Les approches de traitement des paraphilias incluent la psychanalyse traditionnelle, l’hypnose et les techniques de thérapie comportementale. Plus récemment, une classe de médicaments appelés antiandrogènes qui réduisent considérablement les niveaux de testostérone Temporairement ont été utilisés en conjonction avec ces formes de traitement. Le médicament réduit la libido chez les hommes et peut réduire la fréquence des images mentales de scènes sexuellement excitantes. Cela permet de se concentrer sur le Conseil sans une forte distraction des pulsions paraphiliaques., De plus en plus, les preuves suggèrent que la combinaison d’un traitement médicamenteux avec une thérapie cognitivo-comportementale peut être efficace.
le niveau de libido d’un individu n’est pas systématiquement lié au comportement paraphiliaque. De plus, des niveaux élevés de testostérone circulante ne prédisposent pas un homme aux paraphilies. Cela dit, des hormones telles que l’acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera) et l’acétate de cyprotérone diminuent le niveau de testostérone circulante, réduisant ainsi la libido et l’agression., Ces hormones peuvent entraîner une réduction de la fréquence des érections, des fantasmes sexuels et de l’initiation de comportements sexuels, y compris la masturbation et les rapports sexuels. Les Hormones sont généralement utilisées en tandem avec des traitements comportementaux et cognitifs. Les antidépresseurs tels que la fluoxétine (Prozac) ont également réussi à réduire la libido, mais n’ont pas ciblé efficacement les fantasmes sexuels.
la recherche suggère que les modèles cognitivo-comportementaux sont efficaces dans le traitement des paraphilies. Le conditionnement aversif, par exemple, implique l’utilisation de stimuli négatifs pour réduire ou éliminer un comportement., La sensibilisation secrète implique que le patient se détende, visualisant des scènes de comportement déviant suivies d’un événement négatif, comme se coincer le pénis dans la fermeture à glissière de son pantalon. Le conditionnement aversif assisté est similaire à la sensibilisation secrète, sauf que l’événement négatif est rendu réel, très probablement sous la forme d’une odeur nauséabonde pompée dans l’air par le thérapeute. Le but est que le patient associe le comportement déviant à l’odeur nauséabonde et prenne des mesures pour éviter l’odeur en évitant ledit comportement., La sensibilisation par procuration consiste à montrer des bandes vidéo de comportements déviants et de leurs conséquences, telles que les victimes décrivant la vengeance souhaitée ou peut-être même en regardant des castrations chirurgicales.
Il existe également des approches de conditionnement positives qui pourraient être centrées sur la formation aux compétences sociales et les comportements alternatifs que le patient pourrait adopter qui sont plus appropriés. Les techniques de reconditionnement se concentrent sur la fourniture d’un retour immédiat au patient afin que le comportement soit changé immédiatement. Par exemple, une personne peut être connectée à une machine de biofeedback pléthysmographique qui est connectée à une lumière., On apprend à la personne à garder la lumière dans une gamme de couleurs spécifique pendant qu’elle est exposée à du matériel sexuellement stimulant. La formation à la Masturbation pourrait se concentrer sur la séparation du plaisir inhérent à la masturbation et à l’apogée du comportement déviant.
Les thérapies cognitives décrites comprennent la restructuration des distorsions cognitives et la formation à l’empathie., La restructuration des distorsions cognitives implique la correction de croyances erronées par le patient, ce qui peut conduire à des erreurs de comportement telles que voir une victime et construire une logique erronée selon laquelle la victime mérite d’être partie à l’acte déviant. La formation à l’empathie consiste à aider le délinquant à prendre le point de vue de la victime et à mieux s’identifier à elle, afin de comprendre le mal qui a été fait.
