cruciale pour aider les femmes à éviter les grossesses non désirées, et elle présente une myriade d’avantages sanitaires, sociaux et économiques. Depuis le milieu des années 1990, 28 États ont exigé des régimes d’assurance maladie réglementés par l’état qui fournissent une couverture des médicaments et des dispositifs d’ordonnance pour couvrir également les contraceptifs d’ordonnance.
la loi fédérale, en vertu d’une disposition de L’Affordable Care Act de 2010, a étendu ces politiques étatiques de plusieurs manières., La garantie de couverture contraceptive fédérale s’applique à la plupart des régimes de santé privés à l’échelle nationale, qu’ils soient vendus à des employeurs, des écoles ou des particuliers, ou qu’ils soient offerts par des employeurs qui s’auto-assurent. (Un employeur qui s’assure lui-même assume les risques financiers liés aux coûts des soins de santé pour ses employés. Les lois de l’état ne peuvent pas réglementer les employeurs auto-assurés, qui couvrent environ 60% des travailleurs assurés à l’échelle nationale.,
en outre, la garantie fédérale exige spécifiquement une couverture pour 18 méthodes de contraception utilisées par les femmes (y compris la stérilisation féminine), ainsi que des conseils et des services connexes, et elle exige que cette couverture soit fournie sans aucun coût de la poche pour le patient, tels que des copaiements ou des franchises. La garantie fédérale n’exige pas une couverture similaire pour la vasectomie ou les préservatifs masculins. En vertu de la garantie, les régimes de santé peuvent appliquer des formulaires, des exigences d’autorisation préalable et des restrictions similaires dans une catégorie de méthode (par exemple,, pour encourager les patients à choisir un DIU hormonal plutôt qu’un autre), mais ils peuvent ne pas favoriser un type de méthode plutôt qu’un autre (par exemple, les contraceptifs oraux plutôt que les anneaux contraceptifs).
plus récemment, certains États ont modifié et élargi leurs propres exigences pour correspondre à la norme établie dans la garantie fédérale, exigeant spécifiquement une couverture pour toute la gamme des méthodes contraceptives, des conseils et des services utilisés par les femmes; éliminant les coûts directs; et limitant les autres restrictions du plan de santé., Certaines de ces nouvelles dispositions de l & apos; état vont au-delà de la garantie fédérale en exigeant une couverture pour les méthodes contraceptives disponibles en vente libre sans que le patient doive d & apos; abord obtenir une ordonnance, en veillant à ce que les femmes puissent bénéficier d & apos; un approvisionnement prolongé d & apos; une méthode en même temps (généralement un approvisionnement d & apos; un an, plutôt qu & apos; un approvisionnement typique d & apos; un ou trois mois), ou en exigeant une couverture de la stérilisation masculine sans frais de leur poche.,
en octobre 2017, L’administration Trump a rendu beaucoup plus facile pour un employeur d’exclure la couverture contraceptive de tout plan de santé qu’il offre à ses employés et à leurs personnes à charge. Un règlement permet à tout employeur—à but non lucratif ou à but lucratif-d’exclure tout ou partie des méthodes et services contraceptifs des plans de santé qu’il parraine si l’employeur a des objections religieuses. Un autre règlement permet aux employeurs ayant des objections morales de faire de même, bien qu’il s’applique à un ensemble légèrement plus restreint d’employeurs (tout employeur qui n’est pas une société cotée en bourse)., L’application de ces règlements a été bloquée par les tribunaux. Des règlements fédéraux antérieurs sont en vigueur qui offrent une exemption pour un ensemble beaucoup plus restreint d’employeurs explicitement religieux et fournissent un « accommodement” pour d’autres employeurs à but non lucratif et à but lucratif ayant des objections religieuses qui leur permettent d’éviter de payer ou d’organiser une couverture contraceptive tout en veillant à ce que les employés, La plupart des lois de l’état qui élargissent la couverture contraceptive offrent également des exemptions, bien que peu d’entre elles soient aussi larges que l’exemption fédérale bloquée.
