bien qu’il ne soit pas encore complètement compris, on pense que le phénomène de l’aube est causé par une exagération des processus hormonaux physiologiques normaux qui se produisent pendant la nuit. Du jour au lendemain, le corps humain voit des niveaux accrus de plusieurs hormones, notamment l’hormone de croissance et les catécholamines, qui entraînent une augmentation des taux de production et de libération de glucose par le foie. Ces hormones inhibent également les effets de l’insuline, entraînant une augmentation globale de la glycémie circulante. Cet effet est amplifié chez les patients présentant un dysfonctionnement des cellules β des îlots tels que les diabétiques., Notamment tout au long de ce processus, les niveaux de glucagon restent inchangés et les niveaux accrus de cortisol observés pendant la nuit ne semblent pas être impliqués. L’hyperglycémie observée secondaire au phénomène de l’aube est souvent définie comme une augmentation de la glycémie d’au moins >1,1 mmol/l (20 mg/dL) entre le niveau le plus bas la nuit et le niveau le plus élevé avant le petit déjeuner; cependant, les plages réelles peuvent varier.
Il a été démontré que le processus physiologique impliqué dans la cause du phénomène de l’aube se produit chez la plupart des gens., Chez les patients non diabétiques, il y a une augmentation modeste de la sécrétion d’insuline juste avant l’aube qui compense l’augmentation du glucose libéré par le foie pour prévenir l’hyperglycémie. Cependant, des études ont montré que les patients diabétiques ne parviennent pas à compenser cette augmentation transitoire de la libération de glucose dans le sang, entraînant une hyperglycémie. Cette hyperglycémie résultante est cliniquement pertinente chez les patients diabétiques car ses effets durables peuvent entraîner un mauvais contrôle glycémique global., Chez les diabétiques de Type 1, l’hyperglycémie due au phénomène dawn peut persister malgré une compensation adéquate de l’insuline pendant la nuit, tandis que chez les diabétiques de Type 2, le phénomène dawn s’est avéré résistant au traitement par des médicaments oraux et aux modifications du régime alimentaire.
un phénomène d’aube « prolongé » a également été observé dans lequel l’augmentation anormale de la glycémie se poursuit après le petit déjeuner. On pense que cette durée prolongée est causée par les effets aggravants de l’absorption et de la métabolisation des glucides du petit déjeuner au cours de cette période., Il a été démontré que le phénomène dawn et sa période prolongée sont significativement plus difficiles à contrôler lorsque l’HbA1c d’un patient est supérieur à 7%.
