résumé et Introduction
résumé
Le diéthylstilbestrol (DES) a été étiologiquement lié à l’adénocarcinome à cellules claires du vagin en 1971. Cet article passe en revue les recherches en cours et les nouvelles informations pertinentes sur les risques pour la santé liés au DES, permettant ainsi aux fournisseurs de soins de santé pour femmes de maintenir une pratique fondée sur des données probantes pour leurs patients exposés au DES., Pour atteindre ces objectifs, le Center for Disease Control and Prevention (CDC) a lancé une campagne d’Éducation nationale. Cet article décrit les raisons de cette nouvelle initiative, les publics cibles, le cadre historique DES DES (y compris les principales études et conclusions) et les populations touchées. Les étapes cliniques de l’identification et de la prise en charge de la personne DÉSEXPOSÉE et les implications qui en résultent pour les pratiques de sage-femme et de santé des femmes sont examinées.,
Introduction
le risque lié à l’exposition au diéthylstilbestrol, également appelé DES, était autrefois considéré comme un problème de santé des femmes du passé, rarement rencontré dans les pratiques quotidiennes de la plupart des sages-femmes et des praticiens de la santé des femmes des années 1990. ,
bien qu’il y ait plusieurs estimations pour le nombre de femmes qui ont été prescrites DES pendant leur grossesse aux États-Unis entre 1938 quand il a été synthétisé comme la première thérapie oralement active d’oestrogène et 1971 quand la Food and Drug Administration des États-Unis a contre-indiqué son utilisation pendant la grossesse, le nombre réel de femmes touchées est inconnu. Le nombre estimé de toutes les personnes qui ont été exposées à DES Aux États-Unis (fils et filles exposés in utero ainsi que les mères) est entre 5 et 10 millions.,
Les femmes exposées au DES présentent un risque accru de cancer du sein de 25% à 30%. Les femmes qui ont été exposées au DES in utero (« Filles Du DES ») présentent des risques plus élevés d’anomalies multiples de l’appareil reproducteur et d’infertilité, de mauvais résultats de grossesse et un risque estimé entre 1:1000 et 1:1500 de développer un adénocarcinome vaginal à cellules claires. Certaines études sur des hommes exposés au DES in utero (« des sons ») ont montré des taux accrus d’anomalies urogénitales et spermatiques, bien que la fertilité ne semble pas affectée., Les chercheurs se demandent maintenant quels types de cancers ou de problèmes peuvent apparaître à mesure que ces personnes vieillissent. Y aura-t-il une incidence accrue de cancer du sein ou une apparition tardive d’adénocarcinome à cellules claires lorsque la cohorte de femmes exposées au DES in utero entrera en ménopause? L’incidence du cancer de la prostate ou du testicule augmentera-t-elle à mesure que la cohorte d’hommes exposés au DES in utero vieillira?, De plus, étant donné que des études chez l’animal ont documenté l’apparition d’anomalies chez la progéniture de mâles et de femelles exposés avant la naissance au DES, on s’inquiète des effets de troisième génération chez les petits-enfants de la cohorte originale de femmes qui ont pris du DES pendant leur grossesse.,
reconnaissant que des millions de personnes peuvent être exposées à des effets néfastes sur la santé secondaires à l’exposition au DES, à la peur des conditions liées au DES et à l’incertitude quant aux conséquences actuellement inconnues, en 2002, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en partenariat avec le National Cancer Institute, ont lancé La base de cette campagne est basée sur une recherche récemment publiée parrainée par L’Institut national du Cancer sur les effets et la gestion des DES sur la santé., Le but de la mise à jour du DES est de fournir aux consommateurs, aux fournisseurs de soins de santé et aux chercheurs des informations à jour sur les effets de l’exposition au DES sur la santé et les options de prise en charge clinique. Une étude pilote parrainée par L’Institut National du Cancer et menée entre 1993 et 1996 a permis d’évaluer les connaissances des fournisseurs en matière de DES. Les résultats ont confirmé que les obstétriciens / gynécologues ont un peu plus de connaissances sur les DES que les médecins de famille, les internistes et les omnipraticiens. Dans tous les groupes de fournisseurs de soins de santé, le DES était considéré comme un problème du passé., Premièrement, il n’est plus prescrit aux femmes enceintes et deuxièmement, parce que la plupart des filles DES ont maintenant entre 40 et 60 ans, les fournisseurs voient rarement des problèmes liés aux DES dans leurs pratiques obstétricales. Presque aucun des fournisseurs de soins de santé n’était au courant des recommandations de pratique clinique de 1995 sur la prise en charge des patients DÉSEXPOSÉS publiées par L’Institut national du Cancer.
