parlons urine. Plus précisément, parlons de la mesure de la production d’urine. Êtes-vous le faire? Et sur quels patients? Si vous mesurez le débit urinaire, interprétez-vous les résultats comme significatifs pour votre patient? La mesure de la production d’Urine est une partie importante de la surveillance des patients et peut vous alerter des problèmes majeurs que vous ne pouvez pas attraper à l’examen physique.
la production D’Urine est un signifiant de la perfusion rénale; un rein perfusé est un rein heureux qui fait son travail., Les Patients qui ont subi un choc, une hypotension ou toute autre situation où la pression artérielle aux reins a été gravement compromise peuvent subir des lésions rénales à long terme. Si vous êtes au courant d’un tel événement, la surveillance de la diminution de la production d’urine peut vous alerter de tels dommages avant d’effectuer une analyse sanguine. La production d’Urine vous indiquera également une insuffisance rénale; si la production est constamment faible ou ne répond pas au traitement, c’est un moyen d’évaluer la fonction rénale sans vérifier les valeurs sanguines toutes les quatre heures.
la surveillance de la production d’urine ne doit pas nécessairement être une procédure invasive et hautement technique., Alors que l’étalon-or consiste à placer un cathéter urinaire à demeure connecté à un système de collecte fermé, il existe de nombreuses autres façons d’examiner l’urine et de déterminer différents niveaux d’informations sur votre patient. Tout d’abord, déterminer la couleur. Les chiens déshydratés auront souvent une urine jaune foncé. Urine brune peut signifier une rhabdomyolyse, une situation dangereuse de la dégradation musculaire qui peut entraîner une insuffisance rénale. L’urine rouge ou orange peut signifier une hémolyse, provenant de L’IALA ou d’une transfusion sanguine inadéquate, ou une hématurie due à une cristallurie ou à un trouble hémorragique., Si vous ne pouvez pas dire si le sang est frais ou hémolysé, centrifugez l’urine. Un échantillon hémolysé conservera la même couleur après la filature, le sang Franc centrifugera en laissant un surnageant clair. L’urine claire ou jaune très pâle peut être normale pour cet animal, mais peut également signifier une surhydratation ou une incapacité des reins à concentrer l’urine. En tant que technicien, vous pouvez commencer une liste de problèmes potentiels simplement en notant la couleur de l’urine.
surveiller la densité de l’urine peut également vous donner un indice de l’état d’hydratation de l’animal., La densité de l’Urine compare le poids de l’urine (essentiellement la concentration) par rapport à l’eau distillée. Une densité de 1.000 (identique à celle de l’eau distillée) est diluée, >1.040 est concentré. Les reins qui ne fonctionnent pas seront incapables de concentrer l’urine et donneront une faible densité; les animaux déshydratés auront une urine concentrée. La surveillance des tendances de la densité de l’urine peut vous aider à déterminer l’hydratation et la tolérance de l’animal à la fluidothérapie.,
enfin, chez de nombreux patients, il est bénéfique de mesurer la production réelle d’urine. Non seulement savoir combien ml / kg / h produit, mais leur entrée totale liée à leur sortie totale.
encore une fois, l’étalon-or est un cathéter urinaire à demeure connecté à un système de collecte fermé où vous pouvez mesurer, au mL, la quantité d’urine produite sur une période de temps définie (généralement quatre heures). Mais n’oubliez pas vos options low tech. Est le chien de la marche à l’extérieur? Apportez un bol et collectez tout ce que vous pouvez. Est le chat à l’aide d’un bac à litière?, Remplissez – le avec les petits granulés de litière en plastique et aspirez l’urine dans une seringue pour la quantifier. Si le chat ou le chien ne sort pas ou choisit de ne pas utiliser la litière, vous pouvez peser les tampons de pot ou la literie avant et après que l’animal ait uriné. Le changement de poids en onces est à peu près équivalent au ml d’urine qui les trempe. Ces autres méthodes ne sont pas aussi précises qu’un système de collecte urinaire, mais elles battent les devinettes et vous donneront des informations précieuses sur votre patient.
le débit urinaire Normal est de 1-2 ml/kg / h., Pour déterminer le débit urinaire de votre patient, vous devez connaître son poids, la quantité d’urine produite et le temps qu’il leur a fallu pour produire cette urine. Le débit urinaire doit être mesuré au moins toutes les quatre heures si possible.
Une fois que vous connaissez le débit urinaire de votre patient, il est important de le regarder par rapport aux autres sorties (vomissement, diarrhée, tout ce qui est retiré via le tube NG, les drains Jackson-Pratt, etc.) pour obtenir une image complète. Ce sont toutes des pertes sensibles, ou des pertes facilement quantifiables., Chez les animaux fébriles ou les chiens fortement haletants, des pertes insensibles (évaporation) doivent également être prises en compte.
enfin, comparez les sorties à ce qui se passe. Quel est le ml / kg / h de fluides entrant? Est-ce un chat précédemment obstrué qui produit plus d’urine qu’il ne reçoit de liquides intraveineux? Est-ce un chien d’insuffisance rénale qui a le triple du volume de tenants sur les aboutissants? Chaque fois que la production d’urine (et d’autres pertes sensibles) est mesurée, calculez les fluides et comparez. L’objectif est d’avoir ces nombres proches, ou du moins presque égaux., Toutes les 24 heures, recommencez à zéro et continuez à suivre.
Du cas relativement simple à un patient critique, la production d’urine est une valeur importante à suivre. De l’apparence au poids en passant par la quantité réelle d’urine excrétée, vous pouvez obtenir des informations importantes sur l’état général de votre patient et être à l’affût des changements précoces. Heureux de mesure!
