Les améliorations apportées aux techniques mammographiques ont permis aux radiologues de mieux distinguer les tissus mous bénins des tissus mous malins du sein. Dans le passé, le tissu mammaire asymétrique était généralement considéré comme un signe de malignité, alors que maintenant il est presque toujours considéré comme Bénin. La possibilité de faire des distinctions plus fines sur les mammographies a également permis l’élaboration de critères plus spécifiques pour commander des vues supplémentaires., Même si l’asymétrie des tissus mous est considérée comme bénigne, l’augmentation de la densité ou d’autres changements au fil du temps peuvent être plus préoccupants. Piccoli et ses associés ont étudié des mammographies en série de femmes présentant un tissu mammaire asymétrique mais des examens physiques négatifs pour déterminer la nature des changements des tissus mous au fil du temps.
vingt-huit femmes présentant un tissu mammaire asymétrique, tel qu’il a été observé lors d’un dépistage de routine ou d’une mammographie diagnostique, étaient admissibles à l’étude., Parmi ceux-ci, 16 ont subi une biopsie (quatre core et 12 excisional), cinq ont été suivis cliniquement pendant 13 à 84 mois et sept n’ont pas subi d’examen de suivi. Âge moyen des patients était de 44,2 ans, et aucun des patients ont eu une histoire ou qui reçoivent actuellement un traitement hormonal substitutif. En plus de la mammographie, huit patientes ont subi une échographie (É.–U.), trois ont reçu une imagerie par résonance magnétique (IRM) améliorée par un matériau de contraste et deux ont subi une É. – U. et une IRM. Treize échantillons histologiques étaient disponibles pour examen.
Les tissus asymétriques étaient absents ou ne dépassaient pas 0.,5 cm sur la mammographie de base chez 12 patients. Vingt patientes ont démontré une modification de la taille des tissus asymétriques, le plus souvent dans le quadrant externe supérieur, suivi de la queue axillaire, de la position 12 heures et de la partie interne du sein. Chez ces patientes, l’augmentation moyenne de la taille entre l’inclusion et la biopsie, ou la mammographie de suivi, était de 2,7 cm et variait de 1,0 cm pendant deux ans à 6,5 cm pendant cinq ans. Plusieurs patients qui ont connu une augmentation initiale de la taille des tissus ont montré un changement négligeable ou une diminution de la taille sur un à trois ans., Sur les neuf patients qui nous ont subis, seulement cinq présentaient des anomalies. Chez les trois patients ayant subi une IRM, l’asymétrie focale a été interprétée comme bénigne.
Les 16 échantillons de biopsie ont été déclarés bénins. Sur les 13 disponibles pour examen, tous ont montré des signes de changements fibrokystiques, mais pas de microcalcifications ou de carcinome. Un changement stromal Bénin important, appelé hyperplasie stromale pseudoangiomateuse, a été identifié chez tous les spécimens et signalé comme étendu dans 12., Cette découverte a été rapportée comme une découverte histologique fortuite sur la biopsie du sein pour une maladie bénigne ou maligne, bien que l’examen des auteurs de la littérature n’ait trouvé aucune preuve suggérant qu’il s’agit d’une entité prémalignante ou d’un marqueur à haut risque de malignité.
chez les cinq patients suivis, d’autres études d’imagerie se sont révélées négatives. Aucune tumeur maligne n’a été rapportée, bien que chez une patiente, le tissu mammaire asymétrique ait continué à s’agrandir.,
Les auteurs concluent que l’évaluation radiographique des patients présentant un tissu mammaire de plus en plus asymétrique devrait se concentrer sur la différenciation des tissus bénins des densités asymétriques focales plus inquiétantes. L’Observation peut être considérée comme une option de prise en charge si l’imagerie bénigne et les Critères cliniques sont remplis. Les changements fibrokystiques, la fibrose stromale dense ou l’hyperplasie stromale pseudoangiomateuse peuvent provoquer un tissu mammaire asymétrique. Avec les études d’imagerie et les paramètres cliniques corrects, ces résultats peuvent être considérés comme diagnostiques.
