tenter d’étendre le nombre de séances couvertes s’avère souvent futile, car la compagnie d’assurance a une matrice pour déterminer ce L’énorme difficulté avec cela est que la thérapie n’est pas du tout prévisible, donc le traitement peut très bien prendre plus de temps., De plus, leur version de la correction du problème signifie souvent vous sortir de la crise ou revenir à un niveau de fonctionnement très minimal. Une thérapie vraiment efficace et approfondie nécessite du temps, et les compagnies d’assurance ne couvrent jamais ce type de traitement.
plutôt que de vous donner les soins qui répondent le mieux à vos besoins (ce qui, en thérapie, signifie Parfois s’écarter du plan de traitement et discuter de la terrible interaction que vous avez eue avec votre patron hier), le thérapeute est responsable envers la compagnie d’assurance de « terminer” votre traitement dans le nombre prédéterminé de séances., En bas de la chaux, un thérapeute travaille pour la compagnie d’assurance, pas pour vous. C’est à cause du contrat avec la compagnie d’assurance que le thérapeute est tenu de respecter. Un autre problème courant est qu’il peut prendre des mois pour que votre thérapeute soit remboursé, le cas échéant. Ces retards peuvent interrompre le traitement jusqu’à ce que votre thérapeute soit payé par la compagnie d’assurance (ou vous) pour les services rendus.,
votre dossier médical
alors que de nombreux patients viennent à la thérapie qui n’ont pas de maladie mentale diagnostiquable, tout comme beaucoup viennent à la thérapie parce qu’ils ont un problème de santé mentale diagnostiquable (p. ex., dépression majeure, anxiété généralisée, trouble bipolaire, etc.). Pour ces patients, il n’est pas surprenant que le thérapeute Note leur diagnostic dans le dossier, principalement pour savoir ce qu’ils traitent et ensuite fournir des traitements efficaces en fonction des problèmes présentés., Il existe cependant une énorme différence entre le dépôt de réclamations d’assurance avec ces informations et le fait de ne pas utiliser votre assurance. Autrement dit, lorsque vous n’utilisez pas votre assurance, ces informations restent privées. Lorsque vous utilisez votre assurance, votre diagnostic de maladie mentale ainsi que votre traitement font partie de votre dossier médical permanent. Vous ne pouvez pas retirer cette information une fois le traitement terminé, ou jamais.,
cela peut rendre la demande d’une nouvelle assurance maladie, d’une assurance vie ou d’un nouvel emploi incroyablement difficile, car ils peuvent nécessiter une autorisation pour divulguer des informations pour consulter l’ensemble de votre dossier médical. Avec les changements probables à venir dans les soins de santé à la suite de la nouvelle administration probablement renverser ACA, il est possible que les gens peuvent à nouveau se voir refuser une couverture basée sur une condition préexistante qui comprend des diagnostics de santé mentale. Si vous obtenez une couverture, les entreprises peuvent facturer des primes beaucoup plus élevées parce qu’elles ont déjà été traitées pour un diagnostic de maladie mentale., Si vous êtes quelqu’un qui pourrait jamais être au chômage, travailleur autonome, ou besoin d’acheter vos propres prestations, Un diagnostic de santé mentale peut faire la différence entre la couverture préférée ou Aucune du tout.
c’est souvent l’une des raisons les plus importantes qui résonne avec les patients, et pourquoi beaucoup de ceux qui sont assurés choisissent souvent de ne pas utiliser leur assurance médicale pour un traitement de santé mentale.,
coûts surprises
les compagnies d’Assurance vous préviendront: « un devis pour les prestations ne garantit pas le paiement…” cela signifie que bien qu’on vous dise verbalement (par téléphone) que quelque chose est couvert et qu’on vous donne peut-être même un numéro d’autorisation, vous pouvez toujours être refusé une fois qu’ils ont examiné le diagnostic. Si vous assistez à des séances de thérapie en croyant que vous utilisez une assurance maladie pour couvrir votre visite et que le thérapeute reçoit un refus de la demande, vous êtes toujours responsable du paiement intégral à votre thérapeute., Vous pouvez tenter de faire appel de la réclamation auprès de votre compagnie d’assurance, mais soyez prêt à passer par plusieurs niveaux d’appels, ce qui peut prendre des semaines à des mois – le tout pendant que votre traitement est probablement interrompu.
En outre, vous pouvez avoir une franchise qui doit être remplie ou un copay particulièrement élevé. Par exemple, selon votre franchise, vous devrez peut-être payer 500 $ou même 5 000 out de votre poche avant que votre compagnie d’assurance commence à effectuer des paiements sur les réclamations.,
{dans tous ces scénarios, vous payez toujours de votre poche, mais depuis que la réclamation a été déposée par votre assurance, vos informations personnelles sur les soins de santé sont maintenant disponibles. Cela inclut votre diagnostic, et éventuellement votre plan de traitement et vos notes de progrès.,}
une autre considération pratique
en plus des raisons susmentionnées, qui sont axées sur le côté client, il est toujours important de reconnaître qu’il y a beaucoup, beaucoup de thérapeutes bien intentionnés qui aimeraient être en mesure de fournir des services en réseau à ceux qui sont assurés (étant donné que le client a pris les facteurs ci-dessus en considération)., Ces mêmes thérapeutes sont souvent incapables d « obtenir paneled sur les plans d » assurance en raison de longues périodes d « attente, listes d » attente de plusieurs années, et même après avoir traversé à plusieurs reprises le processus de réapplication seulement pour obtenir refusé en raison de panneaux complets.
obtenir lambrissé avec les compagnies d’assurance n’est pas aussi simple que « juste appliquer.” La plupart du temps, le processus implique des refus répétés, des périodes d’attente pluriannuelles et des taux de remboursement incroyablement bas., La décision se résume à pratiquer sans prendre d’assurance et être en mesure d’aider certains, ou ne pas pratiquer du tout et ne pas être en mesure d’aider qui que ce soit; comme vous pouvez le comprendre, ne pas prendre d’assurance devient la seule option pour de nombreux thérapeutes.
quelques Solutions
nous voulons que vous vous sentiez autonome et informé lorsque vous prenez des décisions importantes concernant vos soins de santé mentale.
malheureusement, l’assurance médicale devient souvent un obstacle à l’obtention d’un traitement de santé mentale rapide et efficace. La solution de contournement?, La plus grande, et la plus sincère, suggestion que nous pouvons offrir est de simplement payer de sa poche. Et Veuillez noter: nous n’avons pas créé le système d’assurance; nous fournissons simplement de l’information sur son fonctionnement dans le contexte de la santé mentale.
nous savons qu’il y a des gens qui liront ceci et n’aimeront pas cette suggestion, mais encore une fois, c’est simplement cela: une suggestion. Vous pouvez le prendre ou le laisser., Vous pouvez décider quoi faire et comment aller de l’avant avec votre traitement de santé mentale; vous pouvez utiliser votre assurance qui a l’avantage évident de services à moindre coût (mais probablement un nombre limité de sessions) ou vous pouvez récolter les avantages contenus dans cet article de sortir du réseau ou d’auto-payer., Tout comme vous arrivez à prendre cette première décision importante, si vous décidez de sortir du réseau ou d’auto-payer quand il s’agit de traitement, vous remettez le pouvoir entre vos propres mains en termes de trouver le bon thérapeute, en choisissant celui qui se spécialise dans votre domaine de problème particulier, et vous êtes également en plein contrôle de la durée du traitement et de la fréquence à laquelle vous assistez aux séances de thérapie. Et, votre dossier reste privé.
Une autre solution consiste à utiliser l’argent avant impôt, par exemple en utilisant vos économies de santé ou vos comptes de dépenses flexibles pour payer la thérapie., Ces comptes se présentent généralement sous la forme d’une carte de crédit avec les principaux logos de crédit.
de plus, à l’insu de beaucoup, les visites chez votre psychologue ou psychiatre peuvent être déductibles d’impôt lorsque vous payez de votre poche (cependant, cette même règle ne s’applique pas aux visites d’un conseiller en santé mentale ou d’un travailleur social, sauf si vous suivez une psychanalyse). Ce lien vers L’IRS montre tous les frais médicaux déductibles d’impôt disponibles.
Vous pouvez également travailler avec un fournisseur hors réseau, ce que je fais souvent avec mes patients., Cela signifie que vous payez directement le thérapeute, mais soumettez une déclaration à votre assurance pour un remboursement direct. Cependant, la déclaration que vous soumettez (appelée superbill) doit toujours contenir un diagnostic de maladie mentale ainsi que le type et la durée de la séance à laquelle vous avez assisté. Cette option ne résout pas les problèmes concernant la confidentialité et votre dossier médical, mais vous permet de garder plus de contrôle sur votre traitement que lorsque vous utilisez un fournisseur en réseau. Vous voudrez appeler votre compagnie d’assurance à l’avance pour confirmer qu’elle vous remboursera., Vous trouverez plus d’informations sur les étapes à suivre à https://tampatherapy.com/forms/
