Good Mood

3. Discussion

différentes causes et objectifs sous-tendent SISL associés à des comportements pathologiques niés ou cachés. La plupart du temps, les simulations de maladies sont dues à des problèmes psychiatriques, tels que la psychose et les troubles de la personnalité. Le motif intrinsèque de ces lésions est une demande d’attention de la famille et de la société, en réaction à des difficultés ou à des situations défavorables avec somatisation cutanée involontaire, masochisme avec douleur physique et culpabilité ou réponses spirituelles., Comme le montre la littérature, les cas de simulateurs inconscients, principalement des femmes atteintes de maladies cutanées chroniques, appartiennent à ce groupe. Ces patients nient toujours la maladie auto-induite et semblent indifférents à la maladie.

cependant, la simulation de maladie peut être motivée par des fins illégales, par exemple, pour échapper à des types spécifiques de tâches (devoir militaire, brouillon), pour éviter la détention et pour obtenir des avantages dans un environnement professionnel (prolongation du congé de maladie, reconnaissance en tant que maladie professionnelle, catégorie d’invalidité supérieure)., Dans ces cas, les simulateurs sont conscients de leurs actions et de leurs fins. Dans notre pratique à long terme, nous avons observé directement 46 patients affectés par SISL à des fins illégales dans des environnements professionnels. Ces patients, majoritairement masculins, sont affectés par des lésions morphologiquement bizarres, plus que celles provoquées par des patients pathomimiques inconscients. Outre les mains et les avant-bras, des zones inhabituelles sont impliquées et les agents causaux les plus particuliers et improbables sont impliqués., La certitude de la simulation consciente, suspectée par des antécédents positifs de malaise professionnel, par la morphologie particulière des lésions et par la négativité répétée des tests diagnostiques, provenait de l’admission des patients après des consultations amicales et confidentielles répétées.

Nous rapportons ici un cas rare de stigmates religieux. Les sites affectés, la morphologie, l’apparition aiguë et la durée ont conduit à la suspicion d’une maladie artificiellement induite. En fait, dans notre cas, les mains et les pieds dorsaux ont été affectés sans l’implication des paumes et des plantes., De plus, dans les textes religieux, les sites d’atteinte des membres supérieurs décrits à l’origine sont le poignet et non les mains. Les stigmates ont également été immédiatement rendus publics par la patiente et sa famille dans ce cas. Notre hypothèse a été indirectement confirmée par une résolution rapide de la dermatose et l’absence de récidive des lésions au cours des 2 années suivantes. De plus, l’attitude absente de la patiente, comme si elle vivait dans son monde intérieur, pourrait également sous-tendre une personnalité hystérique qui pourrait être facilement exploitée par ses proches. Cela a été confirmé par la consultation psychiatrique., Les lésions cutanées ont probablement été causées par des objets métalliques, par un mécanisme de grattage (sur le front) ou de surchauffe (probablement sur la surface dorsale des mains et des pieds); cependant, l’utilisation de produits chimiques caustiques ne peut être exclue.,

le diagnostic différentiel avec des affections dermatologiques, lorsqu’on considère singulièrement une lésion parmi celles affectant les mains et les pieds, comprenait une dermatite de contact, une mycose et une granulomatose infectieuse et non infectieuse; une dermatite de contact avec un accessoire capillaire tel qu’un front ou un bandeau (peut-être avec des inserts métalliques espacés) pourrait, Cependant, lors de l’évaluation de la présentation clinique dans son ensemble, ainsi que des antécédents du patient, nous pensons qu’un diagnostic différentiel n’est pas nécessaire, car il n’y a pas de condition dermatologique unique qui pourrait justifier la morphologie, la localisation, la symétrie et l’évolution de telles lésions.

à notre connaissance, le sujet de la stigmatisation religieuse a rarement été traité dans la littérature médicale. Kluger et Cribier ont longuement discuté du sujet à la lumière de la médecine moderne, et quelques autres cas similaires au nôtre ont été rapportés., En particulier, un cas d’un homme de 42 ans ayant des antécédents d’ulcères palmaires de 5 mois à différents stades de guérison a été décrit. Au cours de la consultation, le patient a expliqué théâtralement comment il avait été béni par Dieu avec les stigmates du Christ. Cependant, le partenaire du patient a révélé que de telles lésions étaient autoinflicted avec un couteau. Un autre cas d’un patient de sexe masculin de 23 ans avec des stigmates sur les mains a été signalé dans une petite ville de Sicile. Il a montré une certaine érosion sur la surface dorsale des mains, et de petites lésions bulleuses disposées pour créer le mot « pax” sur la paume gauche., Auparavant, d’autres événements étranges, promus comme divins, s’étaient produits dans la maison du jeune homme (pleurs d’une effigie représentant la Vierge, pleurs et saignements d’une image de Jésus-Christ, sons lugubres la nuit). En conséquence, une salle de prière dans le garage de la maison avait été aménagée, complète d’un autel et de l’iconographie des Stations de la Croix. Un troupeau de personnes a apporté des cadeaux et des promesses de dons. Le patient s’est avéré plus tard être hystérique, avec une personnalité facilement influençable, et facilement manipulé par des parents et des connaissances dans un but lucratif., L’intervention de l’autorité juridique a mis fin à l’affaire lucrative. Early et Lifschutz ont observé une fille Baptiste noire de 10 ans au cours d’une période de 3 semaines précédant immédiatement le dimanche de Pâques. L’examen psychiatrique n’a pas mis en évidence d’altérations psychologiques, sauf une indifférence envers les saignements et les hallucinations auditives de nature religieuse.

la question des stigmates religieux a toujours été d’un intérêt particulier, étant donné la complexité de l’interprétation et de la discussion., Les personnes stigmatisées présentent des lésions hémorragiques dans 5 sites corporels distincts: les mains et les pieds à cause des ongles (pas sur les poignets, comme en témoigne le Suaire de Turin), les côtes par rapport à la poussée de la lance, le dos (site de flagellation et pression de la croix), et le front à cause de la couronne d’épines. Ce sont tous des signes connus de la passion du Christ. Outre les visibles, des stigmates invisibles, tels que des douleurs intenses affectant les sites mentionnés ci-dessus, doivent être pris en compte., Ces derniers peuvent précéder ou représenter le résultat de stigmates visibles, mais peuvent également être isolés, sans aucun moyen de vérifier leur présence.

Saint François D’assise (1182-1226) a été le premier à recevoir des stigmates, à moins que Saint Paul ne laisse entendre qu’il les avait quand il a écrit: « je porte les marques du Seigneur Jésus dans mon corps. »Saint François a développé les stigmates lors d’une vision extatique en 1224; ceux-ci ont été décrits 2 ans plus tard dans sa première biographie., Les stigmates de Saint François ont été immédiatement reconnus par la papauté, malgré une opposition mineure parmi le clergé, qui a accusé le Saint d’hérésie. Kluger et Cribier ont signalé 3 autres cas de stigmates autoinflictés, qui remontent au XIIIe siècle. Au cours des siècles suivants,>300 cas de stigmatisation ont été décrits, dont la plupart étaient de fervents catholiques romains. En 1908, Imbert-Gourbeyre a constaté que sur les 321 personnes portant des stigmates décrits après Saint François, 41 étaient des hommes et 280 étaient des femmes pendant leurs années de reproduction.,

parmi les stigmatisés les plus célèbres du XIXe siècle, Louise Lateam (1850-1883) se distingue, une belge qui saignait tous les vendredis sauf 2 de 1868 à 1883; elle a reçu la visite de divers éminents médecins belges. Aussi Thérese Neumann (1898-1962), une paysanne allemande, a développé les stigmates en 1926 lors d’une vision extatique; ses mains et ses pieds saignaient régulièrement le vendredi jusqu’à sa mort. Enfin Saint Pio de Petralcina (1887-1968) a eu ses mains saignant continuellement à partir de 1918; cependant, les lésions se sont estompées au moment de sa mort.,

comme le montrent les données susmentionnées, les stigmates se manifestent depuis des siècles dans le contexte de l’Europe catholique. Aux États-Unis, des épisodes similaires étaient inédits jusqu’à la propagation du catholicisme. Au XXe siècle, des stigmates ont été signalés parmi d’autres contextes religieux (par exemple, les ascètes musulmans ont développé des lésions dans les mêmes sites que les blessures subies par le Prophète dans ses batailles). Des cas ont également été signalés en Amérique et en Australie. Kluger et Cribier en 2013 ont compilé une liste des stigmatisés les plus loués., Cependant, peu de personnes atteintes de stigmates ont été béatifiées ou canonisées, et l’Église catholique ne permet pas une association obligatoire entre stigmates et sainteté, refusant la croyance conventionnelle selon laquelle les stigmates représentent un événement surnaturel et sont accordés par Dieu en signe de piété. Une proclamation du Pape Urbain VIII charge les écrivains catholiques d’attribuer une nature purement humaine à ce phénomène.

la question de l’interprétation étiologique des stigmates reste controversée; en fait, il n’y a aucune raison de présumer que tous les stigmates devraient avoir la même étiologie., En excluant les cas avérés d’automutilation volontaire pour malingre, comme notre cas et quelques autres (tableau (Tableau2),2), la stigmatisation est généralement appelée automutilation inconsciente pendant l’hystérie, l’autosuggestion et l’hypnotisme; ce sont tous des facteurs caractéristiques qui peuvent être associés au « délire mystique. »

selon divers auteurs, cependant, des cas de stigmates « inexplicables” avec apparition spontanée et absence de facteurs déclencheurs externes ont été décrits., Des entités cliniques exceptionnelles discrètes, pas entièrement comprises dans leur pathogenèse, pourraient éventuellement constituer la condition sous–jacente à certains de ces cas, par exemple, le syndrome de sensibilisation autoérythrocytaire (syndrome de Gardner-Diamond, ou purpura psychogène), la menstruation vicariante (divers organes éventuellement affectés), l’hématidrose (cellules sanguines dans la sueur) et l’hémolacrie (secondaire à des conditions ophtalmiques). De telles conditions affectent généralement les jeunes femmes, bien que présentant souvent des caractéristiques variables de la personnalité psychosomatique, et sont certainement considérées comme « naturelles., »

compte tenu de toutes les discussions précédentes, les stigmates religieux passent progressivement des mystères médiévaux à des troubles psychiatriques et psychosomatiques distincts. En étudiant les stigmates, cependant, nous devrions toujours considérer la possibilité qu’ils puissent être auto-infligés à des fins illégales et/ou lucratives.

Les femmes de confession catholique sont principalement touchées., Dans le contexte d’un État de transe, des lésions hémorragiques apparaissent, chevauchant celles subies par Jésus-Christ, sur les mains et les pieds (pas sur les poignets, comme en témoigne le linceul de Turin par rapport aux pointes), parfois sur les côtes (par rapport à la poussée de la lance), ou sur le dos (site de flagellation), et moins souvent sur le front (par rapport à la couronne d’épines) ou sur les épaules (par rapport aux zones de pression de la Croix).,

En conclusion, quelles que soient les croyances personnelles, nous devrions toujours envisager la possibilité que les stigmates, dont l’étude « caractérise la relation fascinante entre les phénomènes physiques, psychologiques et spirituels”, puissent être auto-infligés à des fins illégales et/ou lucratives.