La plupart des personnes atteintes de lupus éprouvent une sorte d’atteinte cutanée au cours de leur maladie. En fait, les affections cutanées comprennent 4 des 11 critères utilisés par L’American College of Rheumatology pour classer le lupus. Il existe trois principaux types de maladies de la peau spécifiques au lupus et diverses autres manifestations cutanées non spécifiques associées à la maladie.
maladie de la peau spécifique au Lupus
trois formes de maladie de la peau spécifique se produisent chez les personnes atteintes de lupus, et il est possible d’avoir des lésions de plusieurs types., En outre, une personne peut également avoir l’une des trois formes décrites ci-dessous sans avoir réellement de lupus érythémateux disséminé à part entière (LED), mais la présence d’une de ces formes de maladie peut augmenter le risque de développer le LED plus tard dans la vie. Habituellement, une biopsie cutanée est utilisée pour diagnostiquer les formes de lupus cutané, et divers médicaments sont disponibles pour le traitement, y compris les pommades stéroïdiennes, les corticostéroïdes (par exemple, prednisone) et les antipaludiques (par exemple, Plaquenil).,
Lupus érythémateux cutané chronique (CCLE) / Lupus érythémateux discoïde (DLE)
le lupus érythémateux cutané chronique (discoïde) est généralement diagnostiqué lorsque quelqu’un présente des signes de lupus dans la peau. Les personnes atteintes de LED peuvent également avoir des lésions discoïdes, et environ 5% de toutes les personnes atteintes de LED développeront le LED plus tard dans la vie., Une biopsie cutanée est utilisée pour diagnostiquer cette affection, et les lésions ont un motif caractéristique connu des cliniciens: elles sont épaisses et squameuses, bouchent les follicules pileux, apparaissent généralement sur des surfaces de la peau exposées au soleil (mais peuvent survenir dans des zones non exposées), ont tendance à cicatriser et ne démangent généralement pas.
Si vous êtes diagnostiqué avec le lupus discoïde, vous devriez essayer d’éviter l’exposition au soleil lorsque cela est possible et porter un écran solaire avec Helioplex et un FPS de 70 ou plus., En outre, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à prévenir et à freiner l’inflammation, y compris des pommades stéroïdes, des pilules ou des injections, des médicaments antipaludiques tels que le Plaquénil et/ou des médicaments immunosuppresseurs.
Lupus érythémateux cutané subaigu (SCLE)
environ 10% des patients atteints de lupus sont atteints de SCLE. Les lésions caractéristiques de cette affection ne cicatrise généralement pas, n’apparaissent pas épaisses et squameuses et ne démangent généralement pas. Environ la moitié de toutes les personnes atteintes de SCLE rempliront également les critères de lupus systémique., Le traitement peut être délicat car les lésions SCLE résistent souvent aux traitements avec des crèmes stéroïdiennes et des antipaludéens. Les personnes atteintes de SCLE doivent s’assurer de mettre un écran solaire et des vêtements de protection lorsqu’elles vont à l’extérieur afin d’éviter l’exposition au soleil, ce qui peut déclencher le développement de plus de lésions.
Lupus érythémateux cutané aigu (lupus érythémateux aigu)
La plupart des personnes atteintes de lupus érythémateux cutané (lupus érythémateux aigu) présentent un lupus érythémateux actif avec inflammation de la peau, et des lésions de lupus érythémateux cutané aigu (lupus érythémateux aigu)., Les lésions caractéristiques de L’ACLE se produisent généralement dans les zones exposées au soleil et peuvent être déclenchées par l’exposition au soleil. Par conséquent, il est très important que les personnes atteintes D’ACLE portent un écran solaire et des vêtements de protection lorsqu’elles vont à l’extérieur.
problèmes de peau fréquents liés au Lupus
Éruption malaire
environ la moitié des patients atteints de lupus présentent une éruption caractéristique appelée Éruption malaire ou « papillon” qui peut survenir spontanément ou après une exposition au soleil. Cette éruption est ainsi nommée parce qu’elle ressemble à un papillon, couvrant la largeur du visage et couvrant les joues et l’arête du nez., L’Éruption malaire apparaît rouge, élevée et parfois écailleuse et peut être distinguée des autres éruptions cutanées car elle épargne les plis nasaux (les espaces juste sous chaque côté de votre nez). L’Éruption papillon peut apparaître d’elle-même, mais certaines personnes observent que l’apparition de l’Éruption malaire indique une poussée de maladie venant en sens inverse. Quoi qu’il en soit, il est important de faire attention aux signaux de votre corps et d’informer votre médecin de tout ce qui est inhabituel.,
photosensibilité
50% de toutes les personnes atteintes de lupus sont sensibles à la lumière du soleil et à d’autres sources de rayonnement UV, y compris l’éclairage artificiel. Pour de nombreuses personnes, l’exposition au soleil provoque des réactions exagérées de type coup de soleil et des éruptions cutanées, mais la lumière du soleil peut précipiter les éruptions de lupus impliquant d’autres parties du corps. Pour cette raison, la protection solaire est très importante pour les personnes atteintes de lupus. Étant donné que les rayons UV-A et UV-B sont connus pour provoquer l’activation du lupus, les patients doivent porter un écran solaire contenant Helioplex et un FPS de 70 ou plus., Un écran solaire doit être appliqué partout, y compris les zones de votre peau couvertes par les vêtements, car la plupart des vêtements contiennent un FPS d’environ 5. Assurez-vous de réappliquer comme indiqué sur la bouteille, car la sueur et une exposition prolongée peuvent provoquer une dissipation de la couverture.
Livedo reticularis
Les personnes atteintes de lupus peuvent présenter un motif de dentelle sous la peau appelé livedo reticularis. Ce motif peut aller d’une bande violette juste sous la surface de la peau à quelque chose qui ressemble à une tache rougeâtre., Livedo peut également être vu chez les bébés et les jeunes femmes, est plus important sur les extrémités, et est souvent accentué par l’exposition au froid. La présence de livedo n’est généralement pas une cause d’alarme, mais elle peut être associée à des anticorps antiphospholipides.
alopécie
environ 70% des personnes atteintes de lupus subiront une perte de cheveux (alopécie) à un moment donné au cours de la maladie. La perte de cheveux dans le lupus est généralement caractérisée par des cheveux secs et cassants qui se cassent, et la perte de cheveux est plus fréquente autour du haut du front., Le stress physique et mental peut également causer la perte de cheveux, tout comme certains médicaments, y compris les corticostéroïdes tels que la prednisone. Dans de nombreux cas, les cheveux repousseront, mais la perte de cheveux due à la cicatrisation des lésions cutanées discoïdes peut être permanente. Il n’y a pas de remède contre la perte de cheveux, mais des traitements tels que les stéroïdes topiques et la Rogaine peuvent être prescrits. Parfois, il peut être difficile de traiter les effets secondaires cosmétiques du lupus, mais certaines personnes trouvent que l’utilisation de postiches et de perruques est un moyen efficace de dissimuler la perte de cheveux.,
ulcères buccaux et nasaux
environ 25% des personnes atteintes de lupus présentent des lésions qui affectent la bouche, le nez et parfois même les yeux. Ces lésions peuvent ressembler à de petits ulcères ou « aphtes ».” De telles plaies ne sont pas dangereuses mais peuvent être inconfortables si elles ne sont pas traitées. Si vous présentez ces types de lésions, votre médecin peut vous donner un bain de bouche spécial ou Kenalog en orabase (pâte dentaire de triamcinolone) pour aider à accélérer le processus de guérison.,
phénomène de Raynaud
environ un tiers de toutes les personnes atteintes de lupus souffrent d’une affection appelée phénomène de Raynaud dans laquelle les vaisseaux sanguins alimentant les doigts et les orteils se contractent. Les chiffres des personnes atteintes de Raynaud sont particulièrement sensibles aux températures froides. Souvent, les personnes atteintes de la maladie subiront un blanchiment (perte de couleur) dans les chiffres, suivi d’une décoloration bleue, puis rouge à des températures qui ne seraient que légèrement inconfortables pour d’autres personnes (comme une pièce hautement climatisée)., Il est très important que les personnes avec Raynaud portent des gants et des chaussettes dans des espaces climatisés ou à l’extérieur par temps frais. Les chauffe-mains utilisés pour les sports d’hiver (p. ex., les mains chaudes) peuvent également être achetés et conservés dans vos poches pour garder vos mains au chaud. Ces mesures sont très importantes, car le phénomène de Raynaud peut provoquer une ulcération et même la mort tissulaire des doigts et des orteils si des précautions ne sont pas prises. Les gens ont même perdu les extrémités de leurs doigts et de leurs orteils en raison de la mauvaise circulation impliquée dans le phénomène de Raynaud., Les Cigarettes et la caféine peuvent exacerber les effets de Raynaud, alors assurez-vous d’éviter ces substances. Si nécessaire, votre médecin peut également recommander un médicament inhibiteur des canaux calciques tel que la nifédipine ou l’amlodipine pour aider à dilater vos vaisseaux sanguins.
urticaire
environ 10% de toutes les personnes atteintes de lupus présenteront de l’urticaire (urticaire). Ces lésions démangent généralement, et même si les gens éprouvent souvent de l’urticaire en raison de réactions allergiques, les ruches de plus de 24 heures sont probablement dues au lupus., Si vous ressentez cette affection, assurez-vous d’en parler à votre médecin, car il voudra s’assurer que les lésions ne sont pas causées par une autre affection sous-jacente, telle qu’une vascularite ou une réaction à un médicament. Votre médecin distinguera probablement ces lésions de celles causées par la vascularite en les touchant pour voir si elles blanchissent (deviennent blanches).
Purpura
environ 15% des personnes atteintes de lupus subiront un purpura (petites décolorations rouges ou violettes causées par une fuite de vaisseaux sanguins juste sous la peau) au cours de la maladie., Les petites taches de purpura sont appelées pétéchies, et les taches plus grandes sont appelées eccymoses. Le Purpura peut indiquer un taux insuffisant de plaquettes sanguines, les effets des médicaments et d’autres conditions.
vascularite cutanée
certaines personnes atteintes de lupus peuvent développer une maladie appelée vascularite cutanée, dans laquelle les vaisseaux sanguins près de la peau subissent une inflammation qui limite finalement le flux sanguin. Cette affection peut provoquer des lésions ressemblant à des ruches sur la peau qui peuvent démanger et ne pas blanchir lorsqu’elles sont déprimées. D’autres anomalies cutanées peuvent également être présentes, y compris la gangrène réelle des chiffres., Si elles ne sont pas traitées, les lésions vascularitiques peuvent provoquer une ulcération et une nécrose (mort cellulaire), et les tissus morts doivent être enlevés chirurgicalement. Rarement, les doigts ou les orteils présentant une ulcération agressive et une gangrène peuvent nécessiter une amputation. Par conséquent, il est très important que vous informiez votre médecin de toute anomalie cutanée.
