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Ortho-K et thérapie par réfraction cornéenne: contacts pendant la nuit pour corriger la myopie

par Gary Heiting, OD

ne serait — il pas génial si vous pouviez corriger votre vue et réduire votre dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact-sans avoir à subir une chirurgie oculaire?

cela peut sembler farfelu, mais c’est une réalité pour beaucoup de gens. C’est ce qu’on appelle l’orthokératologie, ou ortho-K.

Voici les 10 principales choses que vous devez savoir sur l’orthokératologie:

qu’est-ce que l’ortho-k?,

L’orthokératologie (ortho-k) est le montage de lentilles de contact perméables aux gaz spécialement conçues que vous portez pendant la nuit. Pendant que vous dormez, les lentilles remodèlent doucement la surface avant de votre œil (cornée) afin que vous puissiez voir clairement le lendemain après avoir retiré les lentilles au réveil.

Les lentilles Ortho-k sont prescrites à deux fins:

  • pour corriger les erreurs de réfraction (principalement la myopie, mais aussi l’astigmatisme et l’hypermétropie). Dans certains cas, ortho-k est également utilisé pour corriger la presbytie.

  • Pour ralentir la progression de l’enfance de la myopie., (En savoir plus sur le contrôle de la myopie.)

Les lentilles Ortho-k sont également appelées « lentilles cornéennes remodelantes » ou « lentilles de contact de nuit pour corriger ou contrôler la myopie. »

une marque spécifique de lentilles ortho-k et de technique d’ajustement est le traitement Vision Shaping Treatment (VST) de Bausch + Lomb. Mais ortho-k peut être réalisé en toute sécurité et avec succès avec d’autres lentilles perméables aux gaz (GP) et des techniques d’ajustement de remodelage de la cornée.

seules les lentilles GP hautement « respirantes » qui ont été approuvées par la FDA pour une utilisation de nuit doivent être utilisées pour l’orthokératologie.,

qu’est-ce que le traitement par réfraction cornéenne (TCR)?

Paragon CRT (Paragon Vision Sciences) est une marque spécifique de lentilles de remodelage de la cornée qui a une conception de lentille exclusive et une méthodologie d’ajustement, appelée thérapie par réfraction cornéenne (CRT). Bien que techniquement différent de l’orthokératologie, CRT est utilisé à des fins similaires et produit des résultats comparables.

pour simplifier, j’utiliserai les Termes « orthokératologie » et « ortho-k » pour décrire tous les types de lentilles de remodelage cornéen — y compris les lentilles de thérapie par réfraction cornéenne — dans cet article., Votre ophtalmologiste déterminera quel type de lentilles de remodelage de la cornée vous convient le mieux après avoir examiné vos yeux.

combien de temps dure l’effet ortho-k?

Vous devriez être capable de bien voir sans lunettes ou lentilles de contact pendant un jour ou deux, parfois plus longtemps. Pour de meilleurs résultats, vous devez porter les lentilles ortho-k Tous les soirs.

quels problèmes de vision ortho-k peut-il corriger?

L’orthokératologie est le plus souvent utilisée pour corriger temporairement la myopie (myopie). Généralement, ortho-k peut corriger jusqu’à -6,00 dioptries (D) de la myopie.,

Ortho-k peut également corriger des degrés moindres d’astigmatisme, d’hypermétropie et de presbytie.

le type et la quantité d’erreur de réfraction qui peuvent être gérés efficacement avec l’orthokératologie diffèrent au cas par cas. Votre ophtalmologiste sera en mesure de vous donner des conseils plus spécifiques après avoir examiné vos yeux.

Regardez cette vidéo pour en savoir plus sur la myopie et ce qui peut être fait pour ralentir la progression de la myopie chez les enfants.

Qui est un bon candidat pour l’orthokératologie?,

La plupart des personnes atteintes de myopie légère à modérée (avec ou sans astigmatisme léger) sont de bons candidats pour l’ortho-K.

comme l’effet de remodelage de la cornée est temporaire, peu de risque est impliqué et vous pouvez cesser de porter les lentilles à tout moment — à condition que vous soyez prêt à recommencer à

Les Enfants et les jeunes adultes qui veulent être sans lunettes mais qui sont trop jeunes pour le LASIK ou qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie réfractive pour d’autres raisons (sécheresse oculaire, par exemple) sont souvent de bons candidats à l’ortho-K., Les personnes qui pratiquent des sports de contact ou qui travaillent dans des environnements poussiéreux pouvant poser des problèmes d’usure des lentilles de contact peuvent également être de bons candidats.

qui convient aux lentilles ortho-k?

aux États-Unis, les optométristes effectuent la plupart des montages de lentilles en orthokératologie. Mais les ophtalmologistes effectuent également des raccords ortho-K. Dans certains cas, l’ortho-k peut être réalisée par un technicien en lentilles de contact sous la supervision d’un optométriste ou d’un ophtalmologiste.,

Il est important de savoir que l’orthokératologie est un type très spécialisé d’ajustement de lentilles de contact, et tous les ophtalmologistes qui adaptent des lentilles de contact ne conviennent pas également aux lentilles ortho-K. Si l’orthokératologie vous intéresse, faites appel aux services d’un ophtalmologiste spécialisé dans le montage de ces lentilles. Deux sites Web utiles pour identifier ces médecins proviennent de L’American Academy of Orthokeratology and Myopia Control et de L’Association des fabricants de lentilles de Contact.

quels résultats Pouvez-vous attendre d’ortho-k?,

Les praticiens des soins oculaires visent généralement une vision 20/20 après l’ortho-k, mais une vision 20/40 (le minimum légal pour conduire dans la plupart des États-Unis) est souvent considérée comme un résultat acceptable.

dans l’étude clinique de la FDA pour l’approbation des lentilles cathodiques Paragon, 93% des patients ont obtenu une vision de 20/32 ou mieux, et 67% ont obtenu une vision de 20/20 ou mieux. Dans l’étude clinique pour L’approbation par la FDA d’un modèle VST, environ 95% ont atteint 20/40 ou mieux, et 73% ont atteint 20/20 ou mieux. Les deux études ont suivi les patients pendant au moins neuf mois.,

à quoi s’attendre lorsque vous commencez ortho-k

votre ophtalmologiste commencera par prendre des mesures de la forme de vos cornées à l’aide d’un instrument appelé topographe cornéen — une procédure indolore qui prend environ une minute et produit une carte topographique détaillée de la surface de votre œil.

votre médecin peut utiliser un inventaire de lentilles en cabinet pour ajuster vos yeux avec des lentilles ortho-k le jour même où les mesures de topographie cornéenne sont prises, ou il peut commander des lentilles ortho-k personnalisées pour un ajustement à une date ultérieure.,

vous aurez peut-être besoin d’une série de lentilles temporaires pour voir clairement jusqu’à ce que vous atteigniez la prescription souhaitée. Dans la plupart des cas, jusqu’à trois paires de lentilles sont nécessaires pour obtenir l’effet maximal de correction de la vision.

lorsque vous commencez à porter des lentilles ortho-k, vous aurez probablement une certaine conscience des lentilles sur vos yeux jusqu’à ce que vous vous endormiez. Avec le temps, les lentilles deviennent généralement plus confortables immédiatement après l’insertion.

combien de temps faut-il pour un effet ortho-k maximal?,

cela dépend de nombreux facteurs, en particulier de la myopie (et éventuellement de l’astigmatisme) que vous avez lorsque vous commencez le processus ortho-K.

certaines personnes peuvent avoir une excellente vision après un jour ou deux d’ortho-K de nuit. mais pour les prescriptions plus élevées, il peut prendre deux semaines ou plus pour une correction maximale.

Jusqu’à ce que vos yeux soient complètement corrigés, vous remarquerez peut-être une vision floue, des reflets et des halos autour des lumières. Dans certains cas, vous devrez peut-être porter des lunettes (avec une prescription inférieure à celle que vous aviez initialement) pendant le processus ortho-K., En outre, dans certains cas, un léger éblouissement et des halos peuvent persister même après une correction ortho-k maximale.

combien coûte ortho-k?

Le montage de lentilles ortho-k est un processus plus long et nécessite plus d’expertise que le montage de lentilles de contact ordinaires. Il nécessite une série de visites au bureau et potentiellement plusieurs ensembles de lentilles.

chaque praticien en soins de la vue détermine ses propres honoraires pour l’orthokératologie, en fonction en partie du niveau d’expertise du médecin, du temps requis et des coûts des lentilles.,

Le coût de l’ortho-k, y compris les soins de suivi associés à l’ajustement des lentilles, peut varier considérablement selon le type et le degré de votre erreur de réfraction et si vous choisissez des lentilles ortho-k pour le contrôle de la myopie à long terme en plus de la correction temporaire de la myopie existante.

les coûts peuvent également varier en fonction de la région du pays, des milieux urbains par rapport aux milieux ruraux et du type de pratique où la procédure est effectuée.

Les prix de L’Ortho-k aux États-Unis varient généralement de 1 000 $à 2 000 $(pour les deux yeux), ce qui fait que la procédure coûte environ la moitié du coût du LASIK., Mais les cas particulièrement difficiles d’ortho-k peuvent coûter jusqu’à 4 000$.

Il y a des coûts supplémentaires pour les lentilles ortho-k de remplacement, les solutions d’entretien des lentilles et les examens de suivi, qui peuvent totaliser environ 300 $à 500 per par année.

normalement, l’orthokératologie n’est pas entièrement couverte par les régimes d’assurance des soins de la vue, mais une partie des frais peut être couverte par certains régimes.

Bonus Q&A: puis-je avoir LASIK après ortho-k?

Oui, il est possible d’avoir le LASIK après ortho-k Si vous désirez plus tard une chirurgie de la vision pour corriger définitivement votre vue.,

contrairement à LASIK, ortho-k est réversible. Si vous essayez de remodeler les lentilles et décidez plus tard que vous voulez une chirurgie oculaire au laser à la place, vous pouvez le faire.

Mais vous devrez cesser de porter les lentilles et attendre un certain temps avant la chirurgie (peut-être plusieurs mois) pour permettre à vos cornées de retrouver complètement leur forme pré-orthokératologique.

enfin, gardez à l’esprit que, comme pour toutes les lentilles de contact, le port de lentilles ortho-K peut entraîner des effets secondaires et des complications. Demandez à votre ophtalmologiste pour plus de détails.

Mise à jour septembre 2020

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