Discussion
le patient atteint d’un kyste osseux anévrismal présente généralement une douleur et un gonflement, dont la durée peut varier de quelques semaines à plusieurs années. Des caractéristiques associées dues à la compression des structures voisines peuvent également être présentes. Radiologiquement, la caractéristique la plus caractéristique, voire presque distinctive, est l’éruption ou la distension en ballon du périoste délimitée par une coquille mince en papier d’os sous-périosté. Dans les os longs, la lésion est généralement excentrique et implique des métaphyses., La lésion est lytique et peut avoir un aspect de bulle de savon. Rarement, un kyste osseux anévrismal peut traverser les articulations et impliquer plusieurs os adjacents, en particulier dans la colonne vertébrale.1 CT montre la nature kystique multiloculée de la lésion et peut également montrer des niveaux de liquide.3 L’IRM démontre la nature expansile du kyste entouré d’un mince rebord d’OS périosté.1
Les diagnostics différentiels de kystes osseux anévrismaux comprennent la tumeur à cellules géantes, le fibrome chondromyxoïde et l’ostéosarcome télangiectatique., Tumeur à cellules géantes apparaît généralement après la fermeture de la physaire plaque, généralement dans les premières années de la troisième décennie. Il est moins polykystique et se développe rarement aussi rapidement que le kyste osseux anévrismal.4 la Distinction avec l’ostéosarcome télangiectatique est difficile parce que les conditions ont des caractéristiques cliniques et radiologiques qui se chevauchent. La différenciation est faite à partir des caractéristiques histologiques. La présence de cellules sarcomateuses fortement anaplasiques avec des mitoses atypiques produisant des ostéoïdes est hautement diagnostique de l’ostéosarcome., Le fibrome chondromyxoïde est une tumeur rare qui affecte généralement les hommes dans la deuxième ou la troisième décennie. Il est à croissance lente et implique le plus souvent le tibia et le fémur. Son aspect radiologique peut être confondu avec le kyste osseux anévrismal, mais il est histologiquement différencié sur les résultats d’un mélange de tissus fibreux, myxomateux et chondroïde.
le traitement le plus efficace pour le kyste osseux anévrismal est l’excision chirurgicale complète de la lésion, mais cette approche ne peut pas être exercée partout car elle peut produire une déficience fonctionnelle., Par conséquent, la plupart des lésions sont traitées par curetage et greffe osseuse. Le taux de récidive avec curetage et greffe osseuse est de 20% à 70%. En règle générale, la lésion se reproduit dans les 6 mois et presque jamais après 2 ans.1 L’Excision de l’OS impliqué peut être possible dans certaines situations (telles que les lésions fibulaires et claviculaires) où l’os est consommable.,
dans certains cas, l’embolisation d’un vaisseau d’alimentation peut aider à diminuer la vascularisation, rendant l’intervention chirurgicale moins sanglante, en particulier dans les endroits difficiles tels que la colonne vertébrale et le bassin, mais c’est une technique très exigeante et peut ne pas être disponible dans tous les centres. La radiothérapie adjuvante est réservée au traitement des lésions qui ne peuvent pas être opérées en raison de leur emplacement et pour éviter d’endommager la fonction des structures importantes.1
la clavicule est un site Peu fréquent pour les tumeurs osseuses., Smith et ses colleages5 ont signalé une série de 58 patients atteints de tumeurs claviculaires sur une période de 50 ans, dont 30 étaient malignes et 28 bénignes. Six (10%) des 58 patients présentaient des kystes osseux anévrismaux de la clavicule.
malgré sa rareté, le kyste osseux anévrismal doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel lorsqu’un médecin voit un patient présentant un gonflement claviculaire.
