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Introduction

l’anémie normocytaire est un type commun d’anémie, avec une prévalence croissante dans la vieillesse. Cependant, diagnostiquer l’étiologie de l’anémie normocytaire peut être un défi, car il s’agit d’une présentation clinique pour une grande variété de maladies. Les médecins commencent souvent des tests de laboratoire approfondis pour exclure tout autre diagnostic différentiel., Bien que les carences nutritionnelles (fer ou vitamine B12/folate) soient généralement associées à une anémie microcytaire ou macrocytaire, ces carences sont facilement traitables et la carence en fer est la forme d’anémie la plus courante dans le monde. Par conséquent, nous aimerions évaluer la prévalence de la carence en fer chez les patients présentant initialement une anémie normocytaire.

méthodes

Cette étude est un examen rétrospectif des patients ayant été dirigés vers une clinique universitaire d’Hématologie de 2003 à 2014 pour une évaluation plus approfondie de l’anémie normocytaire chronique sans anomalies dans d’autres lignées cellulaires., À la suite de l’étude initiale visant à assurer l’absence de 1) anémie microcytaire-macrocytaire mixte, 2) réticulocytose et 3) faible taux d’érythropoïétine, tous les patients ont reçu un essai thérapeutique de fer par voie orale ou intraveineuse. Un total de 125 patients (âge médian: 71 ans, intervalle: 24 – 97) avaient des dossiers complets avant et après le traitement par le fer pour une analyse plus approfondie afin de déterminer les changements dans les paramètres hématologiques et les indices de fer.

résultats

le taux de réponse global au traitement de remplacement du fer était de 85,6% (fig. 1), et l’anémie a été entièrement corrigée chez 54,4% des patients., Le taux moyen de ferritine avant traitement chez ces patients était de 127 µg/L (médiane: 85 µg/L, intervalle de 3 à 581 µg/L), Ce qui ne serait généralement pas considéré comme indiquant une carence en fer. De plus, les taux de réponse entre les différents sous-groupes étaient de 83% à 93% (fig. 1), où le pourcentage de répondeurs était similaire en comparant le groupe anémique léger (Hb ≤ 10,0 g/l en dessous de la normale) et les groupes anémiques plus sévères., En revanche, bien que plus de 80% des patients présentant une anémie normocytaire légère aient atteint une Hb normale après le remplacement du fer, seulement 30 à 40% des patients présentant une anémie modérée à sévère (> 10 g/l en dessous de la normale) ont connu une normalisation de L’Hb après le traitement par le fer.

Conclusion

Cette série rétrospective de cas montre que la carence en fer est une cause courante et traitable chez les patients atteints d’anémie normocytaire chronique., Malgré le dogme selon lequel il est peu probable que les patients soient déficients en fer avec un taux de ferritine ≥ 100 ug/l, plus de 80% des patients de cette étude ont présenté une augmentation de L’Hb ≥ 5 g/L lorsque les réserves de fer ont été reconstituées. Les données suggèrent également qu’un essai thérapeutique de remplacement du fer devrait être envisagé chez les patients atteints d’anémie normocytaire légère avant un examen approfondi., Cependant, comme l’anémie était probablement multifactorielle chez les patients présentant une anémie normocytaire plus sévère (HB > 10 g/l en dessous de la plage normale), les avantages d’un essai de remplacement du fer doivent être mis en balance avec les risques de surcharge en fer si les patients nécessitent finalement une transfusion sanguine régulière pour d’autres troubles hématologiques concomitants.

Aucun conflit d’intérêts à déclarer.