Revision Knee Replacement signifie qu’une partie ou la totalité de votre précédente arthroplastie du genou doit être révisée. Cette opération varie de très petits ajustements à des opérations massives remplaçant des quantités importantes d’OS. La typique du genou remplace les extrémités du fémur (os de la cuisse) et tibia en plastique insérés entre eux et généralement, la rotule (rotule).
Pourquoi un remplacement du genou doit-il être révisé?,
La douleur est la principale raison de la révision. Habituellement, la cause est claire mais pas toujours. Les genoux sans cause évidente de douleur en général ne font pas aussi bien après la chirurgie.
usure du plastique (polyéthylène) – c’est l’une des révisions les plus faciles où seul l’insert en plastique est changé.
instabilité – cela signifie que le genou n’est pas stable et peut céder ou ne pas se sentir en sécurité lorsque vous marchez.
relâchement de la composante fémorale, tibiale ou rotulienne – cela se présente généralement comme une douleur mais peut être asymptomatique., C’est pour cette raison que vous devez faire suivre votre articulation à vie car il peut y avoir des changements à la radiographie qui indiquent que le genou doit être révisé malgré l’absence de symptômes.
Infection – se présente habituellement comme une douleur mais peut se présenter comme un gonflement ou une fièvre aiguë.
Ostéolyse (perte osseuse). Cela peut se produire en raison de particules libérées dans l’articulation du genou qui entraînent la destruction de l’OS.,>D’autres tests peuvent être nécessaires à l’admission
procédure chirurgicale
chaque genou est individuel et les remplacements du genou en tiennent compte en ayant différentes tailles pour votre genou., S’il y a plus que la quantité habituelle de perte osseuse, des morceaux de métal ou d’os supplémentaires sont parfois ajoutés.
la chirurgie est réalisée dans des conditions stériles dans la salle d’opération sous anesthésie rachidienne ou générale. Vous serez sur votre dos et un garrot appliqué à votre cuisse à réduire la perte de sang. La chirurgie prend environ deux heures.
Le Patient est placé sur la table d’opération et la jambe préparée et drapée.
un garrot est appliqué sur le haut de la cuisse et la jambe est préparée pour la chirurgie avec une solution stérilisante.,
une incision d’environ 7 cm est faite pour exposer l’articulation du genou.
Les extrémités osseuses du fémur et du tibia sont préparées à l’aide d’une scie ou d’une bavure.
Les composants D’essai sont ensuite insérés pour s’assurer qu’ils s’adaptent correctement.
Les composants (Fémorale & Tibia) sont alors mis en place avec ou sans ciment.
Le genou est ensuite soigneusement fermées et draine habituellement inséré, et le genou habillé et bandée.,
cours postopératoire
Au réveil, vous serez dans la salle de réveil avec des gouttes intraveineuses dans le bras, un tube (cathéter) dans la vessie et un certain nombre d’autres moniteurs pour vérifier vos observations vitales. Vous aurez généralement un bouton pour appuyer sur les médicaments contre la douleur à travers une machine appelée PCA machine (analgésie contrôlée par le Patient).
Une fois stable, vous serez conduit à la salle. Le protocole post-opératoire dépend du chirurgien, mais en général, votre drain sortira à 24 heures et vous vous asseyerez hors du lit et commencerez à bouger votre genou et à marcher dessus dans un jour ou deux de la chirurgie., Le pansement sera généralement réduit le 2ème jour post-opératoire pour faciliter les mouvements. Votre rééducation et votre mobilisation seront encadrées par un kinésithérapeute.
Pour éviter la congestion pulmonaire, il est important de respirer profondément et tousser tout le flegme que vous pourriez avoir.
votre chirurgien orthopédiste utilisera une ou plusieurs mesures pour minimiser les caillots sanguins dans vos jambes, tels que des couvre-jambes gonflables, des bas et des injections dans votre abdomen pour fluidifier les caillots sanguins ou les TVP, qui seront discutés en détail dans la section complications.,
Une grande partie des résultats à long terme des remplacements du genou dépendent de la quantité de travail que vous y consacrez après votre opération.
habituellement, vous serez à l’hôpital pendant 3 à 5 jours, puis vous rentrerez chez vous ou dans un centre de réadaptation en fonction de vos besoins. Vous aurez besoin d’une thérapie physique sur votre genou après la chirurgie.
vous serez déchargé sur une marchette ou des béquilles et progresserez généralement vers une canne à six semaines.
vos sutures sont parfois solubles mais si ce n’est pas le cas, elles sont enlevées après environ 10 jours.
plier votre genou est variable, mais en 6 semaines, il devrait se plier à 90 degrés., L’objectif est d’obtenir 110-115 degrés de mouvement.
Une fois la plaie cicatrisée, vous pouvez prendre une douche. Vous pouvez conduire à environ 6 semaines, une fois que vous avez repris le contrôle de votre jambe. Vous devriez marcher raisonnablement confortablement d’ici 6 semaines.
Plus d’activités physiques, telles que les sports précédemment discutés, peuvent prendre 3 mois pour être en mesure de le faire confortablement.
Quand vous rentrer chez vous, vous devez prendre des précautions particulières autour de la maison pour s’assurer qu’il est sécuritaire. Vous pouvez avoir besoin de rails dans votre salle de bain ou de modifier vos arrangements de couchage surtout si ils sont beaucoup d’escaliers.,
vous aurez généralement un examen de 6 semaines avec votre chirurgien qui évaluera vos progrès. Vous devez continuer à voir votre chirurgien pour le reste de votre vie pour vérifier votre genou et de prendre des radiographies. Ceci est important car parfois votre genou peut se sentir bien, mais il peut y avoir un problème seulement reconnu sur les rayons X.
Vous êtes toujours à risque d’infections, en particulier lors de travaux dentaires ou d’autres interventions chirurgicales où des germes (bactéries) peuvent pénétrer dans le sang et atteindre votre genou.,
Si vous avez une douleur inexpliquée, un gonflement, une rougeur ou si vous ne vous sentez pas bien, consultez votre médecin dès que possible.
risques et Complications
- comme pour toute chirurgie majeure, il existe des risques potentiels., La décision de procéder à la chirurgie est prise parce que les avantages de la chirurgie l’emportent sur les inconvénients potentiels
- Il est important que vous soyez informé de ces risques avant que la chirurgie ait lieu
Les Complications peuvent être médicales (générales) ou des complications locales spécifiques au genou
Les complications médicales comprennent celles de l’anesthésique et votre bien-être général. Presque toutes les conditions médicales peuvent survenir, donc cette liste n’est pas complète., Les Complications comprennent
- réactions allergiques aux médicaments
- perte de sang nécessitant une transfusion avec un faible risque de transmission de la maladie
- crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, insuffisance rénale, pneumonie, infections de la vessie
- Complications causées par des blocs nerveux tels qu’une infection ou des lésions nerveuses
- de graves problèmes médicaux peuvent entraîner des problèmes de santé permanents, une hospitalisation prolongée ou rarement la mort
complications locales
Une Infection peut survenir lors d’une opération. Dans la hanche, cela peut être superficiel ou profond. Les taux d’Infection sont d’environ 1%., Si cela se produit, il peut être traité avec des antibiotiques, mais peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire. Très rarement votre hanche peut être retiré pour éradiquer l’infection.
caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)
ceux-ci peuvent se former dans les muscles du mollet et se déplacer vers les poumons (embolie pulmonaire). Ceux-ci peuvent parfois être graves et même mettre la vie en danger. Si vous ressentez une douleur au mollet ou un essoufflement à n’importe quel stade, vous devez en informer votre chirurgien.
des Fractures ou des fractures de l’OS
peuvent survenir pendant la chirurgie ou après si vous tombez. Pour les réparer, vous pouvez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.,
raideur du genou
idéalement, votre genou devrait se plier au-delà de 100 degrés, mais à l’occasion, le genou peut ne pas se plier aussi bien que prévu. Parfois, des manipulations sont nécessaires, cela signifie aller à la salle d’opération où le genou est plié pour vous sous anesthésie du genou.
usure
la doublure en plastique finit par s’user avec le temps, généralement de 10 à 15 ans et peut devoir être changée.
irritation ou dégradation de la plaie
La chirurgie coupera toujours certains nerfs de la peau, de sorte que vous aurez inévitablement un engourdissement autour de la plaie. Cela n’affecte pas la fonction de votre articulation., Vous pouvez également avoir des douleurs autour de la cicatrice. La crème de vitamine E et le massage peuvent aider à réduire cela.
de temps en temps, vous pouvez avoir des réactions aux sutures ou à une rupture de la plaie qui peuvent nécessiter des antibiotiques ou rarement d’autres interventions chirurgicales.
apparence esthétique
le genou peut sembler différent de ce qu’il était parce qu’il est placé dans l’alignement correct pour permettre un bon fonctionnement.
inégalité de la longueur des jambes
cela est également dû au fait qu’un genou corrigé est plus droit et est inévitable.,
luxation
une affection extrêmement rare où les extrémités de l’articulation du genou perdent le contact les unes avec les autres ou l’insert en plastique peut perdre le contact avec le tibia (tibia) ou le fémur (os de la cuisse).
problèmes de rotule
La rotule (genouillère) peut se disloquer. Cela signifie qu’il se déplace et il peut se casser ou de le desserrer.
blessures ligamentaires
Il y a un certain nombre de ligaments entourant le genou. Ces ligaments peuvent être déchirés pendant la chirurgie ou se briser ou s’étirer à tout moment par la suite. La chirurgie peut être nécessaire pour corriger ce problème.,
les Dommages aux nerfs et aux Vaisseaux Sanguins
Rarement ceux-ci peuvent être endommagés au moment de la chirurgie. S’il est reconnu qu’ils sont réparés, mais une deuxième opération peut être nécessaire. Les lésions nerveuses peuvent entraîner une perte de sensation ou de mouvement sous le genou et peuvent être permanentes.
discutez soigneusement de vos préoccupations avec votre chirurgien orthopédiste avant la chirurgie.
résumé
La chirurgie n’est une perspective agréable pour personne, mais pour certaines personnes atteintes d’arthrite, elle pourrait faire la différence entre mener une vie normale ou supporter une condition débilitante., La chirurgie peut être considérée comme faisant partie de votre plan de traitement, elle peut aider à restaurer la fonction de vos articulations endommagées et à soulager la douleur.
la chirurgie n’est offerte qu’une fois que le traitement non opératoire a échoué. C’est une décision importante à prendre et finalement, c’est une décision éclairée entre vous, votre chirurgien, la famille et le médecin.
bien que la plupart des gens soient extrêmement satisfaits de leur nouveau genou, des complications peuvent survenir et vous devez en être conscient avant de prendre une décision. Si vous êtes indécis, il est préférable d’attendre que vous soyez sûr que c’est la procédure pour vous.
