les observations de l’auteur
la prise de risque et les comportements de recherche de nouveauté sont courants chez les patients adolescents. L’impulsivité, le comportement instantané de recherche de récompense et un mauvais jugement peuvent conduire au vol dans cette population, mais ce comportement n’est pas nécessairement révélateur de kleptomanie.
la kleptomanie est l’incapacité récurrente à résister aux impulsions de voler des objets.,2 Il diffère des autres formes de vol en ce que les objets volés par un patient atteint de kleptomanie ne sont pas nécessaires pour un usage personnel ou pour leur valeur monétaire. La kleptomanie commence généralement au début de l’adolescence, se trouve dans environ 0,5% de la population générale et est plus fréquente chez les femmes.3
il existe 2 théories importantes pour expliquer la kleptomanie:
- La théorie psychanalytique explique la kleptomanie comme une défense immature contre les impulsions inconscientes, les conflits et les désirs de destruction., En volant, l’individu protège le soi contre les blessures narcissiques et la désintégration. La recherche effrénée d’objets aide à détourner l’agressivité autodestructrice et permet la préservation de soi.4
- le modèle biologique indique que les individus atteints de kleptomanie présentent un déficit important de matière blanche dans les régions frontales inférieures et une mauvaise intégrité des voies reliant le système limbique au thalamus et au cortex préfrontal.,5 les circuits du système de récompense (zone tegmentale ventrale-noyau accumbens-cortex frontal orbital) sont susceptibles d’être impliqués dans les troubles du contrôle des impulsions, y compris la kleptomanie.6
la Comorbidité. La kleptomanie est souvent comorbide avec le trouble de consommation de substances (SUD), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et les achats compulsifs, ainsi que la dépression, les troubles anxieux, la boulimie mentale et les troubles du contrôle des impulsions et des conduites.,3,6
la kleptomanie partage de nombreuses caractéristiques avec SUD, y compris l’engagement continu dans un comportement malgré les conséquences négatives et la réduction temporaire des pulsions après l’achèvement du comportement, suivie d’un retour de l’envie de voler. Il existe également une relation bidirectionnelle entre le TOC et la kleptomanie. Les personnes atteintes des deux troubles se livrent fréquemment à des rituels excessifs et inutiles, même lorsqu’ils sont ego-dystoniques. Les parents au premier degré des patients atteints de kleptomanie ont des taux élevés de SUD et de TOC.,3
Les voies de la sérotonine, de la dopamine et des opioïdes jouent un rôle dans la kleptomanie et d’autres dépendances comportementales.6 les cliniciens doivent être prudents dans le traitement des troubles comorbides avec des stimulants. Ces agents peuvent aider les patients présentant une impulsivité élevée, mais conduire à la désinhibition et aggraver le contrôle des impulsions chez les patients présentant une impulsivité faible.7
