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le cœur

le cœur est une pompe responsable du maintien de l’apport sanguin au corps. Il dispose de quatre chambres. Les deux chambres supérieures (l’oreillette droite et l’oreillette gauche) sont les chambres qui reçoivent le sang, de retour du corps par les veines. Les chambres inférieures (ventricule droit et gauche) sont les chambres responsables du pompage du sang vers le corps via les artères. Comme toute pompe, le cœur a un système électrique qui contrôle son fonctionnement.,

rythme cardiaque Normal

pour que le cœur puisse faire son travail (pomper le sang dans tout le corps), il a besoin d’une sorte de bougie d’allumage ou d’impulsion électrique pour générer un rythme cardiaque. Normalement, cette impulsion électrique commence dans la chambre supérieure droite du cœur (dans l’oreillette droite), dans un endroit appelé la sino-auriculaire (SA) nœud. Le nœud SA est le stimulateur cardiaque naturel du cœur. Le nœud SA émet des impulsions électriques pour générer un rythme cardiaque de l’ordre de 60 à 100 fois par minute., Si vous faites de l’exercice, faites un travail intense ou si vous êtes soumis à beaucoup de stress, votre fréquence cardiaque peut être plus rapide. Lorsque vous vous reposez ou dormez, votre fréquence cardiaque ralentit. Si vous prenez certains médicaments, votre fréquence cardiaque peut être plus lente. Tout cela est approprié.

à partir du nœud SA, l’impulsion électrique est relayée le long du système de conduction du cœur. Il se propage dans les oreillettes droite et gauche, ce qui les fait se contracter uniformément.

lorsque l’impulsion se propage sur l’oreillette droite, elle atteint le nœud atrio-ventriculaire (AV)., C’est une structure très importante dans le cœur car c’est la seule connexion électrique entre les chambres supérieures et les chambres inférieures. C’est donc le seul moyen par lequel une impulsion électrique peut atteindre les chambres de pompage (les ventricules). L’impulsion se propage à travers le nœud AV et vers le bas dans les chambres inférieures ou les ventricules du cœur. Cela les fait se contracter et pomper le sang vers les poumons et le corps.

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qu’est-Ce que la Tachycardie Supraventriculaire (TSV)?,

dans certains cœurs, un rythme cardiaque anormal se développe dans la partie supérieure du cœur lorsqu’une impulsion électrique part d’un endroit différent autre que le nœud SA ou suit une route (ou une voie) qui n’est normalement pas présente. Lorsque cela se produit, le cœur va soudainement commencer à courir. La fréquence cardiaque est généralement supérieure à 150 battements par minute et souvent supérieure à 200 battements par minute. Certaines choses chez certaines personnes peuvent déclencher des épisodes. Ceux-ci incluent la caféine, l’alcool, l’anxiété, l’exercice ou les mouvements brusques tels que la flexion. Cependant, ces épisodes peuvent souvent se produire à tout moment sans déclencheur., Au cours d’un épisode, vous serez généralement conscient du battement rapide de votre cœur.

d’autres symptômes peuvent inclure des étourdissements (un noircissement peut survenir mais est inhabituel), un essoufflement, une transpiration, des douleurs thoraciques et de l’anxiété. Après un épisode, il est habituel de se sentir très fatigué.

la tachycardie supraventriculaire est-elle dangereuse?

dans la grande majorité des cas, la SVT est une affection bénigne. Cela signifie qu’il ne causera pas de mort subite, n’endommagera pas le cœur ou ne provoquera pas de crise cardiaque et ne raccourcira pas l’espérance de vie. Il y a quelques rares exceptions qui seront discutées avec vous le cas échéant.,

pourquoi la tachycardie supraventriculaire se produit-elle ?

Il existe trois principaux types de SVT. Il ne sera pas toujours évident de savoir quel type de SVT vous avez avant l’étude électrique de votre cœur.

tachycardie de rentrée nodale AV (TAV)

C’est la forme la plus courante de SVT. Un court-circuit anormal (conduction circulaire) se produit près du nœud AV. Au lieu d’un seul nœud AV entre les chambres Supérieure et inférieure, il existe une deuxième connexion anormale. Cette connexion supplémentaire est présente depuis la naissance. À la suite d’avoir 2 connexions, un court-circuit peut se produire.,

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2., Tachycardie réentrante auriculo-ventriculaire (TAV) et syndrome de Wolff Parkinson White (WPW)

La Tav est un circuit électrique anormal utilisant le nœud AV et une « voie accessoire” reliant les oreillettes et les ventricules. Ces » voies accessoires  » sont de petites connexions électriques ou fibres présentes depuis la naissance. En raison de ces connexions électriques supplémentaires ou « voies accessoires », un court-circuit peut se développer, entraînant des palpitations.Cette condition est parfois appelée le Syndrome de Wolff-Parkinson-White ou WPW.

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Tachycardie Auriculaire

C’est la forme la moins répandue de SVT., Il y a une origine anormale supplémentaire de l’impulsion électrique d’une petite zone dans les oreillettes autre que le nœud SA. On ne sait pas quand ni pourquoi un tel accent supplémentaire se développe.

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Quels sont les traitements disponibles pour la Tachycardie Supraventriculaire?

il existe 3 options principales pour les personnes atteintes de SVT.

1. Pas de traitement du tout. Parce que la SVT est une affection bénigne, pour les personnes ayant des épisodes peu fréquents et de courte durée qui ne sont pas gênants, une option consiste simplement à vivre avec.
2. Médicaments. Pour les personnes qui ne souhaitent pas continuer à avoir des épisodes, une deuxième option est de prendre des médicaments quotidiens réguliers. Il existe une variété de différents médicaments possibles. Les médicaments réduisent la fréquence et la gravité des épisodes mais ne guérissent pas le problème., Il y a aussi la possibilité de développer des effets secondaires de ces médicaments.
3. Ablation par radiofréquence. C’est une procédure qui guérit la maladie.

Qu’est-ce que L’Ablation par radiofréquence (RFA)?

La radiofréquence est une énergie de faible puissance et haute fréquence qui provoque une augmentation de la température d’une petite région du cœur près de l’extrémité du cathéter, ablant (ou cautérisant) une petite zone de tissu anormal.

l’énergie radiofréquence est utilisée depuis des décennies par les chirurgiens pour couper les tissus ou arrêter les saignements., Pour le traitement des palpitations, une puissance beaucoup plus faible de l’énergie radiofréquence est utilisée.

que se passe-t-il avant la procédure?

vous devrez cesser de prendre tout médicament qui vous a été prescrit pour votre rythme cardiaque anormal 5 jours avant votre intervention. Si vous prenez des médicaments anticoagulants (anticoagulants), par exemple la warfarine, vous devrez arrêter cela pendant une semaine avant votre intervention. Si cela n’a pas été discuté avec vous, ou si vous n’êtes pas sûr, veuillez nous appeler.,

pour les interventions effectuées le matin, vous serez généralement admis à l’hôpital la veille au soir. Pour les procédures de l’après-midi, vous pouvez être admis le matin de la procédure. Avant la procédure, vous aurez besoin D’un ECG et d’un test sanguin.

vous devrez jeûner pendant au moins six heures avant l’étude. Si votre procédure est dans l’après-midi, vous pouvez prendre un petit déjeuner léger tôt. Si votre intervention a lieu le matin, ne mangez ni ne buvez après minuit, à l’exception de gorgées d’eau pour vous aider à avaler vos pilules.,

que se passe-t-il au cours d’une procédure D’Ablation par radiofréquence?

Vous serez transféré au laboratoire D’électrophysiologie (Laboratoire EP) de votre service. Habituellement, avant de quitter votre service, vous recevrez un sédatif léger et votre aine sera rasée.

Le laboratoire EP dispose d’une table de patient, d’un tube à rayons X, de moniteurs ECG et de divers équipements. Le personnel du laboratoire sera tous vêtus de vêtements de théâtre de l’hôpital et pendant la procédure portera des chapeaux et des masques.

de nombreuses électrodes de surveillance ECG seront attachées à votre poitrine et des patchs à votre poitrine et à votre dos., Ces patchs peuvent momentanément se sentir frais sur votre peau.

Une infirmière ou un médecin insérera une ligne intraveineuse habituellement dans le dos de votre main. Ceci est nécessaire comme un moyen fiable de vous donner des médicaments pendant l’étude sans autres injections. Vous recevrez également une sédation supplémentaire si nécessaire. Vous aurez également un brassard de pression artérielle attaché à votre bras qui se gonflera automatiquement à divers moments tout au long de la procédure.

le niveau d’oxygène de votre sang sera également mesuré pendant L’étude EP et un petit appareil en plastique sera installé sur votre doigt à cet effet., Votre région de l’aine et éventuellement votre cou seront lavés avec un liquide nettoyant antiseptique et vous serez recouvert de feuilles stériles laissant ces zones exposées.

Un anesthésiste sera présent pour de nombreuses procédures. La procédure peut être effectuée sous anesthésie locale avec sédation médicamenteuse ou sous anesthésie générale. Cela sera discuté avec vous avant la procédure.

Si la procédure est réalisée sous anesthésie locale, le médecin injecte l’anesthésique dans la région de l’aine, où les cathéters doivent être placés., Après cela, vous pouvez ressentir de la pression lorsque le médecin insère les cathéters, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur. S’il y a une gêne, vous devez en informer le personnel infirmier afin que des anesthésiques et des sédatifs plus locaux puissent être administrés. Parfois, il est également nécessaire de placer un cathéter dans une veine du côté du cou.

les cathéters sont positionnés dans votre cœur à L’aide d’un guidage par rayons X. Une fois que les cathéters sont en place, vous pouvez sentir votre cœur stimulé et généralement votre rythme cardiaque anormal sera induit., Lorsque le type de rythme anormal a été identifié et que le tissu anormal a été localisé, l’ablation par radiofréquence sera appliquée à cet endroit. Cela peut provoquer un inconfort chaud transitoire dans la poitrine.

Les procédures D’ablation par radiofréquence sont longues et la durée moyenne est d’environ 2 à 3 heures.

Quel est le taux de réussite de L’Ablation par radiofréquence pour SVT?

le taux de réussite de la procédure dépend du type de SVT présent mais est généralement d’environ 95% à 98%., Le risque de retour ou de récurrence de la tachycardie après une procédure apparemment réussie est d’environ 1% à 2%.

à quoi devez-vous vous attendre après une procédure D’Ablation par radiofréquence?

Après Votre Intervention, vous serez transféré à votre service où vous devrez rester à plat pendant 4 à 6 heures. Pendant ce temps, il est important de garder vos jambes droites et la tête détendue sur l’oreiller.

la plupart des patients passent la nuit à l’hôpital et leur rythme cardiaque sera surveillé pendant cette période.,

la région de l’aine peut être douloureuse et meurtrie pendant plusieurs semaines après l’intervention. Vous devriez éviter l’activité physique intense et les sports pendant 2 semaines après la procédure jusqu’à ce que cela se soit réglé. La plupart des gens prennent environ 1 semaine de congé.

certaines personnes peuvent ressentir une gêne thoracique mineure et de brèves palpitations dues à des battements cardiaques supplémentaires pendant plusieurs jours après la procédure. Cela est dû à l’irritation causée par l’ablation dans le cœur et se déposera. Si cela persiste ou n’est pas léger, il faut le signaler immédiatement au Dr Kalman.,

Quels sont les risques d’une Ablation par radiofréquence?

Les procédures D’ablation par radiofréquence sont effectuées quotidiennement à L’Hôpital royal de Melbourne. C’est une procédure courante et à très faible risque. Cependant, si une complication survient, elle sera traitée immédiatement.

le taux mondial de complications pour les procédures D’ablation par radiofréquence est inférieur à 0,5%.,

bien que la plupart des personnes subissant une ablation par radiofréquence ne présentent aucune complication, vous devez être conscient des risques suivants:

• saignement Local, caillot sanguin ou hématome (prélèvement sanguin) – cela peut survenir au site d’insertion du cathéter.
• rythme cardiaque anormal rapide-cela peut en fait vous faire perdre connaissance pendant une très courte période de temps et, dans certains cas, un petit choc électrique peut être nécessaire pour rétablir votre rythme normal.,
• Perforation ou dommage-très faible chance que cela puisse se produire soit à une chambre cardiaque ou à la paroi de l’une des artères.
• Heartblock-selon l’emplacement et le type de votre rythme anormal en cours d’ablation, il y a un risque de dommages au système électrique normal du cœur (le nœud AV). Cela peut être temporaire, mais des dommages permanents entraîneraient l’insertion d’un stimulateur cardiaque permanent. Cela devrait être effectué immédiatement au moment de la procédure.

Les complications majeures – accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, décès sont très rares., Plus de 1200 patients atteints de tachycardie supraventriculaire ont été traités avec succès à L’Hôpital Royal de Melbourne au cours des dix dernières années par ablation par radiofréquence, et aucune complication majeure ne s’est produite.

l’ablation par radiofréquence est un moyen efficace et sûr de guérir les patients souffrant de tachycardie Supra-ventriculaire.

n’hésitez pas à discuter de tout aspect de la procédure, y compris les complications potentielles avec votre médecin.

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