New York Medicaid Definition
Medicaid est un vaste programme de soins de santé financé par l’état et le gouvernement fédéral pour les personnes à faible revenu de tous âges. Bien qu’il existe plusieurs groupes d’admissibilité différents, y compris les femmes enceintes, les enfants et les personnes handicapées, cette page se concentre sur L’admissibilité de Medicaid pour les résidents seniors de New York (âgés de 65 ans et plus). Plus précisément, l’accent sera mis sur les soins de longue durée, que ce soit à domicile, dans une maison de soins infirmiers ou dans un établissement d’aide à la vie autonome.,
notez que Medicaid à New York est parfois appelé Medicaid Managed Care. Medicaid pour les personnes handicapées, âgées ou aveugles (DAB) est également connu sous le nom de non-Mages.
Income& Asset Limits for Eligibility
Il existe plusieurs programmes de soins de longue durée Medicaid pour lesquels les personnes âgées de New York peuvent être éligibles. Ces programmes ont des critères d’admissibilité fonctionnels et financiers différents, ainsi que des avantages divers., L’admissibilité à ces programmes est compliquée par le fait que les critères varient en fonction de l’état matrimonial et que New York offre de multiples voies d’admissibilité.
1) Institutional / Nursing Home Medicaid – est un droit (toute personne qui est admissible recevra une aide) & est fourni uniquement dans les maisons de soins infirmiers.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services – HCBS) – n’est pas un droit (il y a un nombre limité de participants) & est fourni à la maison, soins de jour pour adultes, ou dans la vie assistée.,
3) Medicaid régulière / personnes âgées aveugles et handicapées – est un droit (toute personne qui est admissible recevra une aide) & est fourni à la maison ou une garderie pour adultes.
le tableau ci-dessous fournit une référence rapide pour permettre aux personnes âgées de déterminer si elles pourraient être immédiatement admissibles à des soins de longue durée d’un programme Medicaid de New York. Alternativement, il peut être utile de passer le test D’éligibilité Medicaid. IMPORTANT, Ne pas répondre à toutes les exigences ci-dessous ne signifie pas que L’on est inadmissible à Medicaid ou ne peut pas devenir admissible. Plus., month for applicant
What Defines « Income”
For Medicaid eligibility purposes, all income that one receives from any source is counted towards the income limit., Cela peut inclure les salaires d’emploi, les paiements de pension alimentaire, les paiements de pension, le revenu D’invalidité de la sécurité sociale, le revenu de sécurité sociale, les cadeaux et les paiements de rentes et D’ira.
Lorsqu’un seul conjoint d’un couple marié demande une maison de soins infirmiers Medicaid ou une dispense Medicaid, le revenu du conjoint non demandeur n’est pas compté, seul le revenu du demandeur. Autrement dit, le revenu du conjoint non demandeur n’est pas pris en compte dans l’admissibilité du conjoint demandeur., Cela étant dit, pour Medicaid régulier, le revenu des deux conjoints est compté dans la limite de revenu, peu importe si l’un, ou les deux conjoints, sont demandeurs. Pour en savoir plus sur ce qui est compté comme revenu et comment Medicaid calcule le revenu, Cliquez ici.
pour les couples mariés dont un seul conjoint demande une maison de soins infirmiers Medicaid ou une dispense Medicaid, une partie du revenu du demandeur peut être transférée au conjoint non demandeur (également appelé le conjoint communautaire, le conjoint bien ou le conjoint en bonne santé). À partir de 2020, jusqu’à 3 216 $ / mois peuvent être transférés au conjoint de la communauté., Si le conjoint en bonne santé a un revenu mensuel propre, le conjoint demandeur ne peut transférer qu’un montant qui porte le revenu mensuel du conjoint communautaire à 3 216$. C’est ce qu’on appelle L’allocation mensuelle pour les besoins D’entretien (AHMM) et elle vise à prévenir l’appauvrissement du conjoint.
ce qui définit les « actifs”
Les actifs dénombrables (souvent appelés ressources) comprennent les espèces, les actions, les obligations, les investissements, les maisons de vacances, les comptes d’épargne et les comptes chèques. Cependant, à des fins D’admissibilité à Medicaid, de nombreux actifs sont considérés comme exemptés (non dénombrables)., Les Exemptions incluent IRA et 401k dans le statut de paiement, effets personnels, articles ménagers, un véhicule, des fonds d’enterrement jusqu’à 1 500$, des accords funéraires prépayés (étant donné qu’ils ne peuvent pas être remboursés) et la maison principale, tant que le demandeur de Medicaid vit dans la maison et que la valeur des capitaux propres est inférieure à 893 000$. Cependant, il y a une exception à la règle d’exemption de domicile, c’est-à-dire si le conjoint du demandeur vit dans la maison. Si tel est le cas, la maison est exonérée quelle que soit la valeur des capitaux propres.,
afin de protéger un conjoint non demandeur d’un demandeur de Maison De Soins Infirmiers Medicaid ou un demandeur de dispense Medicaid d’avoir trop peu de ressources à partir de laquelle vivre, il existe une allocation de ressources pour conjoint communautaire (CSRA). L’ACRS permet au conjoint en bonne santé de conserver une plus grande partie des actifs du couple. À compter de 2020, le conjoint de la communauté peut conserver la moitié des actifs conjoints du couple, jusqu’à concurrence de 128 640$, comme l’indique le graphique ci-dessus. Toutefois, si le couple a des actifs plus limités, le conjoint non demandeur peut conserver 100% de ses actifs communs, jusqu’à concurrence de 74 820$.,
Il est essentiel de ne pas céder d’actifs ou de ne pas les vendre à un prix inférieur à la juste valeur marchande pour tenter de respecter la limite d’actifs de Medicaid. C’est parce que New York a une période de retour en arrière de Medicaid. Au moment de cette mise à jour, la règle de retour en arrière ne s’applique qu’à Medicaid institutionnel et est une période de 60 mois (5 ans) qui remonte à la date de demande de Medicaid. Pendant ce laps de temps, Medicaid vérifie tous les transferts passés pour s’assurer qu’aucun actif n’a été offert ou vendu pour moins qu’ils ne valent., Si l’on s’avère être en violation de la période de retour en arrière, on sera pénalisé avec une période de pénalité Medicaid, ce qui signifie que l’on sera inadmissible à Medicaid pour une période de temps. Cela dit, un changement important est à venir le 1er janvier 2021; la période de retour en arrière sera mise en œuvre pour les services de soins de longue durée à domicile et communautaires (officiellement appelés Community Medicaid à New York), tels que les soins de santé à domicile, les soins de jour pour adultes, l’aide aux soins personnels et les services Alors que la période de retour en arrière pour la communauté Medicaid sera finalement de 30 mois (2.,5 ans) au lieu de 60 mois comme c’est le cas pour Medicaid institutionnel, il sera progressivement mis en place. À partir de janvier 2021, la période de retour en arrière sera de 3 mois et augmentera d’un mois chaque mois suivant jusqu’à ce qu’elle soit de 30 mois en avril 2023.
éligibilité lorsque les limites sont dépassées
pour les résidents de New York de 65 ans et plus qui ne répondent pas aux critères d’éligibilité du tableau ci-dessus, il existe d’autres moyens de bénéficier de Medicaid.,
1) voie médicalement nécessiteuse – en un mot, on peut toujours être admissible aux services Medicaid même s’ils dépassent la limite de revenu s’ils ont des factures médicales élevées. Également appelé Programme de revenu excédentaire de Medicaid, la façon dont ce programme fonctionne est son « revenu excédentaire” (leur revenu supérieur à la limite D’admissibilité de Medicaid), est utilisé pour couvrir les factures médicales, telles que les fournitures médicales, les médicaments sur ordonnance et les visites chez le médecin. Une fois que l’on a payé leur revenu excédentaire à la limite D’admissibilité Medicaid, Medicaid donnera le coup pour le mois., D’autres noms pour le programme de revenu excédentaire de Medicaid incluent le programme Spenddown et le programme de revenu excédentaire. Ce programme, quel que soit son nom, fournit un moyen de « dépenser” son revenu supplémentaire afin de se qualifier pour Medicaid.
notez que la voie médicalement nécessiteuse n’aide pas à dépenser des actifs supplémentaires pour la qualification Medicaid. Dit une autre façon, si l’on répond aux exigences de revenu pour L’admissibilité Medicaid, mais pas l’exigence d’actifs, le programme ci-dessus ne peut pas aider à réduire les actifs supplémentaires., Cependant, il existe des moyens de « dépenser” des actifs tout en respectant la limite d’actifs de Medicaid. Par exemple, on peut utiliser leurs ressources excédentaires pour payer les factures médicales en souffrance, sortir ensemble retour aussi loin que six ans, payer pour les soins à domicile, et faire des modifications à la maison pour améliorer la sécurité et l « indépendance, comme l » installation de rampes de fauteuil roulant, ascenseurs d » escalier, et refaire une salle de bain pour être accessible On peut également prépayer les frais funéraires et funéraires, ainsi que rembourser leur dette hypothécaire ou de carte de crédit.,
encore une fois, il est très important que les actifs ne soient pas offerts ou vendus à bas prix afin de respecter la limite d’actifs de Medicaid. Cela est en violation de la période de retour en arrière de Medicaid et peut entraîner une période D’inéligibilité de Medicaid. (Plus d’informations peuvent être trouvées ci-dessus dans la section des actifs).
2) Medicaid Planning – la majorité des personnes qui envisagent Medicaid sont « sur-revenu” ou « sur-actif” ou les deux, mais elles ne peuvent toujours pas payer leur coût des soins. Pour les personnes dans cette situation, Medicaid planning existe., En travaillant avec un professionnel de la planification de Medicaid, les familles peuvent utiliser une variété de stratégies pour les aider à devenir admissibles à Medicaid. En savoir plus ou se connecter avec un planificateur Medicaid.
programmes Medicaid spécifiques à New York
1. New York Managed Long Term Care (MLTC) Program Waiver – MLTC est destiné aux personnes âgées qui ont besoin d’un niveau de soins infirmiers qualifiés, mais qui préfèrent vivre à la maison ou dans un établissement de vie assistée. Le soutien aux soins de longue durée est offert pour favoriser l’autonomie, y compris l’aide aux soins personnels, les soins de jour pour adultes, la livraison de repas et les modifications à domicile.,
2. New York Consumer-Directed Personal Assistance Program – CDPAP) – le CDPAP peut être considéré plus comme une option de programme, plutôt que comme un programme en soi, et est disponible pour les personnes âgées qui sont inscrites au programme MLTC ou à l’Option Community First Choice. Grâce à cette option, les participants au programme peuvent embaucher l’assistant de soins personnels de leur choix, y compris certains parents.
3. Programme D’aide à la vie autonome de New York – ALP) – ALP paie pour les services d’aide à la vie autonome pour les personnes âgées qui ont besoin d’un niveau de soins en maison de retraite., Ces services peuvent inclure des soins infirmiers qualifiés, des soins personnels, des systèmes d’intervention d’urgence personnels et le ménage.
4. New York Community First Choice Option (CFCO)-il s’agit d’une option qui permet aux personnes âgées de recevoir des services à domicile et communautaires à long terme dans le cadre du plan Medicaid de l’état. Ces avantages peuvent inclure une assistance dans les activités de la vie quotidienne, des aides à la santé à domicile et du matériel médical durable.,
Comment postuler pour Medicaid à New York
Pour postuler pour Medicaid à New York, les personnes âgées peuvent postuler en personne à leur bureau local du Département des Services sociaux, ou bien, ils peuvent appeler leur bureau local et postuler par téléphone. Malheureusement, au moment d’écrire ces lignes, il n’y a pas d’option pour les New-Yorkais de 65 ans et plus de postuler en ligne. Pour des questions sur le programme ou pour obtenir de l’aide dans le processus de demande, les personnes peuvent appeler la ligne D’assistance de Medicaid au 1-800-541-2831., En outre, son bureau local D’agence sur le vieillissement peut être en mesure de répondre aux questions du programme et d’aider les personnes à demander Medicaid.
Les demandeurs de Medicaid à New York devraient être convaincus que toutes les conditions d’admissibilité, qui sont couvertes en détail ci-dessus, sont remplies avant de soumettre une demande de prestations. Pour les personnes âgées qui ont un revenu et / ou un actif supérieur aux montants admissibles, la planification de Medicaid peut être inestimable. En outre, le processus de demande peut être assez compliqué et l’aide avec le processus peut être la bienvenue., Pour des informations générales sur le processus de demande de soins de longue durée Medicaid, Cliquez ici.
