contexte: le repos au lit à l’hôpital ou à la maison est largement recommandé pour la prévention des naissances prématurées. Ce conseil est basé sur l’observation que le travail acharné et l’activité physique intense pendant la grossesse pourraient être associés à la naissance prématurée et à l’idée que le repos au lit pourrait réduire l’activité utérine. Cependant, le repos au lit peut avoir des effets néfastes sur d’autres résultats.,
objectifs: évaluer l’effet de la prescription du repos au lit à l’hôpital ou à la maison pour prévenir l’accouchement prématuré chez les femmes enceintes à haut risque d’accouchement prématuré.
stratégie de recherche: nous avons consulté le Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register (juillet 2003), le Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library, numéro 2, 2003), MEDLINE (juillet 2003), LILACS (juillet 2003), EMBASE (juillet 2003), POPLINE (juillet 2003) et des bibliographies d’articles pertinents.,
critères de sélection: essais contrôlés randomisés et quasi randomisés avec des données rapportées qui évaluent les résultats cliniques chez les femmes à haut risque d’accouchement prématuré spontané auxquelles on a prescrit du repos au lit à l’hôpital ou à la maison pour prévenir l’accouchement prématuré, et leurs bébés.
collecte et analyse des données: deux examinateurs ont évalué indépendamment l’admissibilité, la qualité des essais et les données extraites.
principaux résultats: une étude répondait aux critères d’inclusion (1266 femmes). Cet essai a une qualité méthodologique incertaine en raison du manque de rapports., Quatre cent trente-deux femmes se sont vu prescrire du repos au lit à la maison et un total de 834 femmes ont reçu un placebo (412) ou aucune intervention (422). Les naissances prématurées avant 37 semaines étaient similaires dans les deux groupes (7,9% dans le groupe d’intervention contre 8,5% dans le groupe témoin), et le risque relatif était de 0,92 avec un intervalle de confiance à 95% de 0,62 à 1,37. Pas d’autres résultats étaient disponibles.
conclusions de L’examinateur: il n’y a aucune preuve, ni à l’appui ni à l’appui de l’utilisation du repos au lit à la maison ou à l’hôpital, pour prévenir l’accouchement prématuré., Bien que le repos au lit à l’hôpital ou à la maison soit largement utilisé comme première étape du traitement, rien ne prouve que cette pratique pourrait être bénéfique. En raison des effets indésirables potentiels que le repos au lit pourrait avoir sur les femmes et leur famille, et des coûts accrus pour le système de santé, les cliniciens ne devraient pas systématiquement Conseiller aux femmes de se reposer au lit pour prévenir les naissances prématurées. Les avantages et les inconvénients potentiels devraient être discutés avec les femmes faisant face à un risque accru d’accouchement prématuré. Recherche appropriée est obligatoire., Les essais futurs devraient évaluer à la fois l’efficacité du repos au lit et l’efficacité de la prescription du repos au lit, pour prévenir les naissances prématurées.
